临证偶得

临证某些常见病和疑难重症,用常规方法治疗往往效果较差或缓慢,若采用变法治疗,则会收到较好疗效.而这些治疗方法,有的是从个案治疗经验中总结出来,或是从偶然治验中得到启示.笔者现将在偶然治验中的几则经验介绍如下.     

肝切除术治疗肝内结石354例

10年间收治肝内结石745例．其中354例(475％)作肝切除治疗。手术切除左外叶287例、左半肝36例、部分肝方叶14例、右半肝10例、部分尾叶1例，部分左、右肝切除6例。同时作胆管-空肠Roux-Y吻合166例(46．9％)。手术并发症60例(169％)、死亡4例(1．1％)。术后随访276例(78O％)，效果优、良者占88％％。本院肝切除治疗肝内结石的病例每年大致相等，左外叶肝切除仍占多数．但比前减少。本组病例再手术均为左外叶切除后患者，故应重视手术中的再诊断，术中B超和术中胆镜检查是避免结石残留的重要手段。作者强调．肝切除只是治疗肝内结石的一个方面，肝切除后通畅的胆道引流是必要的。作者还提出尽量避免急性炎症期作肝切除是防止术后严重并发症的重要措施。     

80岁以上高龄人胆总管结石的外科治疗

1987年1月至1996年12月,我院外科共施行胆道手术1293例,其中80岁以上高龄病人患胆总管结石而手术治疗者有43例,占3.33％。现对43例高龄人胆总管结石的外科治疗分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 43例中男性27例,女性16例。年龄80～92岁,平均83岁。既往有慢性胆道疾病者21例,占48.8％,曾行胆道手术史8例,占18.6％。伴有心血管疾病者15例,占34.98％,呼吸系统疾病13例,占30.2％,糖尿病2例,占4.7％,肾功能不全1例,占2.3％。急诊手术13例,占30.2％,均有右上腹隐胀痛,黄疸和发热,但体温高出39℃只有2例,伴发休克2例。择期手术30例,占69.8％。     

体外冲击波碎石术治疗原位输尿管结石

１９９１年４月～２００１年３月，我院使用WD－ESWL９１型超声定位干式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石６１３例，取得良好效果，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组６１３例，男４００例，女２１３例，年龄８～７５岁，输尿管上段结石４８２例，中段２２例，下段１０９例，结石最小为０．４cm×０．５cm，最大为３．５cm×１cm，石街１０cm，孤立肾并尿毒症８例，双侧输尿管结石５３例，肾积水轻度２８３例，中度１９７例，重度５３例，结石停留原位时间半年内３６３例，超过半年２５０例。１．２方法１．２．１病例选择肾皮…     

静滴甘露醇在B超检查输尿管中下段结石中的应用价值

目的：旨在提高输尿管中下段结石的B超诊断阳性率。方法：通过静滴甘露醇前后44例输尿管结石病例B超检查的对比。结果：44例患在静滴甘露醇1小时后B超复查，有42例分别在输尿管中段，下段找到结石。结论：静滴甘露醇能够提高B超诊断输尿管中下段结石的阳性检出率。     

中西医结合治疗泌尿系结石138例

自 1998年 5月以来 ,我们采用中西医结合的方法治疗泌尿系结石 138例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料全部病例均系我院门诊或住院病人。其中男性 88例 ,女性 5 0例 ;年龄最小 18岁 ,最大 76岁 ,平均 4 1岁 ;病程最短1天 ,最长 2 1年 ,平均 2年 6个月 ;双肾结石 32例 ,单侧肾结石 4 6例 ,单侧输尿管结石 38例 ,肾与输尿管结石 2 2例 ;结石最大 1 6ｃｍ× 1 2ｃｍ ,最小 0 4× 0 3ｃｍ。 110例有不同程度的腰痛或少腹痛 ,78例伴有小便频急涩痛等症状 ,个别有排尿中断现象 ;2 8例平时无自觉症状而在查体时被发现结石 ;尿液常规…