超声诊断肝吸虫病性胆道梗阻患者临床研究*

目的 分析和总结肝吸虫病性胆道梗阻的超声检查表现及其对临床治疗的指导价值。方法 2012年1月~2018年11月我院消化内科和普外科收治的30例肝吸虫病性胆道梗阻患者,均接受超声检查。给予患者吡喹酮正规治疗,对驱虫治疗后仍存在胆道梗阻者,行内镜下胆总管切开手术治疗。结果 肝吸虫病性胆道梗阻患者胆管管壁增厚,肝内胆管扩张程度均严重,常合并胆总管病变;本组吡喹酮治疗成功率为63.3%,11例接受手术治疗,均获得成功;治疗前,本组患者血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平分别为(56.1±13.9)μmol/L、(151.2±67.8)U/L和(74.3±30.7)U/L,治疗后恢复到【(13.3±1.3)μmol/L、(91.5±39.2)U/L和(32.7±14.3)U/L,P<0.05】;术后,4例患者发生急性胰腺炎,5例患者出现高淀粉酶血症。经2~10 d治疗,均治愈。结论 肝吸虫病性胆道梗阻的早期超声诊断以管壁增厚和肝内胆管扩张为特点,结合病史,可以帮助诊断。吡喹酮治疗肝吸虫病效果较好。对于胆道梗阻,采取内镜下介入治疗,效果肯定。     

羟考酮与舒芬太尼用于肺叶切除术患者术后静脉自控镇痛的比较

目的比较盐酸羟考酮注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液用于开胸肺叶切除手术后静脉患者自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下开胸肺叶切除手术患者60例,年龄18~65岁、体重40~100 kg、BMI 18~25 kg/m2、性别不限、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组(各30例):盐酸羟考酮注射液组(Q组)和枸橼酸舒芬太尼注射液组(S组)。两组均于手术结束前1 h开启静脉镇痛泵(麻醉药液均由生理盐水配制成100 ml,其中Q组含羟考酮0.8 mg/kg、昂丹司琼12 mg,S组含舒芬太尼2μg/kg、昂丹司琼12 mg),机械泵行PCIA 48 h,输注速率2 ml/h,锁定时间15 min,自控按压0.5 ml/次。观察指标:术后6、24、48 h时行VAS评分、Ramsay评分,并记录术后48 h内补救镇痛药物使用情况、PCIA无效按压次数、恶心呕吐情况和镇痛满意度情况。结果 Q组患者术后6、24 h VAS评分均高于S组;Q组患者恶心呕吐发生率为16.7%(5例),低于S组(30.0%,9例);两组Ramsay评分、术后48 h VAS评分和镇痛满意度评分无统计学差异。结论 盐酸羟考酮(0.8 mg/kg)用于开胸肺叶切除PCIA时,镇痛效果弱于舒芬太尼(2μg/kg),但恶心呕吐发生率低,两种药物的镇静程度与患者满意度无明显差异。     

酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼患者自控镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响。方法择期腹腔镜手术的老年患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法,随机分为三组(n=30):单纯舒芬太尼组(S组)、酮咯酸复合舒芬太尼组1(SK1组)、酮咯酸复合舒芬太尼组2(SK2组)。SK1组和SK2组在术毕前30 min静注酮咯酸氨丁三醇30 mg作为负荷量,S组给予等容量生理盐水,术毕即刻连接镇痛泵:总容量150 ml,S组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1,SK1组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1+酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/ml,SK2组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1+酮咯酸氨丁三醇1.0 mg/ml,背景输注量2 ml/h,患者自控镇痛剂量2 ml,锁定时间15 min。记录患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和运动VAS评分以及舒芬太尼用量,记录恶心、呕吐、胃肠道出血等不良反应。结果术后2~4 h,SK1和SK2组静息VAS评分均小于S组(P<0.05);术后8~48 h,SK2组静息与运动VAS评分均小于其他两组(P<0.05);术后48 h内,SK1组及SK2组舒芬太尼总用量均少于S组(P<0.05),且SK2组舒芬太尼总用量少于SK1组(P<0.05)。各组患者不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论 1.0 mg/ml酮咯酸氨丁三醇用于老年患者腹腔镜术后镇痛可增强舒芬太尼患者自控镇痛的镇痛效应,获得更为完善的镇痛效果,并对舒芬太尼起到显著的节俭作用。     

静脉注射维拉帕米或普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的对比观察

静脉注射维拉帕米治疗21例47例次阵发性室上性心动过速（PSVT），并与普罗帕酮治疗19例35例次PSVT对比观察。结果：维拉帕米组总例次终止率为89．4％，普罗帕酮组总例次终止率为88．6％。两组疗效、终止PSVT发作的心电图形式等均无显著性差异（P＞0．05），但普罗帕酮组1例致6小时窦性停搏，1例致死。文中对维拉帕米及普罗帕酮终止PSVT的作用机理、疗效及副反应等进行了讨论。     

