煤矿工人呼吸系统的健康状况调查

目的对煤矿工人呼吸系统的健康状况进行调查。方法选择中国西南两煤矿225例确诊的矽肺患者为病例组,294名接尘工人组成对照组,均为男性,进行详细地问卷调查并对肺功能进行检查分型。结果病例组和对照组比较,呼吸困难及肺功能障碍的严重程度均有所增加,且随着工种接触数值估测(JEM)及矽肺晋级增加而加重(P<0.05)。结论矽肺晋级、吸烟及其程度以及高剂量粉尘暴露等为影响矽肺患者呼吸系统健康的重要因素,需加强防尘控烟,从而提高矿工的健康质量。     

矽肺MSCT影像特征分析

目的分析矽肺的MSCT影像特征,提高其诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析39例矽肺患者的MSCT影像资料,对其影像特征进行分析整理,发现其较特征的CT影像表现,为其诊断和鉴别诊断提供依据。结果 39例矽肺患者CT图像上均可见散在小类圆形矽结节及不同程度肺间质纤维化改变。非钙化矽结节平均CT值约为60.5±9.2HU。21例患者可见融合斑,19例患者可见胸膜斑。肺门淋巴结增大28例,伴钙化20例。肺气肿35例,弥漫性肺气肿19例,同时伴有或单纯局灶性肺气肿23例。合并结核11例,其中空洞形成7例。结论多数矽肺患者MSCT具有较特征的影像表现,MSCT对其诊断、鉴别诊断具有重要价值。     

矽肺肺纤维化患者血清转化生长因子-β_1检测及其意义

探讨血清转化生长因子-β1（TGF-β1）在矽肺形成、发展中的作用,及其检测该指标的临床意义。方法随机选取20例呼吸内科住院的普通慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为对照人群,60例确诊的煤矽肺患者作为观察组,按照矽肺程度又分为3组,即1、2、3期矽肺组各20例。利用ELISA检测方法,检测观察对象血清TGF-β1水平。结果肺功能检测显示,随着矽肺分期提高矽肺患者的肺功能损害进一步加重;对照组及1、2、3期矽肺组患者血清TGF-β1水平分别为（23.28±10.21）、（40.12±13.41）、（58.21±10.21）、（59.35±31.08）pg/ml,观察组血清TGF-β1水平较对照组明显增高,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。2、3期矽肺组明显高于1期矽肺组,差异有统计学意义（P〈0.01）;2、3期组之间血清TGF-β1水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TGF-β1在煤矽肺患者肺纤维化的发生发展过程中起重要作用;TGF-β1表达水平高低可能与肺组织纤维化程度、累及肺组织范围有关;血清TGF-β1水平可作为矽肺早期检测的指标之一。     

同伴支持护理在隔物灸外敷联合益气补肺汤加减内服治疗肺气虚损型矽肺中的应用效果

目的:研究分析在隔物灸外敷联合益气补肺汤加减内服治疗肺气虚损型矽肺中采取同伴支持护理的应用效果。方法:选取我院收治的肺气虚损型矽肺患者作为研究对象,纳入至研究患者共计80例,所有患者均在2020年5月-2022年9月期间收治,按照随机数字表法,将上述患者划分为数量相同的两组,即为观察组与对照组,每组40例。两组患者在入院后,均需要接受隔物灸外敷联合仪器补肺汤加减内服治疗,在此基础上对照组予以常规护理指导,观察组则予以同伴支持护理。对比分析两组的护理效果。结果:在干预后,观察组的肺功能指标和生活质量均得到明显改善,FEV1水平、PEFR水平和环境领域、生理领域、独立性领域、精神领域、社会关系领域、心理领域评分都要高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在隔物灸外敷联合益气补肺汤加减内服治疗肺气虚损型矽肺患者中,采取同伴支持护理干预能够有效改善患者的肺功能,提高生活质量。     

Ac-SDKP与AngⅡ信号交互作用对矽肺纤维化发生、发展的影响

目的 观察N-乙酰基-丝氨酰-天冬氨酰-赖氨酰-脯氨酸(Ac-SDKP)和血管紧张素转换酶(ACE)/血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)轴在大鼠矽肺纤维化发生、发展过程中的表达变化及其对矽肺纤维化形成的影响.方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为6组(n=10),分别染尘0、2、4、8、12、16周构建大鼠矽肺模型.HE染色观察肺组织形态,Western blotting检测矽肺大鼠肺组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、纤连蛋白(Fn)、ACE及AT1R蛋白的表达,ELISA法检测矽肺大鼠肺组织中Ac-SDKP和AngⅡ的含量.结果 HE染色结果显示,大鼠染尘2周后即可见肺泡壁增宽及巨噬细胞浸润,4周组偶见孤立的细胞性结节形成(主要由巨噬细胞构成),8周组和12周组大鼠肺泡间隔增宽明显,且细胞性结节数量增多,16周组肺组织内可见多个细胞性结节的融合和间质纤维化的形成,并可见细胞纤维性矽结节的形成.与对照组比较,矽肺模型4、8、12、16周组大鼠肺组织α-SMA、Col Ⅰ、Fn蛋白表达逐渐增高(P＜0.05),2、4、8、12、16周组大鼠肺组织ACE、AngⅡ、AT1R蛋白表达逐渐增高(p＜0.05),而大鼠肺组织中Ac-SDKP的表达水平在矽肺模型2周组明显高于对照组(P＜0.05),随后逐渐降低,在12周和16周组已明显低于对照组(P＜0.05).结论 矽肺局部组织ACE/AngⅡ/AT1R的表达在矽肺发生、发展过程中逐渐升高,而Ac-SDKP的表达逐渐降低.Ac-SDKP和AngⅡ信号参与了大鼠矽肺纤维化的过程.     

