孕中期妇女血清AFP、F-β hCG测定筛查唐氏综合征

目的探讨检测孕中期妇女(14～20w)外周血清中甲胎蛋白(AFP)的游离绒毛膜促性腺激素(F-βhCG)的含量对于筛查唐氏综合征患儿的有效性.方法应用磁性分离酶免疫测定技术测定血清中AP、F-βhCG的含量,结合孕妇临床资料用分析软件进行分析,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊.结果在接受血清筛查的2849例孕妇中,筛出唐氏综合征高危312例,筛查阳性率为10.95%,其中有174例接受羊水染色体检查,发现2例唐氏综合征患儿.筛出神经管缺损高危61例,全部做了B超检查,发现2例神经管缺损患儿.结论测定孕中期妇女血清AFP、F-βhCG的含量并进行风险分析,对筛查唐氏综合征患儿,降低其出生机率具有重要意义.     

输卵管妊娠β-人绒毛膜促性腺激素值对术后输卵管功能的影响

目的 探讨输卵管妊娠，术前血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值对保守性手术后患侧输卵管通畅功能的影响。方法128例输卵管妊娠未破裂型患者行保守性手术治疗，手术后3～6个月内行输卵管造影术，了解术后输卵管的通畅情况与手术前血中pHCG值高低的关系。结果 76例术前β-HCG值在3U／L以下的输卵管妊娠患者中，保守性手术后患侧输卵管通畅率为68％；54例术前β-HCG值3U／L以上的输卵管妊娠患者，保守性手术后患侧输9F管通畅率为35.7％，两者比较差异有显著意义。结论 输卵管妊娠时，术前血肛HCG值越高，保守性手术后的患侧输卵管通畅率越低。     

克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素诱导排卵不改善妊娠结局和黄体功能

采用随机对照前瞻性研究，对125例不排卵的妇女（世界卫生组织分类法中Ⅱ型），进行单独50mg克罗米芬治疗（A组，n=65），和50mg克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗（B组，n=60）。共治疗125个周期，妊娠结局和黄体中期的P水平两组间无统计学差异，A组黄体期较B组长。     

孕中期唐氏综合征筛查实验分析

目的:提高孕中期唐氏综合征(Down'sSyndrome, DS) 的筛查率。方法: 对孕中期(15~206周) 孕妇进行甲サ鞍?(AFP) 和游离-β-绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG) 的血清生化指标检测, 经特殊软件计算, 对可能影响检测结果的部分因素, 如年龄、体重、孕周等加以分析校正, 对DS高危孕妇进行遗传咨询, 在知情同意的情况下行羊水培养产前诊断, 并随访追踪每例筛查的孕妇直至胎儿出生。结果: 筛查2 588例中期孕妇, 检出DS高危209例, 神经管缺陷(Nervoustubedefect, NTD) 高危33例; 发现21-三体综合征2例, 13-三体综合征1例, 胎儿多囊肾1例, 其它异常6例。结论: 孕中期母血清联合检测AFP和F-β-HCG, 对发现胎儿先天缺陷, 尤其是对DS的产前筛查有效可行, 经产前诊断及时采取措施, 可减少缺陷儿的出生。     

先兆流产不同妊娠结局妇女超声、血清孕酮、雌二醇检查结果比较

目的探讨先兆流产不同妊娠结局妇女超声、血清孕酮、雌二醇检查结果。方法将2012年8月至2014年12月在广元市妇幼保健院妇产科进行检查的107例自然妊娠初诊先兆流产妇女按照妊娠情况分为流产组(44例)和继续妊娠组(63例),另选择同期产检的正常早孕期妇女50例作为正常组。所有孕妇均于就诊当日、就诊7 d、14 d后检查血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平,同时对三组孕妇持续B超检查,观察孕妇妊娠结局。结果三组孕妇就诊当日至14 d后血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇均持续升高,就诊7 d、14 d后三组孕妇血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平均显著高于就诊当日(P<0.05);继续妊娠组、正常组检测7 d和14 d后血清绒毛膜促性腺激素[(79±11)k U/L,(90±13)k U/L;(80±12)k U/L,(92±13)k U/L]、雌二醇[(457±36)ng/L,(505±40)ng/L;(468±37)ng/L,(514±41)ng/L]水平均显著高于流产组[(53±10)k U/L,(71±12)k U/L,(178±24)ng/L,(185±31)ng/L](P<0.05),继续妊娠组与正常组两组间各时段血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。流产组至就诊当日至14 d,血清孕酮水平呈持续降低趋势,流产组就诊7 d、14 d后血清孕酮水平显著低于就诊当日(P<0.05);继续妊娠组与正常组就诊前后血清孕酮水平轻度上升,但与就诊当日比较差异无统计学意义(P>0.05),但继续妊娠组[(24±3)mg/L,(25±8)mg/L,(26±8)mg/L]与正常组[(25±3)mg/L,(26±8)mg/L,(26±9)mg/L]各时段血清孕酮水平均显著高于流产组[(14±2)mg/L,(11±1)mg/L,(11±2)mg/L](P<0.05)。正常组全部成功分娩,继续妊娠组3例孕13周检查证实胚胎停止发育,其余孕妇均成功分娩,成功分娩率92.5%(60/63),继续妊娠组与正常组成功分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清雌二醇、孕酮水平可以作为预测妊娠结局的指标,对评估妊娠预后具有重要意义;B超检查能确定妊娠结局,但是需要加强随访。     

