ICU中呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及防治

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指在气管插管或气管切开后机械通气过程中发生的院内感染性肺炎，诊断并不复杂，病原菌以革兰阴性菌为主，对常用抗生素耐药性高。但是发生VAP不仅造成脱机困难，而且使患者住院费用和病死率显著增加。由于医疗技术的提高，ICU的广泛开展和呼吸机使用的日益普遍，VAP的发生率有升高趋势。现对我院ICU近年确诊的82例VAP患者的病原菌构成及耐药情况分析如下。     

56例呼吸机相关肺炎的临床分析及防治

目的总结和分析我院近年来呼吸机相关性肺炎(ventilator associted pneumonia，VAP)的危险因素和预防措施。方法对56例呼吸机相关性肺炎进行系统性回顾。结果169例机械通气患者中，有56例发生呼吸机相关性肺炎，发生率为33．4％，死亡率为35．7％，且与基础疾病、患者年龄、呼吸机使用时间、抗生素使用有关；主要致病菌为革兰氏阴性杆菌，占79．2％。结论VAP好发于病情危重、高龄、长期使用广谱抗生素患者，与呼吸机使用时间呈正比，主要的预防措施是最大限度的控制和减少呼吸机的使用，合理使用抗生素，预防医院内条件致病菌在鼻咽部、口腔定值，增加机体免疫力，严格洗手和无菌操作技术及呼吸机、湿化罐、通气回路的消毒等综合措施。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染调查分析

目的了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的医院感染,防止医院MRSA发生和暴发流行. 方法对我院2002年1～12月发生的14例MRSA医院感染病例进行回顾性分析. 结果 2002年共分离出MRSA 26株,占金黄色葡萄球菌的27.37%,其中14株为医院感染株;MRSA医院感染者主要来自外伤(7例)、重度烧伤(4例)患者,其次是恶性肿瘤(2例)和脑出血患者(1例);其中大多数病例接受了气管插管、使用呼吸机等侵入性操作;感染部位多分布在皮肤和软组织、手术切口和下呼吸道;MRSA感染前均使用≥两种抗菌药物,其中三代头孢菌素的应用频率最高. 结论严重的基础疾病、接受侵入性操作、长期应用广谱抗菌药物可能是MRSA感染的危险因素,必须加强抗菌药物合理应用的管理和严格的消毒隔离措施.     

香芹酚对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌生物膜的体外抑制作用研究

目的：研究香芹酚对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）生物膜的体外抑制作用,及其与美罗培南和左氧氟沙星的联用效果。方法：采用肉汤稀释法检测亚胺培南和美罗培南对10株临床分离肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度（MIC）,微量肉汤稀释法测定香芹酚的MIC和最低杀菌浓度（MBC）;通过生长曲线法检测香芹酚对CRKP生长能力的影响;采用结晶紫染色法测定香芹酚对CRKP生物膜形成能力影响,微量肉汤稀释法测定最低抑制生物膜浓度（MBIC）和最低清除生物膜浓度（MBEC）;采用微量棋盘法测定联合抗生物被膜分数（FBICs）。结果：香芹酚对2株CRKP的MIC和MBC分别为156和313 μg·mL-1,香芹酚的MBIC和MBEC分别为313和1250 μg·mL-1,明显降低CRKP1的生长能力和生物膜形成能力,与美罗培南和左氧氟沙星的FBIC分别为0.31和0.37。结论：香芹酚可以抑制CRKP生长和生物膜的生成,与美罗培南和左氧氟沙星联合用药有协同抑制CRKP生物膜作用,为治疗CRKP感染提供新的思路。     

经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核近期疗效观察

目的探讨经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效。方法经皮耐多药肺结核空洞内穿刺,然后向空洞内注入异烟肼针剂及丁胺卡那霉素针剂,并加口服及静脉注射化疗27例,与单纯口服及静脉注射化疗31例进行对比分析。结果经皮肺穿刺空洞内给药治疗组6个月疗程结束时痰菌阴转率77.8%,病灶治疗有效率81.5%,空洞治疗有效率74.4%,均显著高于单纯化疗对照组的45.2%,45.2%及41.9%(P<0.05)。结论经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效显著优于单纯化疗,且无明显的并发症及毒副作用。     

中国2017—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌药物敏感性及耐药基因分析

目的 分析中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)药物敏感性及耐药基因携带情况.方法 对北京大学临床药理研究所2017—2018年中国细菌耐药监测研究中收集的CRKP进行药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)及测序检测CRKP中碳青霉烯酶基因和其他广谱、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因携带情况.结果 共筛选出129株...     

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核

目的 研究莫西沙星(Moxifloxacin)联合卷曲霉素(Capreomycin)应用于耐多药肺结核(multidrug resistance,MDR-TB)患者的临床疗效及安全性.方法 方便选取2019年1月—2020年1月期间在该院接受治疗的104例MDR-TB患者作为研究对象,随机分为对照组(52例)和观察组(...