组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理

各种原因导致的尿毒症发生率逐步增加,血液透析是目前治疗的可靠方法之一,但随着透析患者生存时间的延长,相关并发症也越来越常见,如顽固性高血压、肾性骨病、皮肤瘙痒等。国外相关研究显示：透析患者皮肤瘙痒的发生率为25%-86%。     

红曲霉菌对姜黄素的转化及产物自由基清除和抗脂质过氧化作用的研究

目的研究红曲霉菌对姜黄素的微生物转化及转化总产物的自由基清除和抗脂质过氧化的作用,并对转化产物进行了初步分析。方法用本实验室保存的红曲霉菌对姜黄素进行微生物转化,同时设立菌株对照和底物对照;研究转化总产物对DPPH自由基的清除能力;研究转化总产物对食饵性高脂血症小鼠肝脏和血清MDA、SOD、GSH—Px等过氧化脂质的影响。用乙酸乙酯提取转化产物,用TLC、HPLC—DAD（Agilent Zorbax Extend C18柱,0．1％乙酸和乙腈梯度洗脱,流速1．0mL-min^-1）对转化产物进行了初步分析。结果姜黄素转化总产物在10000～400mg·mL^-1（相当于含姜黄素100～4 mg·mL^-1）内有很强的自由基清除能力,总产物浓度在100mg·mL^-1还保留了47．46％的清除能力;而底物对照物在10000、2000mg·mL^-1时有一定的清除能力,但浓度在400mg-mL^-1时自由基清除能力已明显减弱,100mg-mL^-1以下已基本消失。转化总产物500,200,100mg·kg·d^-1（相当于姜黄素5,2,1mg·kg·d^-1）均能降低高脂血症小鼠肝脏和血清的过氧化脂质,而菌株对照组（500mg·kg·d^-1）和底物对照组（500mg·kg·d^-1,相当于姜黄素5mg·kg·d^-1）抗脂质过氧化作用不明显。研究超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶,发现姜黄素转化产物对此二酶的作用不明显,其抗氧化作用可能并非通过改变此二酶的活性。转化产物经HPLC—DAD分析,发现可能存在6个转化产物,其保留时间分别为16．3,22．1,23．2,28．0,33．0,36．1min,其光谱图与姜黄素存在明显差异。结论姜黄素经红曲霉菌转化后形成了由6个代谢产物组成的新组合型天然姜黄素类似物群,其自由基清除能力和抗脂质过氧化作用显著增强。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病患者的观察与护理

随着尿毒症发生率的逐年增加,血液透析已成为治疗尿毒症的有效办法之一。由于血液透析只能清除血液中小分子物质,有很多问题不能很好解决,如尿毒症脑病,它主要是由于某些中分子物质在体内蓄积所致。血液灌流是一种血液净化技术能清除血液中分子毒素,灌流器与血液透析器串联构成组合型人工肾。本研究对一汽总医院38例次尿毒症脑病经组合型人工肾治疗的资料进行总结,其结果如下。     

组合型人工肾清除中分子毒素的干预治疗

目的对组合型人工肾[血液灌流(HP)联合血液透析(HD)]清除慢性肾衰竭(CRF)中分子毒素(MMS)的疗效进行评价。方法将2007年2月1日至2008年9月30日期间在我院住院的68例CRF患者分为两组,治疗组行HP+HD治疗,对照组行HD治疗,每组34例。治疗组在接受常规血液透析的同时每周串联一次血液灌流。对照组行血液透析,4小时后结束,每周透析3次。观察两组治疗前后肾功能、血电解质、多肽类毒素及皮肤瘙痒的变化。结果两组治疗后血尿素氮、肌酐明显下降,电解质紊乱明显改善,但差异无统计学意义;治疗组中分子毒素[β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)]、皮肤瘙痒较对照组明显改善,差异有统计学意义。结论HP+HD治疗CRF的疗效优于HD,可以改善透析患者的生活质量,减少血液透析相关并发症的发生。     

红曲霉菌对姜黄素的转化及产物自由基清除和抗脂质过氧化作用的研究

目的 研究红曲霉菌对姜黄素的微生物转化及转化总产物的自由基清除和抗脂质过氧化的作用,并对转化产物进行了初步分析。方法 用本实验室保存的红曲霉菌对姜黄素进行微生物转化,同时设立菌株对照和底物对照;研究转化总产物对DPPH自由基的清除能力;研究转化总产物对食饵性高脂血症小鼠肝脏和血清MDA、SOD、GSH-Px等过氧化脂质的影响。用乙酸乙酯提取转化产物,用TLC、HPLC-DAD (Agilent Zorbax Extend C₁₈柱,0.1%乙酸和乙腈梯度洗脱,流速1.0 mL·min^-1)对转化产物进行了初步分析。结果 姜黄素转化总产物在10 000~400 mg·mL^-1(相当于含姜黄素100~4 mg·mL^-1)内有很强的自由基清除能力,总产物浓度在100 mg·mL^-1还保留了47.46%的清除能力;而底物对照物在10 000、2 000 mg·mL^-1时有一定的清除能力,但浓度在400 mg·mL^-1时自由基清除能力已明显减弱,100 mg·mL^-1以下已基本消失。转化总产物500,200,100 mg·kg·d^-1(相当于姜黄素5,2,1 mg·kg·d^-1)均能降低高脂血症小鼠肝脏和血清的过氧化脂质,而菌株对照组(500 mg·kg·d^-1)和底物对照组(500 mg·kg·d^-1,相当于姜黄素5 mg·kg·d^-1)抗脂质过氧化作用不明显。研究超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶,发现姜黄素转化产物对此二酶的作用不明显,其抗氧化作用可能并非通过改变此二酶的活性。转化产物经HPLC-DAD分析,发现可能存在6个转化产物,其保留时间分别为16.3,22.1,23.2,28.0,33.0,36.1 min,其光谱图与姜黄素存在明显差异。结论 姜黄素经红曲霉菌转化后形成了由6个代谢产物组成的新组合型天然姜黄素类似物群,其自由基清除能力和抗脂质过氧化作用显著增强。     

