半离体切肝术的临床应用价值

半离体切肝术的临床应用价值丁羲涛（南京鼓楼医院南京２１０００８）．肝肿瘤尤其是原发性肝癌的手术切除治疗，目前仍被公认为是疗效最好的方法，而巨大的肝肿瘤或与主肝静脉及下腔静脉关系密切的肝脏手术，出血的危险性相当严重。仅采用控制入肝血流，如肝门部血管结扎...     

活血化瘀法治疗妇科疾病临床体会

活血化瘀法属中医八法之消法，适用于气滞血瘀、气血积聚的各类疾病。妇女经水乳汁皆为精血所化生，妊娠与产育也离不开气血的润养，故活血化瘀法广泛应用于妇科疾病的治疗中。笔者在临床中运用活血化瘀法治疗各种妇科疾病收到很好效果，介绍如下。     

不良修复体引起颞下颌关节功能紊乱2例

颞下颌关节功能紊乱是口腔科常见病 ,主要症状是下颌运动中 ,关节区出现弹响或摩擦音 ,不同程度的咀嚼功能障碍 ,轻度或中度的张口、闭口受限 ,以及一侧或双侧耳前区的疼痛。其病因繁多 ,笔者对不良修复体引起颞下颌关节功能紊乱采取对症治疗 ,临床观察疗效满意 ,现报告如下。1　病例报告例 1女 ,5 8岁。以中度张、闭口受限 ,一侧耳前区疼痛、口角歪斜就诊。检查 :上下口无牙 ,全口牙修复。双侧瞳孔联线至鼻尖部的距离大于鼻尖至颏底间的距离 ,且下颌前伸、中线偏左。临床诊断为颌间距离过短 ,给予下半口牙重新修复 ,恢复间距离 ,同时与左…     

平阳霉素治疗瘢痕疙瘩35例临床体会

1997年7月-2005年6月，我们使用国产平阳霉素治疗瘢痕疙瘩患者35例，取得了较满意的疗效，现报道如下。     

B淋巴细胞克隆清除治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎症为主要病理改变的慢性进展性自身免疫性疾病。有较高的致残率。随着对滑膜中各种炎症细胞包括巨噬细胞、纤维母细胞、内皮细胞、T细胞、B细胞以及相关细胞因子在致病机理的深人认识，针对免疫细胞或免疫分子的靶向治疗将RA引人了生物治疗的新阶段。目前，针对肿瘤坏死因子α（TNFα）的单克隆抗体（etanercept，infliximab，adalimummab）、白介素1受体拮抗物（IL-1Ra，anakina）已经上市，并取得了较好的疗效。近来研究发现，B淋巴细胞在RA滑膜炎的免疫致病机理中有非常重要的作用，B淋巴细胞克隆清除对于RA的治疗是又一项新的生物治疗的突破。本文旨在就B淋巴细胞在RA滑膜炎发病机理、B淋巴细胞克隆清除对RA的治疗作用以及其安全性方面的研究进展进行综述。     

热线材贯通伤12例治疗体会

热线材贯通伤为冶金企业所特有,我院对收治的热线材贯通伤患者采用尽早手术封闭创面方法,疗效满意.现报告如下.     

胸腰椎压缩性骨折非手术患者的护理

胸腰椎骨折是一种比较严重的创伤，创伤较轻者常遗留腰背痛，较重者可造成不同的残疾，脊髓神经也可能受伤。我科1997～2002年12月收治胸腰椎压缩性骨折非手术患者58例，对患者施以综合康复护理，取得满意效果，现将护理方法介绍如下。     

小儿扁桃体、腺样体切除术的麻醉体会

扁桃体及腺样体切除术对咽部刺激大，小儿常不合作，且扁桃体肥大常伴有不同程度的呼吸道梗阻症状，给麻醉及手术带来一定的困难。为提高手术及麻醉的安全性，我院2008年1-12月，对42例行扁桃体及腺样体切除术的患儿采用气管内插管静吸复合全麻，效果满意，现报告如下。     

肝硬化和门静脉曲张高压出血合并症的临床意义（下）

对于那些对内镜和药理学治疗预防再次出血无应答的病人，门静脉分流术是下一步治疗中最经常采用的。虽然经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已经能够大量取代外科分流术，但有资料支持在再次出血的预防中远侧脾肾分流术（DSRS）的应用。由亚利桑那州大学Boyer领导的小组发表了两份报道，多中心试验比较了TIPS与DSRS的长期的结果。第一项研究发现，虽然TIPS比DSRS更昂贵，但两在效一价比之间没有差异。需要修改TIPS所导致的较高成本（甚至在调整带膜支架时），但是存活率轻微的升高使得2种介入的效一价比持平。在多变量分析中第二项研究显示，大多数以前的出血和凝血酶原时间与死亡危险有关的病人接受了TIPS或DSRS来治疗顽固性出血，因此，顽固性静脉曲张出血能够有效地用TIPS或DSRS治疗。随着在顽固性出血病人中TIPS的利用的增加，分流开放已经变为研究的重点。来自俄亥俄州克利夫兰临床基金会的Henderson等人通过多次直接测量分流术压力，在他们的减压介入脉管曲张再次出血试验（DIVERT）中能够维持低（11％超过4年）的再次出血率。他们的发现表明在利用门静脉末梢测量预测分流术开放中虽然多普勒超声是最精确的，但是总的说来对于这个目的它是一种较差的工具，诊断敏感性仅为0．63，特异性为0．77。在进行TIPS过程中和在肝静脉末梢进行多普勒检测甚至更差。该研究作建议采用有规则的直接测量法来保证TIPS开放。是否使用带膜支架可减少这种需要还要进行研究。[第一段]     

过氧化物酶体增殖物激活受体对小鼠肝细胞生长周期的影响

目的 探讨过氧化物酶体增殖物对小鼠原代肝细胞生长周期的影响和配体过氧化物酶体增殖物激活受体（proxisome proliferators—activated receptor，PPAR）alpha在肝癌形成过程中的变化。方法 在小鼠原代肝细胞中加入PPAR配体Wy-14，643，经不同培养时间后，应用流式细胞仪、逆转录-聚合酶链反应及Western blot等方法检测细胞增殖和凋亡，细胞周期蛋白p21WAFI、cyclinD1的mRNA及蛋白的变化情况。结果 在小鼠原代肝细胞中加入Wy-14，643培养2、4、6d，S＋G2／M期细胞比例分别为（42．3±1．2）％，（50．3±2．1）％，（52．1±2．3）％，细胞凋亡率分别（9．0±0．2）％，（7．9±2．O）％，（7．4±1．3）％，与未加药组相比，细胞增殖明显增高（P〈0．05），凋亡明显减少（P〈0．05）；各加药组cylinD1 mRNA和蛋白的表达也比对照组明显增高（P〈0．05）；各加药组p21^WAF1 mRNA与对照组相比表达无显著变化（P〉0．05），第4天开始出现p21^WAF1。蛋白的表达显著增加（P〈0．05）。结论 过氧化物酶体增殖物通过其配体PPARα引起细胞周期蛋白的改变，导致正常细胞周期信号的传导紊乱，引起细胞异常的增殖和凋亡，从而有可能诱发肿瘤。