联合用药预防吗啡术后镇痛期恶心呕吐

目的观察昂丹司琼、地塞米松、氟哌利多联合应用预防术后吗啡镇痛引起恶心呕吐（PONV）的作用。方法连续硬膜外行妇科手术的患者120例,ASAI～Ⅱ级,随机分为A、B、C、D、E、F6组。A组静注地塞米松针5mg;B组地塞米松针＋镇痛泵中加氟哌利多针2．5mg：C组地塞米松针5mg＋镇痛泵中加氟哌利多针1．25mg;D组地塞米松针5mg＋镇痛泵中加昂丹司琼4mg;E组地塞米松针5mg＋镇痛泵中加昂丹司琼8mg＋氟哌利多针1．25rag;F组静注生理盐水5mg。结果A、B、C、D、F每组20例止吐难以得到预防和治疗的效果,E组3种药物联合应用能够阻断引起PONV的多个病因使PONV发生率明显降低．从而达到预期的治疗目的。结论盐酸昂丹司琼、地塞米松、氟哌利多这三种药物联合应用能够阻断引起PONV的多个病因,使PONV发生率明显降低,从而达到预期的治疗目的。     

盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛疗效

目的探讨盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛的效果。方法2009年1月至2011年11月,笔者选择40例腹腔镜下胆囊切除术的病人,经随机分组、对照研究。实验组于手术结束前15分钟静脉输注盐酸丙帕他莫2g;对照组于手术结束前15分钟静脉注射生理盐水10ml。以视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay镇静评法来记录拔管后5、10和15分钟的疼痛评分和镇静程度,并记录心血管反应。结果两组患者自主呼吸、意识恢复和拔管时间在统计学上无显著差异,拔管后5、10和15分钟的VAS评分实验组低于对照组、Ramsay评分高于对照组。结论盐酸丙帕他莫对瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛有良好的镇痛、镇静疗效。     

中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效。方法:98例患者,随机分成治疗组49例与对照组49例,治疗组口服百癣夏塔热片4片,3次/天,他克莫司软膏和湿润烧伤膏适量混匀,2次/天外搽患处;对照组仅给予他克莫司软膏外搽患处,2次/天。结果:两组痊愈率分别为68.89%,12.24%,有显著性差异;两组有效率分别为93.88%,40.81%,经比较有显著性差异。结论:中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效显著。     

盐酸帕洛诺司琼预防硬膜外自控镇痛所致恶心呕吐的分析

【摘要】　目的 观察盐酸帕洛诺司琼预防术后硬膜外腔自控镇痛引起恶心呕吐副作用的效果。方法 选取择期硬膜外麻醉下开腹胆囊切除术后施行硬膜外腔自控镇痛(PCEA)的患者60例,PCEA采用吗啡6 mg+0.125%布比卡因混合液(100 mL)。将患者分为盐酸帕洛诺司琼组,氟哌啶组和对照组(每20例),在术前静脉给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,氟哌啶2.5 mg和生理盐水100 mL。术后记录使用PCEA镇痛期间的恶心例数及其严重程度;呕吐例数及次数;出现呕吐后给予胃复安,非那根,地塞米松等药物止吐的控制率。结果 对照组13例出现Ⅰ~Ⅲ级恶心呕吐的不良反应,盐酸帕洛诺司琼组患者1例1级恶心呕吐的发生,与其他两组相比P<0.001;氟哌啶组出现5例Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐的,与对照组相比P=0.022。结论 术前预防性给予盐酸帕洛诺司琼可显著降低胆囊切除术后PCEA引起恶心呕吐副作用的发生。     

他克莫司代替环孢素治疗对肝移植受者新发肿瘤发病率的影响

对比同年龄和同性别的人群,器官移植受者发生肿瘤的风险较高。随着手术技术的提高、围术期管理的优化、更优良的免疫抑制剂的应用,移植术后新发恶性肿瘤逐渐成为受者远期死亡的主要原因之一。有研究报道,实体器官移植受者术后远期10％～47％的死亡与新发肿瘤有关。肝移植受者术后恶性肿瘤发病率为2％～16％,大大高于同龄健康人群。     

多西他赛联合雌二醇氮芥治疗激素抵抗性前列腺癌的疗效观察(附22例临床报道)

