美国风湿病学会痛风治疗指南解读

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性痛风性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴有高血脂病、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。其发病率呈逐年增高趋势。痛风治疗的目的是迅速有效的缓解和消除急性发作症状、预防急性关节炎复发、降低血尿酸,消除病因。2012年10月,美国风湿病学会（American College of Rheuma原tology,ACR）正式发布了2012年ACR痛风治疗指南,下面就该指南作简要解读。     

刻度标识法在截石位体位摆放中的应用

截石位是常见手术体位之一,广泛适用于泌尿科、妇科等手术。该手术体位摆放要求高、难度大,是一种易导致并发症的体位[1]。传统摆放截石位时,髋关节屈曲的角度及膝部屈曲的度数等关键指标依赖护士的估测,对体位正确摆放缺乏客观衡量的指标,因此,摆放体位时常常出现两侧髋关节屈曲的角度及膝盖的高度不同,需要反复调整,不仅浪费大量的时间,消耗护士的体力,并且常常因体位摆放不当引起患者下肢深静脉血栓、腓总神经损伤等并发症[2]。2012-05-2013-05本院手术室对47例手术患者采用刻度标识法摆放截石位,既节省了护士摆放的时间,又提高了患者的舒适度,现将结果报道如下。     

育龄妇女痛风1例附文献复习

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎等,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全等[1].     

外用中药炉甘石

<正>炉甘石为碳酸盐类矿物菱锌矿石,主含碳酸锌,主产于广西、四川、云南、湖南等地,采挖后除去泥土、杂石。其制品称为"制炉甘石",有火漆、醋淬及火煅后用三黄汤(黄连、黄柏、大黄)淬等制法。晒干研末,水飞后用。炉甘石主含碳酸锌,尚含铁、钙、镁、锰、钴的碳酸盐,煅炉甘石主含氧化锌,均有抑菌、收敛、防腐、保护创面的作用。中医药认为,炉甘石味甘,性平,无毒,归肝、胃经。《本草纲目》记载,炉甘石"止血,     

手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用

目的探讨在内镜微创保胆取石手术中配合手术护理路径的临床效果。方法将2012年1月～2013年2月在平湖人民医院行内镜微创保胆取石手术的98例患者随机均分为观察组与对照组（n=49）。对照组给予常规的手术护理模式,观察组以循证护理为基础,制定了临床手术护理路径表并实施,对照2组患者的术前准备时间、术中护理不良事件、手术时间等情况。结果观察组术前准备时间、手术时间分别为（146±5.1）min、（36.4±10．3）min,对照组为（21.3±52）min、（45.8±10.2）min,2组术前准备时间、手术时间的比较差异均具有有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中护理不良事件共3例,占61％;对照组为15例,占30．6％。2组的护理不良事件的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在内镜下实施保胆取石微创手术,配合手术护理路径,能够有效缩短术前准备时间、手术时间,同时大大降低护理不良事件的发生率。     

临床治疗肾石症的用药规律及注意事项

目的:探索肾石症治疗的基本原理和原则,为治疗肾石症用药提供依据。方法:对形成肾石症产生结石的三种情况进行理论分析论证。设计一个合理、安全、有效、经济的综合性通治方案。结果:90%以上的肾石症患者治疗效果满意。结论:采用综合性通治方案治疗肾石症效果佳,疗效显著。     

76例现代内镜下小切口微创保胆取石（或息肉）术临床分析

目的：探讨经现代内镜下小切口微创保胆取石（或息肉）术治疗胆囊结石（或息肉）的指征及临床价值。方法：选取右上腹部小切口,于胆囊底部电切开,在现代高清胆道镜下应用各种现代手段完全取出胆囊内结石（或息肉）,术后口服优思弗胶囊。结果：76例胆囊结石（或息肉）,其中1例因胆囊萎缩严重,予以切除胆囊,其余均保留了胆囊及其功能。术后1例出现胆漏,1例出现切口疝,其余均痊愈出院。后经复查或随访,胆囊功能良好,均无复发。结论：现代内镜下小切口微创保胆取石（或息肉）术治疗胆囊结石（或息肉）术安全、有效、创伤小、复发率低,既保留了胆囊及其功能,又完全取出了结石（或息肉）,代表了胆囊结石（或息肉）治疗的新趋势。     

多层螺旋CT在粪石性肠梗阻中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在粪石性肠梗阻中的临床应用价值。方法回顾性分析21例粪石性肠梗阻患者的临床及MSCT资料,结合多平面重建（MPR）,观察其MSCT表现。结果 21例中,粪石位于空肠4例,空回肠交界处5例,回肠10例,结肠2例;粪石平均直径4.2cm,粪石边界光滑,类圆柱形7例,与肠管走形一致,类圆形14例;粪石密度不均,内部可见气泡及筛状结构,粪石外周可见环状稍高密度带与肠壁相隔,3例粪石外周部可见钙化,增强后粪石未见强化。粪石近端肠管扩张伴积气积液,远端肠腔萎陷,6例伴有肠管壁水肿,1例空肠粪石伴肠壁坏死,1例乙状结肠粪石伴发穿孔。MSCT对21例粪石性肠梗阻的定位诊断均正确,19例定性诊断正确。结论粪石性肠梗阻有典型的MSCT表现,MSCT对粪石性肠梗阻的定性、定位诊断及治疗方案的选择具有重要的临床应用价值。     

阑尾石多排螺旋CT征象诊断阑尾炎的价值

目的 探讨阑尾石MDCT征象诊断阑尾炎的价值.方法 回顾分析经手术和临床随访证实的87例阑尾炎和55例非阑尾炎患者的MDCT影像表现.统计分析阑尾石征象与阑尾炎的关系.结果 阑尾石征象阳性43例(阑尾炎患者33例,非阑尾炎患者10例),诊断阑尾炎的准确性、敏感性和特异性分别为54.9%、37.9%和81.8%,在阑尾炎组和非阑尾炎组中出现的概率无显著差异性,亦不能鉴别阑尾炎的病理分型(P＞0.05).12例梗阻性阑尾石征象(短径≥5 mm,位于阑尾近端)多见于阑尾炎组,但不能鉴别阑尾炎病理分型(P＞0.05).5例腔外阑尾石征象仅见于坏疽性阑尾炎(P＜0.05).结论 梗阻性阑尾石征象有助于阑尾炎的诊断,腔外阑尾石征象诊断坏疽性阑尾炎存在较高的特异性价值.