新疆阿克苏地区1995年IDD监测结果及分析

采用容量比例概率抽样法（简称ＰＰＳ法）对我区的ＩＤＤ的防治现状进行了调查，８～１０岁儿童甲状腺肿大率为４５．６７％，尿碘中位数为９０．１０μｇ／Ｌ合格碘盐食用率为２８．２％，结果表明我区仍属于ＩＤＤ严重高危地区。     

2014－2018年内蒙古自治区杭锦后旗居民死亡趋势及主要慢性病早死概率分析

  目的  分析内蒙古自治区（内蒙古）巴彦淖尔市杭锦后旗居民死亡原因和变化趋势,以及四类主要慢性病的早死概率及变化趋势,为疾病预防和控制措施提供科学依据。  方法  收集2014 — 2018年杭锦后旗居民死因资料,根据国际疾病分类（ICD-10）对根本死因进行分类和编码,通过Excel 2010及SPSS 24.0软件计算粗死亡率、标化死亡率、死因构成比和早死概率等指标;趋势分析采用趋势χ2分析,率的比较采用χ2检验。  结果  2014 — 2018年杭锦后旗居民粗死亡率为558.31/10万,标化死亡率为554.52/10万,男性、女性和全人群粗死亡率及标化死亡率均呈上升趋势;男性粗死亡率和标化死亡率均高于女性。 前5位死因依次为心脏病（203.30/10万）、恶性肿瘤（122.26/10万）、脑血管疾病（96.97/10万）、损伤和中毒（34.02/10万）和呼吸系统疾病（13.22/10万）,共占总死亡的84.14%。 各年龄组死亡率均呈上升趋势,45～64岁年龄组死亡率上升趋势有统计学意义（趋势χ2=9.29,P< 0.05）;死亡主要集中于≥45岁年龄组,占比92.65%。 四类主要慢性病早死概率总体呈上升趋势（趋势χ2=13.30,P<0.001）;男性主要慢性病早死概率均高于女性（P< 0.05）。 砷中毒病区主要死因标化死亡率高于全旗总人群（P< 0.001）,死因顺位前4位与全旗人群相同。  结论  2014 — 2018年杭锦后旗居民死亡呈上升趋势,心脑血管疾病与恶性肿瘤已成为该地区居民死亡的主要原因。 应通过加强慢性病的三级预防等工作,降低慢性病的早死概率,提高居民的健康寿命和生存质量。     

131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)

格雷夫斯甲状腺功能亢进症(Graves′hyperthyroidism,GH)是一种常见的自身免疫性内分泌疾病,其发病率在经历上升后,近年逐渐趋于稳定。¹³¹I、抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)和手术均为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一线治疗方法。3种方法治疗后患者生活质量无明显差异,可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。¹³¹I疗效确切、临床结局可预期、安全、方便。¹³¹I治疗的目标是使患者达到非甲亢状态(non-hyperthyroid status),即恢复正常甲状腺功能;或发生甲状腺功能减退症(简称甲减)后补充甲状腺激素以达到并维持正常甲状腺功能,二者之一均为达到治疗目标。     

择期剖宫产护理中健康教育路径的应用价值分析

目的观察择期剖宫产后产妇接受健康教育路径护理的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月于本院接收的择期剖宫产产妇48例,分为常例、研究两组,各24例产妇。常例组采用常规方案护理;研究组实施健康教育路径护理模式。对比常例、研究两组产妇接受护理前后的抑郁、焦虑评分及并发症发生概率。结果护理后研究组产妇的并发症发生概率(8.33%)显著低于常例组(33.33%);接受护理干预前,两组产妇的抑郁、焦虑评分数据比对时P>0.05,组间无显著差异,接受护理干预后,两组产妇的抑郁、焦虑评分均降低,且研究组产妇的抑郁、焦虑评分显著低于常例组产妇的抑郁、焦虑评分,P<0.05,数据具备统计学差异。结论健康教育路径护理相较于传统常规护理办法,产妇的并发症发生概率明显降低,对产妇的康复及积极心理建设有一定帮助作用,推荐使用。     

病死率与死亡率的使用

病死率(case fatality rate)的定义:表示一定时期内,因患某种疾病死亡的人或动物数量占患病人或动物总数的比例。一定时期对于病程较长的疾病可以是一年,病程短的可以是月、天。一、计算方法病死率=某时期内因某病死亡人数或动物数/同期患某病的人数或动物数×100%二、二者的区别死亡率(mortality rate,death rate)是指在一定时期内,在一定人群或动物中,死于某病(或死于所有原因)的频率。     