矽肺合并肺癌25例临床诊治分析

目的:分析讨论矽肺合并肺癌的临床表现,影像学特点,提高鉴别诊断率,降低误诊误治.方法:对我院1992至2010年已确诊的25例矽肺合并肺癌的临床资料进行回顾性总结分析.结果:25例矽肺合并肺癌患者中,除有咳嗽、气短、胸闷、胸痛等矽肺常见症状,常伴有咯血、消瘦、呼吸困难、声嘶、浅表淋巴结肿大、胸腔积液等临床表现.其中痰中找到脱落细胞6例,气管镜下活检确诊11例,淋巴结穿刺及活检确诊5例,胸水中找到癌细胞3例,病理分型:鳞癌13例,腺癌6例,小细胞癌2例,未定型4例.结论:矽肺合并肺癌时,肺癌症状易被矽肺症状掩盖,容易产生误诊及漏诊,临床医生应提高警惕,积极进行有关检查确诊.     

儿童肺结核45例临床特点及诊断分析

目的 分析儿童肺结核的临床特点,为提高儿童肺结核的诊治水平提供依据。方法 回顾性分析45例肺结核患儿的一般资料、实验室检查以及影像学检查结果,比较并分析胸部CT与胸X线片检查结果,并查阅纤维支气管镜检查、治疗支气管内膜结核情况。结果 45例患儿中男28例,女17例。明确接种卡介苗者42例（93.3%）。有明确近期活动性肺结核接触史者11例（24.4%）,既往家庭成员有结核病史者33例（73.3%）。单纯肺结核者37例（82.2%）,合并肺外结核者以结核性胸膜炎多见。常见症状为发热、咳嗽、喘息以及结核中毒症状。儿童肺结核以不同形式起病,以支气管炎和肺炎起病29例（64.4%）,以支气管哮喘起病3例（6.7%）,以慢性咳嗽起病5例（11.1%）,以发热待查起病6例（13.3%）,手术创伤后起病2例（4.4%）。结核菌素纯化蛋白衍生物试验中度以上阳性38例（84.4%）。胸部CT比胸X线片能更好地发现病变。45例中42例进行了纤维支气管镜检查,发现支气管内膜结核13例（31.0%）,予冷冻以及利奈唑胺灌洗治疗,2～3次后支气管内壁变光滑。结论 胸部CT的诊断价值优于胸X线片;纤维支气管镜下予...     

矽肺壹期患者肺功能损伤与胰岛素抵抗的相关性

选取矽肺壹期患者144例,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为矽肺合并胰岛素抵抗(IR)组65例、单纯矽肺组79例。结果显示,矽肺合并IR组空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)均升高,肺功能指标均较单纯矽肺组明显下降(P<0.05)。IR程度与肺功能呈正相关,HOMA-IR与肺功能呈负相关。提示IR可能参与矽肺肺纤维化及肺功能损伤进程,与肺功能损伤程度相关,IR可以作为矽肺患者肺功能损伤的预测指标。     

初治矽肺结核短程化疗远期效果观察79例

矽肺是尘肺中最为严重的一种类型.由长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)粉尘所引起.肺部有广泛的结节性纤维,可严重影响肺功能,使病人丧失劳动能力.肺结核是矽肺常见的并发症,也是主要的死亡原因之一.一般Ⅰ、Ⅱ期矽肺发生率为20%～40%,Ⅲ期发生率可高达70%～95%[1].据报道,矽肺患者死于并发结核者占46.3%～50.8%[2].因矽肺病人两肺广泛纤维化,致使肺小血管 狭窄甚至闭塞,影响血供,药物不易渗入结核病灶,抗结核药物疗效很差,较单纯结核治疗难,效果差[3].我院自1992年以来,开展了对住院的初治抗酸杆菌阳性矽肺结核病人采用利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)或乙胺丁醇(E)为主要药物的9个月短程化疗,取得了近期满意的疗效[4].现将足疗程规范治疗的79例远期效果观察结果报告如下.