自发性食管破裂的临床与影像学诊断

自发性食管破裂是指食管本身无病变，又无外伤和器械性操作而发生的食管破裂。本病是一种少见的急性胸科疾病，临床上早期误诊率较高。我院自1996年2月～2003年12月共收治12例，均经手术证实，现报告如下。     

超声心动图对主动脉窦瘤破裂合并畸形的诊断价值

目的 评价超声心动图对主动脉窦瘤破裂合并畸形的诊断价值，探讨漏诊原因，以提高诊断阳性率。方法 回顾分析23例主动脉窦瘤破裂合并畸形的超声心动图特征，比较超声心动图与手术诊断结果。结果 超声心动图对主动脉窦瘤破裂合并畸形诊断符合率为86．95％（20／23），漏诊率为13．04％（3／23）。结论 超声心动图检查对诊断主动脉窦瘤破裂合并畸形有重要的临床价值，全面掌握超声知识，仔细认真地检查可避免漏诊。     

肝癌破裂出血的诊断和治疗(附36例报道)

肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，也是死亡的主要原因之一。由于患者一般情况和肝功能较差，发病急骤，治疗棘手，预后较差。现将我院外科1990～2004年收治肝癌破裂出血患者36例的诊治体会报道如下。     

阑尾粘液囊肿破裂1例报告

患者，男，56岁。因腹部外伤后疼痛7h入院。患者于7h前工作时不慎被一木棒捅到右下腹部，当时感右下腹部持续性隐痛，约40min后疼痛蔓延至全腹，呈持续性剧烈刀割样疼痛，恶心，呕吐一次，呕吐物为淡黄色液，量约80ml，稍腹胀，低热，大汗淋漓，辗转不安，未经处理来我     

小儿延迟性脾破裂10例临床分析

目的探讨小儿延迟性脾破裂的诊断,误诊原因及治疗.方法对近年来收治的10例小儿延迟性脾破裂,延迟时间超过48小时以上,腹腔穿刺、B超检查,手术中发现的临床资料进行回顾性总结.结果10例患儿均有腹部闭合性外伤史,4例分别以肠痉挛、胰腺炎、腹壁软组织挫伤在院外误诊,入院前在院外均未行B超或CT检查.入院后7例行脾切除,1例脾修补术,2例行保守治疗,均痊愈.结论小儿延迟性脾破裂容易误诊,对左上腹受伤的小儿需进行临床和影像学的动态观察,加强血液动力学的监测,根据具体情况选用手术或非手术治疗.     

腹腔镜脾切除术7例报告

临床实践表明,腹腔镜脾切除术(LS)具有微创手术的一切优点.我院2001年12月以来已行LS7例,取得了满意的疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男3例,女4例;年龄16～56岁,平均31岁.术前诊断为原发性血小扳减少性紫癜(ITP)1例,遗传性球形红细胞增多症(HS)1例,β-地中海贫血合并胆囊结石伴胆总管结石1例,脾血管瘤2例,肝硬化合并巨脾伴脾功能亢进1例(术前B超检查显示脾体积26cm×16cm×12cm),外伤性脾破裂伴腹腔大出血1例;ITP、HS及地中海贫血患者系内科治疗无效或治疗后复发者.     

原发性肝癌破裂出血的诊治体会

原发性肝癌自发性破裂出血是一种严重并发症 ,发生率约9%～ 14 .5 % ,一旦发生破裂出血 ,病情发展快 ,治疗困难。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 8月共收治 6例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 3 2～ 62岁 ,平均 43岁。在破裂前已明确诊断     

纵隔畸胎瘤破裂误诊为恶性肿瘤一例

患者男．42岁，突发前胸疼痛、憋闷，外院CT扫描(图1)拟诊为前纵隔恶性肿瘤．予以全身联合化疗4周期．影像学复查示病变进展而转来我院。体植：心界扩大，心前区可闻及心包摩擦音，左下肺呼吸音减弱。     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断和外科治疗。方法 :对 14例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组确诊时间 2 4 h以内者仅 2例 ,确诊时间大于 2 4 h者 12例 ;一期食管修补、带蒂胸膜覆盖术 3例 ,治愈 1例 ,治疗失败 2例 (其中 1例死亡 ,1例延期行结肠代食管术后治愈 ) ;行破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的 5例全部治愈 ;保守治疗 6例 ,治愈及死亡各 3例。结论:早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病 2 4 h以上者 ,如全身情况允许 ,破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的疗效较好。     

严重多发复合伤抢救成功1例体会

患者男性，27岁，于2003年9月21日入院，因工作中不慎被汽车连续两次碾轧腹部。伤后1h入院。查体：血压12．6／8kPa脉搏120次／分呼吸30次／分，神清、精神萎靡、肢端湿冷、呼吸急促、头面部呈青紫色，可见多处出血点，双眼球结膜大片状出血，左侧呼吸运动受限，第四肋以下叩诊浊音，左肺呼吸音消失，腹部饱满，上腹部及右下腹明显压痛，移动性浊音阳性，肠音消失。腹穿抽出不凝血4ml，抽取较轻松。