预防食管胃静脉曲张破裂出血内镜治疗并发症的研究进展

食管胃静脉曲张破裂出血（esophageal and gas-tric varices bleeding, EGVB）是肝硬化门静脉高压症患者最严重的并发症,发病急,进展快,病死率高,是最主要的死因之一[1]。有效防治EGVB是改善患者预后的关键所在。随着内镜技术及设备的不断进步,内镜下治疗EGVB在控制出血和预防再出血方面疗效确切,成为处理急性静脉曲张出血的首选。目前内镜治疗 EGVB 主要包括硬化剂注射治疗（endoscopic variceal sclerotherapy, EVS）、套扎治疗（endoscopic variceal ligation, EVL）、组织黏合剂注射治疗、联合EVS和EVL治疗等。本文就食管静脉曲张破裂出血（esophageal varices bleeding, EVB）不同内镜治疗方法并发症的防治综述如下。     

老年骨髓增生异常综合征介入治疗临床分析

骨髓增生异常综合征（MDS）大部分采用内科保守药物治疗或外科切脾治疗，但治疗效果欠佳。近年采用部分脾动脉栓塞术治疗各种原因引起脾脏功能亢进及血小板减少性紫癜等疾病，疗效确切。我院率先在国内外开展部分脾动脉栓塞术治疗老年MDS，临床上取得较好疗效。     

验前概率联合冠脉CT造影对于稳定型冠心病的诊断价值

目的：比较升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method,UDFM)和Duke临床评分(Duke clinical score,DCS)对于冠心病的评估准确性,并进一步分析验前概率与冠脉CT造影(computed tomographic coronary angiography, CTCA)联合应用的诊断准确性。方法纳入2012年1月-2013年12月因稳定型心绞痛在解放军总医院心内科先后行CTCA和传统冠状动脉造影(conventional coronary angiography,CCA)的患者523例,分别用UDFM和DCS估算每例患者患冠心病的验前概率。以CCA结果为金标准,分析验前概率、CTCA及两者联合应用对冠心病的诊断准确性。理论验后概率根据贝叶斯公式进行计算。结果523例患者中有385例(74%)CCA结果为阳性。与UDFM相比,DCS将更多的CCA结果阳性患者分入高验前概率组(46%vs 23%,P＜0.0001)。DCS的ROC曲线下面积明显大于UDFM[0.77(0.73,0.82)vs 0.71(0.66,0.77),P=0.0009]。根据DCS估算结果划分的低、中和高3个验前概率亚组中,CTCA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是94%、98%和97%,94%、87%和55%,91%、94%和93%及96%、96%和77%。中验前概率亚组的理论验后概率十分接近实际验后概率(阳性：94.7%vs 93.6%,阴性：3.7%vs 4.0%)。结论对于稳定型心绞痛患者,DCS比UDFM更适用于冠心病验前概率的估算。将按DCS估算的验前概率与CTCA联合应用,能够有效提高CTCA的诊断准确性,并避免过度检查。     

老年重症患者哌拉西林/他唑巴坦延长输注的药代/药效学参数

目的 研究老年重症患者哌拉西林/他唑巴坦延长输注的血药浓度-时间曲线,并计算哌拉西林/他唑巴坦的药代/药效学参数.方法 收集在重症医学科住院且满足入组条件的老年重症患者5例,给予哌拉西林/他唑巴坦(4.5 g/q8h)3 h延长输注治疗,于注射开始的0h、0.25 h、0.5h、1h、2h、3h、4h、5h、6h、8h采静脉血2 ml,3 500 r/min离心10 min,取上清液,置于-23℃冰箱中保存备检.用超高效液相色谱法-串联质谱法测定哌拉西林/他唑巴坦的血药浓度,应用noncompartmental模型估计哌拉西林/他唑巴坦的药代学参数,利用蒙特卡洛模拟10 000例患者的治疗·比较哌拉西林/他唑巴坦传统输注(0.5 h)与延长输注(3～4 h)下各MIC值(1～64 μg/ml)的达标概率(PTA),将％fT、MIC≥50％设置为有效药效学目标.结果 哌拉西林的血浆峰浓度、半衰期、分布容积、清除率分别为(97.64±27.16) mg/L、(2.32±0.81)h、(30.51±15.2)L、(9.27±2.69) L/h.在哌拉西林/他唑巴坦4.5 g/q8h.3h延长输注中,当MIC≤16 μg/ml时.PTA达到或接近100％;MIC=32 ug/ml时,PTA为42.54％.结论 本文描述了哌拉西林/他唑巴坦在老年重症患者的药代学参数,这与已发表文献的结果明显不同.蒙特卡洛模拟显示,老年重症患者采用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g/q8h.3h输注可以获得较佳的药效学目标,尤其在MIC≤16μg/ml时.     

GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——放射性肿瘤病因概率方法的不确定性

放射性肿瘤病因概率（PC）方法具有先天的不确定性,这是我国国家标准中亟待加强的部分。笔者总结了放射性肿瘤PC方法不确定性的来源和主要内容,以及不确定性的分析和评估的研究现状,并介绍了降低PC方法不确定度的几种措施。