目的探讨多西他赛加雌二醇氮芥治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的临床效果及不良反应。方法 22例去势抵抗性晚期前列腺癌患者,全部经手术去势及不同程度的抗雄激素药物治疗后病情缓解,之后病情再进展,经全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中17例伴不同程度的骨转移灶疼痛。治疗方法:多西他赛75mg/m2,第1天使用,雌二醇氮芥为420mg/d,第1~5天使用,每21天为一个疗程。结果 5例患者的血PSA值降至正常水平(PSA<4ng/L),12例PSA值下降超过50%,5例PSA值变化不明显。17例伴有骨转移灶疼痛的患者中有10例疼痛消失,7例疼痛患者按VRS分级分为Ⅰ级4例、Ⅱ级3例。随访时间为8~26个月,平均17.3个月。8例患者死亡,中位生存期为14.7个月,平均疼痛缓解期为12.5个月;PSA值降低的稳定期平均为11.8个月。本组病例最常见的不良反应是恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少等,但均在可耐受的范围。结论雌二醇氮芥加多西他赛全身化疗治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效显著,不良反应可以耐受,值得进一步观察研究。     

活体肾移植供体应用乌司他丁对受体肾功能影响的研究

目的研究乌司他丁应用于活体肾移植供体对受体术后移植肾功能的影响。方法选择行活体肾移植的供体和受体40对,按其供体是否应用乌司他丁分为乌司他丁组和对照组,每组20对。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。乌司他丁组供体在麻醉前即以乌司他丁5kU／kg静脉泵入。比较两组受者的一般资料;比较两组受者麻醉前、麻醉后、受体血管开放时和手术结束时的平均动脉压和心率;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测两组受者麻醉前、手术结束时和手术结束后24h血浆胱抑素C和α1-微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）水平。结果两组受体的年龄、性别、体重指数、手术时问、术中输液量、术后24h尿量、冷缺血时间和热缺血时间比较差异无统计学意义（均为P〉0．05）。两组受体的平均动脉压和心率在各个时间点比较差异无统计学意义（均为P〉0．05）。受体手术结束时、手术结束后24h两个时间点的血浆胱抑素C和α1-MG水平较麻醉前时间点明显下降,两组在同时间点比较差异亦无统计学意义（均为P〉0．05）。结论本研究供体所应用乌司他丁的剂量和方法对移植后肾功能的改善效果不显著。     

安非他酮改善酒依赖患者症状的对照研究

目的探讨安非他酮对改善酒依赖患者症状的效果。方法将164例酒依赖患者随机分为研究组（83例）和对照组（81例）,研究组患者接受安非他酮系统治疗,对照组患者仅接受一般戒酒治疗,共治疗8周。入组患者在基线及治疗后第2、4、8周末应用饮酒问卷（ADS）、密西根酒精调查表（MAST）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量（SAS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果治疗后第2周末起,研究组患者ADS、MAST、SDS、SAS量表评分与基线时比较,有显著降低（P〈0．05）,而对照组患者各个量表评分在治疗后第4周末起才有显著降低（P〈0．05）。治疗后第2、4、8周末,研究组患者ADS、MAST、SDS、SAS量表评分均显著低于对照组（P〈0．05）。两组均未出现严重不良反应。结论安非他酮可有效、快速的改善酒依赖患者的酒精依赖及抑郁、焦虑症状。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙对心绞痛血管内皮功能及炎症反应的影响

目的探讨曲美他嗪与阿托伐他汀钙对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛血管内皮功能及炎症反应的影响。方法2015年8月至2018年8月河南省信阳市第三人民医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛患者92例,采用随机数字表法分为照组和观察组,各46例。对照组给予常规治疗和曲美他嗪治疗,观察组在此基础上给予阿托伐他汀钙治疗,观察两组临床疗效,对比两组治疗前及治疗3个月的心绞痛发作情况、心功能指标、血脂水平、血管内皮功能指标和其他血清生化指标水平。结果观察组的临床总有效率较对照组显著升高(93.48%比78.26%);治疗后,两组患者心绞痛发作次数显著减少,发作持续时间显著缩短,心肌耗氧量、左心室舒张末内径、左心室射血分数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清内皮素-1、外周血循环内皮微颗粒、可溶性CD40配体、血管细胞黏附分子-1、髓过氧化物酶水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮水平显著升高,且观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者疗效显著,能明显改善患者心绞痛症状,提高其心功能,有效降低其血脂水平,改善患者血管内皮功能和炎症反应,以延缓冠状动脉粥样硬化进程。