伴随精神症状神经棘红细胞增多症1例报告

<正>棘红细胞增多症是一种主要影响基底神经节的进行性神经系统变性疾病,同时伴有外周血中棘红细胞增多,主要以渐进性运动增多和红细胞形态异常改变为临床特点的一个新综合征。神经棘红细胞增多症是该疾病谱中最常见的神经变性病,高峰发病年龄为30～40岁,症状进行性加重,通常于数年至数十年内出现舞蹈样动作、口面部肌张力障碍、舌唇咬伤等自毁症、癫痫发作、精神行为异常和认知功能障碍等[1]。现报道1例伴随精神症状神经棘红细胞增多症的实验室检查结果、     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在代谢相关肾损伤中的应用价值分析

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)作为一类新发现的脂肪细胞因子, 广泛存在于机体发生代谢异常时的病变组织细胞内。大量动物及临床试验证实, NGAL可在肝脏、肾脏、心脏、胰腺、前列腺及上皮细胞等多种组织中微表达, 在肥胖-炎症-代谢综合征及其引起的胰岛素抵抗、各种慢性肾病、心脑血管疾病、炎性反应及肿瘤等疾病中参与机体生理病理过程, 本文主要针对NGAL与代谢相关肾损伤的关系进行综述, 为临床的预防、早期诊断和治疗提供依据。     

后循环缺血性卒中：急诊诊断错误和改进策略

后循环缺血性卒中(posterior circulation ischemic stroke, PCIS)由椎基底动脉系统供血区梗死所致, 约占所有缺血性卒中的20%。PCIS的临床表现各异且通常缺乏特异性, 目前常用的院前卒中量表不能充分反映其体征和症状, 甚至影像学检查也不易检测到, 导致在急诊环境下早期正确识别PCIS存在困难, 误诊和漏诊率明显高于前循环缺血性卒中。早期正确识别PCIS对于改善患者预后具有重要意义。文章通过总结国内外相关文献, 从不同角度探讨了急诊室PCIS的诊断错误因素, 概述了提高PCIS识别和早期管理速度及准确性的策略和方法。     

盆底肌锻炼联合经皮神经电刺激治疗前列腺癌根治术后尿失禁的临床研究

目的探讨盆底肌锻炼(PFMT)联合经皮神经电刺激(TENS)干预前列腺癌根治术(RP)后尿失禁的效果。方法回顾性选取2020年7月—2021年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的RP术后尿失禁患者120例, 根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组, 每组各60例。对照组患者采用PFMT治疗, 观察组患者采用PFMT联合TENS治疗。比较两组患者的72 h尿垫使用量、最大尿流率、最大膀胱容量、最大尿道闭合压、腹压漏尿点压、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分以及临床疗效。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ²检验。结果治疗后, 观察组患者72 h尿垫使用量为(1.95±1.13)片, 低于对照组[(6.28±2.47)片], 差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后, 观察组患者的最大尿流率[(13.92±2.53) mL/s]、最大膀胱容量[(338.72±19.22) mL]、最大尿道闭合压[(69.75±5.04) cmH2O]、腹压漏尿点压[(90.56±5.26) cmH2O]均优于对照组[(11.4...     

吉非替尼、培美曲塞和贝伐珠单抗一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的有效性和安全性

目的探讨吉非替尼、培美曲塞和贝伐珠单抗一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌的疗效和安全性。方法选择2020年4月21日至2021年4月22日山东省肿瘤医院收治的35例初治EGFR突变晚期肺腺癌患者, 一线给予吉非替尼250 mg、培美曲塞500 mg/m2和贝伐珠单抗7.5～10.0 mg/kg, 21 d为1个周期。4个周期后给予吉非替尼联合培美曲塞维持治疗。分析患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR), 12个月、18个月无进展生存(PFS)率以及不良反应发生率。结果 35例EGFR突变晚期肺腺癌患者ORR为85.7%(30/35), DCR为100%(35/35);EGFR 19del、L858R、L861Q患者的客观缓解例数分别为16、12、2例, 疾病控制例数分别为19、14、2例;ⅢB～ⅢC期、Ⅳ期患者的客观缓解例数分别为10、20例, 疾病控制例数分别为10、25例;美国东部肿瘤协作组评分0～1分、2分患者的客观缓解例数分别为18、12例, 疾病控制例数分别为20、15例。35例EGFR突变晚期肺腺癌患者12个月PFS率为80.0%(95%CI为63...     

免疫检查点抑制剂在复发或转移性宫颈癌治疗中的应用

大部分早期宫颈癌患者可通过手术或同步放化疗获得良好的疗效, 然而对于复发或转移性宫颈癌患者, 可选择的治疗方案较少且预后较差。近年来, 随着肿瘤免疫治疗的发展, 尤其是以程序性死亡蛋白-1(PD-1)及其配体(PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4(CTLA-4)为靶点的免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、伊匹木单抗), 均已在复发或转移性宫颈癌的治疗中取得了突破性的进展。     

冯淑兰应用针刀神经触激术联合经方治疗腰椎间盘突出症经验

冯淑兰教授治疗腰椎间盘突出症, 以中医整体观为基础, 结合现代医学针刀神经触激学说与经络理论, 内外兼治, 刀药联用, 常获佳效。外治运用针刀神经触激术, 以"定点施刀、神经触激、一点三向"为施术要点, 通过在椎管外口触激脊神经根, 诱发神经"应激"反应, 可"气至病所";内治予经方桂枝附子汤合大黄附子汤加减, 可疏通太阳膀胱经气、扶正壮督祛寒湿、温肾助阳壮腰骨、活血化瘀止痹痛。     

肺癌肿瘤标志物在多肌炎/皮肌炎相关间质性肺炎中的临床意义

目的探讨肺癌肿瘤相关标志物与多肌炎/皮肌炎(PM/DM)并发间质性肺炎(ILD)的关系, 寻找与PM/DM快速进展型间质性肺炎(RPILD)相关的血清标志物。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法, 选取2016年2月至2019年2月经南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PM/DM合并ILD患者171例, RPILD患者28例, 非快速进展型间质性肺炎(Non-RPILD)143例。收集研究对象的临床资料、肺癌相关标志物、炎症指标、肺功能指标等。比较PM/DM相关ILD两种不同表型患者之间的临床及肺癌肿瘤标志物的水平差异。Logistic回归分析获得与RPILD发生相关的变量。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单因素或多因素联合用于区分两种表型的临床意义。组间比较用独立Mann-whitneyU检验, χ2检验。结果与Non-RPILD组相比, RPILD组抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性率[93%(26/28)比33%(47/143)]高(χ2=19.07, P<0.001);肺癌相关肿瘤标志物:CEA [7.1 μg/L (2.6, 12.9) μg/L比1.9...     

抗Ⅹa活性检测在抗凝治疗中的临床应用现状与前景

随着检测技术的进步,临床中各种疾病伴随血栓的检出率越来越高.普通肝素和低分子量肝素是目前临床应用较多的注射用抗凝剂,其中普通肝素的半衰期短、无肾毒性、有拮抗剂;低分子量肝素半衰期较长,需在一些特殊人群如儿童、孕妇、老人中进行监测.口服抗凝剂中,除华法林等传统药物外,靶向活化凝血因子Ⅹa的抗凝药物如利伐沙班亦越来越多地应...