孕中期血清产前筛查指标MoM值异常与不良妊娠结局的相关性

目的探索孕中期血清产前筛查指标的中位数倍数值（MoM值）异常与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性分析宁波地区2012—2013年参加中孕期血清筛查、随访资料完整且结束妊娠的妇女121404例,并按妊娠结局分为不良结局组（1559例）与正常结局组（119845例）,比较两组妇女孕中期血清甲胎蛋白（AFP）、游离β人绒毛膜促性腺激素（fβ-hCG）和游离雌三醇（uE3）的MoM值;并分析血清三联指标MoM值异常对不良妊娠结局的影响。结果不良结局组AFP、fβ-hCG的MoM值均高于正常结局组（均P＜0.05）,uE3的MoM值低于正常结局组（P＜0.05）。AFP、fβ-hCG的MoM值异常升高,uE3的MoM值异常降低,三项筛查指标中MoM值单项、两项和三项异常者,其发生不良妊娠结局的风险均明显增加,其中三项异常者发生不良妊娠结局的风险最高（OR=33.23,95%CI：21.91~50.41）。结论孕中期血清AFP、fβ-hCG、uE3的MoM值出现单项、两项和三项异常均是发生不良妊娠结局的危险因素。建议对血清学筛查指标异常者进行目标疾病诊断外,还应重视其发生不良妊娠结局的可能。     

子宫动脉阻断术对瘢痕妊娠患者孕酮及β-HCG水平的影响

目的探讨子宫动脉阻断术对子宫瘢痕妊娠(CSP)患者孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选取2014年4月至2015年4月荆州市中心医院收治的100例CSP患者,采用随机数字表法将患者分为甲氨蝶呤组和子宫动脉阻断术组,每组50例。甲氨蝶呤组肌内注射甲氨蝶呤,50 mg/m2,给药3 d后行腹腔镜下吸宫术;子宫动脉阻断术组给予子宫动脉阻断法治疗,阻断双侧子宫动脉后再行子宫瘢痕部位病灶清除术以及腹腔镜下吸宫术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,治疗前后血清孕酮及β-HCG水平,比较两组患者的不良反应发生率。结果甲氨蝶呤组与子宫动脉阻断术组患者手术时间比较,差异无统计学意义[(55.2±6.6)min比(58.4±5.1)min](P>0.05),子宫动脉阻断术组术中出血量少于甲氨蝶呤组,住院时间短于甲氨蝶呤组[(48.3±1.5)m L比(59.9±3.2)m L,(7.0±0.6)d比(8.0±0.4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,甲氨蝶呤组和子宫动脉阻断术组患者血清孕酮及β-HCG水平均较治疗前下降[(6.5±1.4)nmol/L比(28.0±6.1)nmol/L、(5.0±1.1)nmol/L比(27.9±5.9)nmol/L,(122.3±25.2)μg/L比(581.2±154.6)μg/L,(102.3±21.5)μg/L比(583.1±167.5)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且子宫动脉阻断术组血清孕酮及β-HCG水平低于甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲氨蝶呤组术后总不良反应发生率为22.0%(11/50),子宫动脉阻断术组为14.0%(7/50),两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉阻断术治疗CSP术中出血量少、住院时间短、血清中孕酮及β-HCG水平低,其效果优于甲氨蝶呤。     