组合型人工肾治疗对中国慢性肾衰竭患者并发症影响的Meta分析

目的评价组合型人工肾（HP＋HD）治疗与血液透析（HD）治疗对慢性肾衰竭患者并发症的影响。方法通过数据库检索国内相关文献,并按Cochrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较两种不同透析方法治疗慢性肾衰竭患者后并发症的改善情况。结果共11篇文献571例患者符合纳入标准。组合型人工肾组皮肤瘙痒未缓解率明显低于血液透析组,合并OR值为0．06,95％CI为（0．03,0．10）;失眠未缓解率存在异质性（χ2=10．02,P〈0．05）,采用随机效应模型分析,合并OR值为0．29,95％CI为（0．10,0．83）,P=0．02;食欲下降未缓解率与骨病和肌无力未缓解率均不存在异质性,采用固定效应模型分析,表明组合型人工肾治疗明显缓解了食欲下降、骨病和肌无力的症状。结论组合型人工肾治疗在缓解慢性肾衰竭患者并发症方面优于血液透析治疗。     

组合型人工肾（HD＋HP）的护理体会

目的：探讨组合型人工肾（HD＋HP）治疗的疗效及护理体会。方法：选择自开展HD＋HP以来,治疗62例患者,回顾性分析其护理方法。结果：本组62例患者经过组合型人工肾（HD＋HP）治疗,血清132微球蛋白下降率高,水、电解质紊乱和酸碱失衡能得到有效纠正。各种临床并发症得到缓解。结论：HD＋HP弥补了各自不同的缺点,发挥各自优点。防止近期和远期并发症,提高了生活质量,延长其生命。     

组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的护理效果观察

目的：探讨组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒患者的护理方法及效果。方法选取我院2012年1月—2015年12月收治的95例因血液透析出现皮肤瘙痒的尿毒症患者作为研究对象，按照入院顺序随机均分为试验组和对照组。对照组采取常规HD治疗，对患者进行透析指导、温度护理等；试验组采取组合型人工肾治疗，配合适当的护理干预。观察患者皮肤瘙痒治疗效果、PTH水平变化情况。结果试验组患者皮肤瘙痒治疗总有效率为87.50%，显著高于对照组的36.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后PTH水平低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后PTH水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的护理效果较好，患者PTH水平改善较好。     

组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的探讨组合型人工肾[血液透析（HD）＋血液灌流（HP）]治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果及护理。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2010年6月—2011年6月进行维持性血液透析合并轻、中度皮肤瘙痒的患者40例,随机分成HD＋HP组（观察组）20例和HD组（对照组）20例,观察组采用HD＋HP治疗及护理干预,开始连续进行3次组合治疗,以后每2周组合治疗1次,另外行单纯HD治疗,每周透析2～3次;对照组采用常规血液透析,每周2～3次,疗程为12周。检测治疗前后PTH水平变化,观察皮肤瘙痒改善情况、重度皮肤瘙痒发生率。结果观察组治疗后甲状旁腺素水平较对照组下降明显（P〈0．01）,皮肤瘙痒缓解率（85％）、重度皮肤瘙痒发生率（10％）显著优于对照组。结论组合型人工肾能有效地清除甲状旁腺素,改善患者的皮肤瘙痒症状,干预了维持性血液透析患者轻、中度皮肤瘙痒的进展。重视并加强组合型人工肾治疗前、中、后的综合护理干预措施可以保证治疗的顺利进行。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的 探讨组合型人工肾（hemoperfusion combined with hemodialysis,HD＋ HP）对尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）患者的治疗效果.方法 选取2011年1月-2013年1月于我科行透析治疗的UE患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用HD＋ HP治疗,对照组采用常规血液透析（hemodialysis,HD）治疗,对比两组患者治疗前后的临床疗效及患者β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）水平变化情况.结果 两组患者治疗后β2-MG、PTH水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;观察组治疗后β2-MG、PTH水平下降幅度大于对照组（P＜0.05）;观察组治愈率（70.0％）显著高于对照组（50.0％）（P＜0.05）.结论 HD＋ HP可有效缓解UE患者临床症状,治疗效果显著,是治疗UE的有效方案.