欧洲内镜外科协会关于胆囊结石病的进展

定义,流行病学和临床病程胆囊结石病即胆囊内有结石形成。胆囊结石病的发病率在西方和亚洲人群中分别为10%~12%和3%~4%。据估计1987年美国在拥有腹腔镜技术前治疗胆石病所需的花费约为160亿美元,在美国每年约有100万人被诊断为胆石病,其中约60万人需要手术治疗。诊断腹部超声是     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法 对105例LC术中经胆囊管胆道造影患者临床资料进行分析。结果 105例中均插管成功，并完成术中胆道造影。其中发现胆总管结石15例，胆总管下段乳头部狭窄5例，假阳性l例。结论 LC术中胆道造影操作简便安全，胆道结构显影清晰，成功率高，能有效发现胆道结石，降低胆管损伤发生率。     

胆管术后结石残留14例临床分析

目的探讨胆管术后结石残留的原因、预防及治疗方法。方法回顾性总结分析14例胆管术后结石残留患者的临床资料。结果单纯胆囊切除5例发生残石;胆囊切除及胆总管探查9例发生残石,其中8例放置T管,1例因胆总管下端不通同时行胆总管十二指肠吻合(未放置T管)。6例曾行术中胆管造影术。所有病例均未行术中纤维胆管镜检查。术后1个月内行T管造影8例,其中7例发现残石;术后3周~1 a重新出现症状4例,其中B超检查发现残石1例;CT及MRCP发现残石3例;2例无症状,B超复查发现肝内胆管残石。结论术前检查不完整,术中探查不够彻底及缺乏术中造影及胆管镜检查或应用不当是残石发生的主要原因。术前综合运用影像学检查,术中系统探查、常规应用胆管造影、胆管镜、B超是预防残石发生的有效方法。可根据残石的部位、大小、治疗条件、有无T管及并发症选择残石处理方法。     

肝胆管结石胆肠吻合术后"Y"臂肠袢巨大结石一例

1　病例摘要　　患者,女性,51岁;因患胆囊结石、肝内外胆管结石于20年前行胆囊切除、胆道探查取石术。19 年前因肝内胆管结石复发,并发肝脓肿先后两次行胆道探查取石,脓肿引流手术。18年前再次因结石复发而行胆道探查取石,左肝外叶切除,肝门部胆管空肠Roux en Y吻合术。术后多年来仍反复发作右上腹部胀痛伴发热、黄疸,曾以“返流性胆管炎”多次住院,经抗炎、对症治疗后症状缓解出院。2003年5月因腹痛、伴发热、无明显黄疸而行 B超检查,发现右上腹有一7.3 cm×8 cm巨大强光团,伴声影。此后又行多次B超及 CT检查,均证实右上腹包快,因经济原…     

老年人结石性胆囊炎急性发作时腹腔镜手术61例体会

目的探讨老年结石性胆囊炎急性发作时腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机和方法。方法总结分析了61例老年结石性胆囊炎急性发作时行LC病例的临床资料。比较发病72h以内(早期)和72h以外(延期)两组的治疗效果。结果全组病例无严重并发症发生，但延期组的平均手术时间、平均术后住院日和平均术后下床活动时间均较长，早期组LC全部成功，延期组中转手术2例(8．7％)。结论老年人结石性胆囊炎急性发作时早期行LC是安全的，延期施行LC要极为谨慎。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤2例报告

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中最严重的并发症。如在术中未能及时发现，则导致胆汁性腹膜炎，后期则发展为化脓性腹膜炎，严重者造成死亡。如重建修复手术不当，常导致胆管狭窄、复发性胆道感染，亦有结石形成的可能，有时需要反复多次手术。1994年7月～2005年12月，我院行LC1240例，发生肝外胆管损伤2例，发生率0．16％，现报道如下：     

老年胆总管结石患者内镜治疗的护理对策

老年胆总管结石患常合并有心、脑、肾等重要脏器的慢性病变，行内镜治疗时，给予相应的护理措施。通过对35例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及胆总管取石术的老年患的精心护理，均无心、脑、肾等重要脏器并发症发生，亦无与治疗有关的原有基础疾病加重的现象发生。．     

中药治疗泌尿系结石体外震波碎石术后560例

泌尿系统结石是临床常见病、多发病。体外震波碎石技术的开展大大提高了该病的治愈率。笔者1998年1月～2005年1月自拟通淋排石汤治疗体外震波碎石术后泌尿系结石患者560     

急性非结石性胆囊炎20例手术分析

急性非结石胆囊炎（AAC）近年来有增多趋势，因其病死率较高而受到重视。虽然（AAC）常发生于严重的细菌感染、创伤、多次输血及衰竭的病人，但由于目前对此病的研究不够深入，没有引起应有的主意，常可造成误诊误治并威胁生命。现将我院自1998-2003年收治的180例急性胆囊炎中经影像学和手术证实的20例（AAC）报告如下。