重症肌无力胸腺切除术中神经－肌肉功能的监测

重症肌无力胸腺切除术中神经－肌肉功能的监测杨琨，龚捷音，王继丹关键词：重症肌无力，神经－肌肉功能，监测重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的疾病，多与胸腺病变有关，此类病人多数接受胸腺切除术。但术前病人肌张力情况如何，术前准备充分与否的判断，以...     

胸腺切除术后重症肌无力危象病人的监护

回顾性分析107例重症肌无力病人胸腺切除术后发生危象23侧，其中22倒抢救成功，1例死亡(4．3％)。危象诱因以呼吸道感染最为常见．呼吸机辅助呼吸平均4．6d。提示严密观察病情变化、雏持有效呼吸、药物治疗后的观察、营养支持和预防感染、严格掌握脱离呼吸机标准是此类病人监护的重点。     

乙酰胆碱受体抗体量与眼型重症肌无力病情关系的实验观察

目的　观察血清乙酰胆碱受体抗体 (Ach Rab)含量与眼型重症肌无力患者病情程度和发展为全身型重症肌无力的关系。方法　 2 0例眼型重症肌无力患者按受累程度分为轻、中、重三组 ,采用固相酶免疫吸附法测定血清 Ach Rab含量 (P/ N值 )。结果　对照组和病情轻、中、重三组血清 P/ N值分别为 :0 .6 7± 0 .45、0 .78± 0 .30、1.16± 0 .18和 1.5 1± 0 .13。轻度组与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,中度组与轻度组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ,重度组与中度组比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。3例 P/ N值明显高患者 (中度组 1例、重度组 2例 ) 2年后发展成全身型。结论　 P/ N值可反映患者病情程度和提供眼型重症肌无力发展为全身型重症肌无力的预兆信息。     

重症肌无力病人抑郁状况调查

为了解重症肌无力病人的心理状况及产生原因,我们使用抑郁自评表(SDS)对2001年11月～2002年3月在我院住院的50例重症肌无力Ⅱ型病人进行了心理调查,报告如下.     

脑内注射乙酰胆碱受体抗体IgG对大鼠隔-海马胆碱能系统的损害

目的　探讨乙酰胆碱受体抗体 ( Ach Rab) Ig G对大鼠隔 -海马胆碱能系统的损害及对认知功能的影响。方法　 Ach Rab阳性 Ig G或健康人 Ig G注入大鼠一侧隔 -斜角带核区 ,跳台试验测试大鼠的学习记忆功能 ,乙酰胆碱酯酶 ( Ach E)组织化学法测定颞叶、海马 Ach E阳性纤维 ,免疫组化测定隔 -斜角带核区胆碱乙酰转移酶( Ch AT)阳性神经元。结果　实验组大鼠错误次数 ( 7.8± 1..5 )较对照组 ( 3.6± 1.3)明显增加 ;实验组大鼠颞叶及海马各区 Ach E纤维面密度均明显低于对照组 ( P<0 .0 1) ;实验组注射侧 Ch AT阳性细胞数 ( 30 .4 5± 5 .4 1)明显少于实验组非注射侧 ( 5 4 .0 0± 7.5 9)和对照组注射侧 ( 6 3.5 3± 5 .12 ) ;实验组非注射侧明显少于对照组非注射侧 ( 6 8.35± 4 .72 )。结论　内侧隔 -斜角带核区定向注射 Ach Rab Ig G可使胆碱能神经元损害 ,进而导致胆碱能系统功能障碍。因而认为 MG认知功能障碍与中枢胆碱能系统损害有关     

重症肌无力并心包炎一例

心包炎在治疗过程中并发了重症肌无力(MG)尚未见过报道,现将我们见过的一例病例报告如下。杨某,男,34岁,于1982年12月20日以结核性心包炎并心包积液收住我院内科。住院后行心包穿刺20余次,每次抽出黄色液体500～1000ml,经反复涂片镜检未发现结核杆菌或癌细胞,结予抗结核治疗无效。1983年9月又发现患者双睑下垂,颈肌无力,四肢无力,蹲下站立不能,但无吞咽困难。注射新斯的明1mg,半小时后明显好转,诊断为重症肌无力(Osserman氏Ⅱ_A型)。给予地塞米松10mg/d静滴,连用35天,然后改为强的     

胸腺切除后血清乙酰胆碱受体抗体改变及与疗效关系

随访２３例因重症肌无力行胸腺切除术的病人。运用灵敏度高、特异性强的ＢＡＳ—ＥＬＩＳＡ法检测手术前、后血清乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲ抗体）水平，所得结果均进行统计学分析。２３例病人胸腺切除后，１８例临床症状改善，有效率７８％。术后１４例（６１％）病人血清ＡｃｈＲ抗体水平下降，统计结果表明，手术前后血清ＡｃｈＲ抗体水平差异有显著性（Ｐ＜０．０５），但与症状改善无关（Ｐ＞０．０５）。手术前后血清ＡｃｈＲ抗体水平不影响疗效（Ｐ＞０．０５）。     

合谷刺法为主治疗眼肌型重症肌无力47例

眼肌型重症肌无力,祖国医学称之为“上胞下垂”。《诸病源候论》中称为“睢目”,又名侵风、目睑垂缓,症状重者《目经大成》称为“睑废”。1995年3月以来,我们采用“合谷刺法”为主配合艾灸的方法治疗本病47例,收到了令人满意的临床疗效。1　一般资料　　本组47例中,男21例,女26例;年龄11～20岁3例,21～30岁9例,31～40岁16例,41～50岁14例,51岁以上者5例;病程1～10日21例,11～20日13例,21～30日8例,31～45日5例,最短1天,最长45天;患左眼者23例,右眼者18例,双眼者6例;伴复视者21例。诊断标准:依据由国家中医药管理局1994年发布实施的《中医病…     

老年ICU-AW患者超声测得四肢骨骼肌厚度与MRC评分相关性及对预后的预测ROC曲线分析

目的 探讨老年重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)获得性肌无力(ICU-acquiredweakness, ICU-AW)患者超声测得四肢骨骼肌厚度与英国医学研究委员会(medical research council, MRC)量表评分相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价其对预后的预测价值。方法 选取我院老年ICU-AW患者60例作为研究组,另选取同期老年ICU接受机械通气无ICU-AW患者60例作为对照组,比较2组超声测得四肢骨骼肌厚度、MRC评分,分析四肢骨骼肌厚度与MRC评分的相关性,比较不同预后患者临床资料、四肢骨骼肌厚度、MRC评分,分析四肢骨骼肌厚度、MRC评分与老年ICU-AW患者预后的关系及预测预后的价值。结果 研究组肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分低于对照组(P<0.05);老年ICU-AW患者肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度与MRC评分呈正相关(P<0.05);病死患者28 d时机械通气天数高于生存患者,肱...