急性缺血性脑血管病患者TXB2、6-keto-PGF1α、oxLDL和Lp(a)水平分析

目的观察急性缺血性脑血管病患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素1α(6-keto-PGF1α,6-k)及TXB2/6-ketoPGF1α比值(T/6-k)、氧化型低密度脂蛋白(ox LDL)和脂蛋白(a)[LP(a)]水平,为临床积极干预提供参考依据。方法纳入急性短暂性脑缺血发作患者(TIA)70例,急性脑梗死患者(AIS)80例,健康对照者(NC)120例;用ELISA双抗体夹心法测定ox LDL、Lp(a)、TXB2,用ELISA竞争抑制法测定6-k;分别测定TIA和AIS患者发病24 h、7 d、14 d时的血浆TXB2、6-k及T/6-k、ox LDL和Lp(a),将3个时间状态值与健康人对照组进行统计分析。结果 TIA组和AIS组,发病24 h、7 d、14 d的血浆ox LDL、Lp(a)、TXB2及6-k水平均高于健康人对照组(P均0.01)。TIA组和AIS组患者发病24 h、7 d、14 d相互比较:TXB2水平发病24 h、7 d时差异均无统计学意义(P均0.05),发病14 d时TXB2比较差异有统计学意义(P0.01);6-k水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);T/6-k水平发病7 d、14 d比较差异均有统计学意义(P均0.05);ox LDL水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);Lp(a)水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 TXB2、6-k、ox LDL和Lp(a)检测对于TIA患者积极预防进一步发展为脑梗死有重要的警示价值,且对于防止AIS患者再次发作,积极进行二级预防有重要意义。     

吡格列酮对糖尿病胰岛素抵抗患者血糖、胰岛素敏感指数、CRP水平的影响

目的分析吡格列酮对糖尿病胰岛素抵抗患者血糖、胰岛素敏感指数、C-反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨其治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将180例糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为对照组和观察组两组,每组90例,对照组胰岛素治疗,观察组患者采用吡格列酮联合胰岛素治疗,比较治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)、CRP水平及血脂水平差异。结果治疗后第4、8周观察组患者血清FBG、CRP水平显著低于对照组,HOMA-ISI则显著高于对照组;观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平显著低于对照组(P0.05)。结论吡格列酮能改善糖尿病胰岛素抵抗患者的血脂紊乱,降低血糖和CRP水平,增加胰岛素敏感性。     

帕利哌酮缓释片与利培酮对男性急性精神分裂症患者社会功能的影响

目的：探讨帕利哌酮缓释片与利培酮治疗男性急性精神分裂症患者的临床疗效和安全性,以及对社会功能影响。方法将80例男性急性精神分裂患者随机分为两组,每组40例,研究组口服帕利哌酮缓释片治疗,对照组口服利培酮治疗,观察12周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,个人和社会功能量表评定社会功能,副反应量表评定不良反应。结果治疗12周末两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（ P＜0．01）,研究组较对照组下降更显著（P＜0．01）;两组个人和社会功能量表总分较治疗前显著升高（P＜0．01）,研究组较对照组升高更显著（ P＜0．01）;研究组总有效率为85．0％,对照组为75．0％,两组比较差异无显著性（χ2＝2．54,P＞0．05）;研究组不良反应发生率为20．0％,对照组为42．5％,研究组不良反应发生率显著低于对照组（χ2＝4．71,P＜0．05）。结论帕利哌酮缓释片与利培酮均能有效改善男性急性精神分裂症患者的各种精神症状和社会功能,但帕利哌酮缓释片改善社会功能方面优于利培酮,安全性更高。     

坦度螺酮治疗2型糖尿病伴发焦虑抑郁情绪患者疗效及对血糖的影响

目的：探讨坦度螺酮治疗2型糖尿病伴发焦虑抑郁情绪患者的疗效和安全性以及对血糖的影响。方法将80例2型糖尿病伴焦虑抑郁患者随机分为两组,均予以糖尿病常规治疗,实验组联合坦度螺酮治疗,观察6周。治疗前后采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁状况,副反应量表评定不良反应;检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平的变化。结果治疗第2周末起两组汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,治疗各时点实验组评分较对照组下降更显著（P＜0．01）。治疗6周末两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平均较治疗前显著下降（P＜0．01）,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油水平较对照组下降更显著（P＜0．01）。两组不良反应较轻微,治疗各时点两组副反应量表评分比较无显著性差异（P＞0．05）。结论坦度螺酮能显著改善2型糖尿病患者伴发的焦虑抑郁情绪,安全性高,有利于控制血糖水平。     

帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗精神分裂症对照研究

目的：对比帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗精神分裂症的临床效果及不良反应。方法将70例就诊的精神分裂症患者随机分为两组各35例,观察组采用帕利哌酮缓释片治疗,对照组采用利培酮片治疗。采用PANSS对治疗前和治疗1、2、4、8周治疗效果进行评定,采用TESS对不良反应进行评定。结果观察组与对照组在显效率（62．86％、62．5％）和有效率（82．86％、81．25％）上无统计学差异（ P＞0．05）;治疗8周后PANSS各项指标均较治疗前显著好转,有统计学差异（P＜0．05,P＜0．01）;观察组治疗8周后PANSS阴性症状显著低于对照组,有统计学意义（P＜0．05）,其余各治疗时间段两组PANSS之间没有显著差异,无统计学意义（P＞0．05）。结论帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症临床效果好,在改善阴性症状方面具有较好疗效,是一种安全性较高的抗精神病药物。     

盐酸吡格列酮联用诺和灵胰岛素治疗老年糖尿病

盐酸吡格列酮(简称吡格列酮)为胰岛素增敏剂，与胰岛素联用可减少胰岛素用量，降糖、降脂、减轻胰岛素抵抗(IR)。本文观察了吡格列酮联用诺和灵胰岛素(30R)对磺脲类失效，用胰岛素仍效果不佳的老年2型糖尿病的疗效，报道如下。