妊娠一过性甲状腺功能亢进与妊娠剧吐相关性研究

目的:通过观察妊娠剧吐患者孕期血清甲状腺功能及血清β-h CG水平,探讨妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进与血清β-h CG水平的相关性。方法:选取2008年1月至2013年12月因妊娠剧吐于大连医科大学附属第一医院产科住院治疗的129例孕妇,测定血清甲状腺功能,其中65例患者同时行血清β-h CG检测。分析患者血清甲状腺功能情况与β-h CG水平情况及两者相关性。根据患者孕周,分为A(5~(+1)~9周)、B(9~(+1)~12周)、C(12~(+1)~17~(+5)周)3组,分析各组甲状腺激素水平及β-h CG水平。结果:(1)129例妊娠剧吐患者的血清TSH、FT4、FT3水平中位数分别为0.446μIU/ml、19.17pmol/L、34.99pmol/L。A、B、C组患者血清TSH中位数为0.717μIU/ml、0.293μIU/ml和0.315μIU/ml;A组的血清TSH水平明显大于B、C组(P=0.043),但后两组间差异无统计学意义(P=0.086)。A、B、C组患者的血清β-h CG均数分别为(82465.56±45800.90)IU/L、(109338.00±52879.90)IU/L和(121179.67±43666.69)IU/L,3组间差异无统计学意义。(2)血清β-h CG与TSH两者之间存在显著负相关(r=-0.37,P0.01);β-h CG与FT4之间存在显著正相关(r=0.404,P0.01)。当妊娠剧吐患者血清β-h CG水平小于80000IU/L时,10.3%患者的血清TSH受到抑制;β-h CG为80 000~120 000IU/L时,47.4%血清TSH受到抑制;β-h CG大于120 000IU/L时,76.5%血清TSH受到抑制;差异有统计学意义(P=0.001)。结论:妊娠剧吐患者的血清β-h CG和TSH水平呈显著负相关,血清β-h CG和FT4水平呈显著正相关,当β-h CG水平大于120 000IU/L时,76.5%患者出现TSH水平抑制。     

活血生精汤联合西药治疗男性不育症疗效观察

目的 :观察活血生精汤联合西药治疗男性不育症的疗效。方法 :将138例男性不育症属气阴亏虚伴精瘀型者随机分为观察组和对照组各69例。2组均予人绒毛膜促性腺激素肌肉注射,口服维生素E软胶囊治疗,观察组加服活血生精汤治疗。2组疗程均为6月。观察2组患者的临床疗效与治疗前后精子密度、活动率、成活率、畸形率、精液液化时间的变化,统计女方怀孕率。结果:治疗后,观察组总有效率88.4%,对照组总有效率为59.4%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组各项精液常规检查参数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组各项精液常规检查参数进行比较,除b级精子活动率外,其余各项参数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组女方怀孕率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用活血生精汤联合人绒毛膜促性腺激素、维生素E软胶囊治疗气阴亏虚伴精瘀型男性不育症患者,可明显提高疗效,缩短精液液化时间,提升精子密度、降低精子的畸形率,提高精子的活动率、成活率与女方受孕率,疗效优于单纯西药治疗。     

PAPP-A与子宫动脉多普勒在早发型子痫前期和胎儿生长受限预测中的价值

目的 分析早孕期母体外周血中妊娠相关血浆蛋白A （PAPP-A）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、中孕期子宫动脉搏动指数（PI）水平,探讨其对早发型子痫前期（EOPE）和胎儿生长受限（FGR）的预测价值。方法回顾性分析产科门诊正规产检的76例早发型子病前期（EOPE 组）、48例胎儿生长受限（FGR组）和419例正常妊娠（NP组）的临床资料,比较各组早孕期外周血中PAPP-A、β-hCG水平和中孕期子宫动脉PI的差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评判各指标对EOPE和FGR的预测价值。结果与NP组相比,EOPE组和FGR组的PAPP-A MoM值降低（P<0.001）;PI MoM值明显升高（P<0.001）;而β-hCG MoM值与NP组相比差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,PAPP-A联合PI预测EOPE的ROC曲线下面积(AUC)和敏感度分别为0.89和75%,预测FGR的AUC和敏感度分别为0.80和67%,均高于单项指标检测。结论早孕期母体外周血中PAPP-A水平联合中孕期子宫动脉PI对EOPE和FGR有一定的预测价值,且方法简单、方便、易行。