对精神病人严重药物副反应的观察及护理

精神药物具有良好的治疗作用，但由于用药量大，用药时间长，而产生许多副反应，有些严重的副反应甚至可导致病人死亡或出现难以恢复的后遗症。因此在临床上应严密观察副反应的发生，准确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。由于某些精神药物作用机理相同，可以引起类似的副反应，本文就精神科病人用药后引起严重的药物副反应的观察及护理报告如下。     

二甲双胍对抗精神药物致精神分裂症体质量增长患者的影响

目的探讨二甲双胍对抗精神药物致精神分裂症体质量增长患者的影响。方法选取2015年2月至2017年2月该院收治的精神分裂症患者86例作为研究对象,均在使用抗精神药物奥氮平治疗后体质量增长率≥7%,按入院顺序编号后随机分为观察组、对照组各43例,观察组给予盐酸二甲双胍片辅助治疗,对照组给予安慰剂,采用阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评价两组治疗前后精神症状,测定两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,记录两组体质量指数(BMI)、肝脏脂肪含量(LFC)及瘦素(LP)、人脂联素(ADPN)变化,并观察不良反应。结果观察组治疗后SANS评分(30.19±1.30)分、SAPS评分(7.24±1.46)分、PANSS评分(37.22±1.31分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组FBG(4.30±0.45)mmol/L、2hPBG(6.45±0.48)mmol/L、HOMA-IR(3.58±0.17)、TC(4.01±0.26)mmol/L、TG(1.85±0.16)mmol/L明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组BMI(21.40±1.87)kg/m~2、LFC(16.21±0.23)%、LP(20.12±0.13)μg/L明显低于对照组,ADPN水平(40.49±0.13)μg/mL高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(13.95%)与对照组(6.98%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍可明显改善抗精神药物致精神分裂症体质量增长患者体脂指标、糖脂代谢水平,减轻胰岛素抵抗与脂肪因子水平,且不会增加不良反应,值得在临床推广应用。     

大承气汤加减治疗精神药物所致便秘60例临床观察

目的:观察大承气汤加减辅助治疗精神药物所致便秘的临床疗效。方法:将精神药物致便秘患者120例随机分为2组,各60例,对照组予比沙可啶片治疗,观察组在对照组的基础上联合大承气汤加减治疗,观察2组患者治疗前后中医证候积分及排便间隔时间、排便时长变化情况,并统计其临床疗效及不良反应。结果:2组患者便质干结、排便费力、脘腹胀满及排便不尽感积分均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组上述指标改善较对照组显著(P<0.05)。2组患者排便间隔时间及排便时长均较治疗前明显缩短(P<0.05),且观察组时间缩短较对照组更显著(P<0.05)。总有效率观察组为91.7%,对照组为71.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组均发生1例腹痛症状,均于20 min后腹痛自行消失。结论:大承气汤加减联合比沙可啶片治疗精神药物所致便秘安全有效。     

常用精神药物对脑电图的影响

对４１８例住院患者在用精神药物治疗中ＥＥＧ变化作动态观察，发现ＥＥＧ异常率为４２．３％，其中以氯氮平对ＥＥＧ的影响尤为明显，异常率高，且较为严重；其次是阿米替林及碳酸锂，指出定期随诊ＥＥＧ的重要性。     

上期"尿失禁的诊治(1)"的讨论结果

1尿失禁的分类 按其不同病因可分为：张力性尿失禁、紧迫性尿失禁、溢出性尿失禁、膀胱协同失调性尿失禁，其中张力性尿失禁更为常见。张力性尿失禁是指当咳嗽、喷嚏、大笑或体位突然改变时，由于腹压骤然上升，尿液不由自主地外流的情况。某些药物如利尿剂、副交感神经抑制剂、精神药物、抗抑郁剂、安定药、镇静催眠药、麻醉止痛药、α肾上腺素能抑制剂等可能引起尿失禁。     

合用精神药物对无抽搐电休克治疗指标的影响

目的探讨合用精神药物对无抽搐电休克治疗指标的影响,为无抽搐电休克并药物治疗提供参考依据。方法收集无抽搐电休克治疗患者第一次电休克治疗发作的主要指标(抽搐时间,简称T;抽搐指数,简称SEI;抑制指数,简称PSI)和治疗前一天所用的主要精神药物种类及剂量;然后根据合用药物情况进行T、SEI、PSI值的比较,计算T、SEI、PSI值与药物剂量之间的相关系数。结果苯二氮卓艹类药物对T、SEI值有明显影响,且药物剂量与T、SEI值呈负性相关;锂盐对T、SEI值无明显影响;氯丙嗪组的T、SEI值明显大于氯氮平组;合用精神药物对提示本次治疗成败PSI值均无明显影响。结论在常规剂量条件下,各类精57神药物对无抽搐电休克发作效果无重大影响,治疗前可以不必考虑停药或减药;苯二氮卓艹类药物对治疗电量的控制有一定关系,对使用较大剂量苯二氮卓艹类药物的患者,可以考虑使用较大的电量。     

神经梅毒1例

患者，女，36岁，因行走不稳，小便失禁1年余就诊。患者3年前因无明显诱因出现烦躁不安、焦虑、行为诡秘、偷东西等症状和行为，在当地医院诊断为精神分裂症，给予安定、五氟利多等抗精神药物治疗，病情未控制。3年来患者多次就诊于多家医院精神科和专科医院，均以精神分裂症给予门诊或住院治疗，但症状均未能获得改善。约1年前患者出现行走不稳、小便失禁、左下肢行走无力、便秘等症状。因近期患者出现缄默不语，在当地医院行头颅CT检查，发现脑积水，随即就诊我院神经外科，拟行手术治疗。术前常规检查血清梅毒抗体RPR阳性（1：16），遂请我科会诊。我科检查脑脊液RPR阳性（1：32），脑脊液TPPA阳性。     

升压汤在精神科的临床应用

1资料与方法 1.1对象　80例入组病例均为我院门诊和住院治疗 的精神病患者。入组标准:(1)符合《中国精神障碍分 类与诊断标准》第3版(CCMD 3)各类型精神障碍诊 断标准;(2)服用抗精神病药物后出现头晕、眼花、心 慌、气短、胸闷等症状;(3)收缩压<100mmHg,舒张 压<60mmHg;(4)排除     

健康教育对精神分裂症康复期患者治疗依从性的影响

精神分裂症目前还不能完全治愈,控制症状降低复发率在很大程度上依赖于抗精神药物的应用。精神分裂症病人中药物治疗依从性不良者75%复发,在服药病人中也有20%复发[1],如能提高病人的治疗依从性,复发率可大为降低。鉴于此,我们对康复期精神分裂症患者进行系统的健康教育,以期提高患者的治疗依从性,收到了较好的效果,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象样本选自2003年2月~2004年8月,在我院8个病房住院治疗的部分精神分裂症康复期患者,共240例,男、女各120例,年龄在18~55岁,病程3月~5年,符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准,排除有智能障碍及有…