阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉狭窄病变严重程度的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉狭窄病变的关系。方法选择经冠脉造影确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并伴打鼾史的患者132例进行睡眠呼吸监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(非OSAS组)、冠心病合并OSAS组,根据AHI的水平分为轻度OSAS组(AHI=5~15次/小时)、中度OSAS组(AHI=16~30次/小时)、重度OSAS组(AHI>30次/小时),比较各组间冠状动脉狭窄病变情况及严重程度与AHI的关系。结果冠心病合并OSAS组患者的冠状动脉血管病变支数所占比例均明显高于非OSAS组,比较差异有统计学意义(F=112.962,P<0.01);4组的TIMI血流情况比较差异有统计学意义(Hc=22.150,P<0.01);4组的SYNTAX评分比较差异亦有统计学意义(F=328.113,P<0.01)。冠状动脉病变严重程度SYNTAX评分与AHI呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 OSAS的严重程度可反映冠状动脉狭窄病变的严重程度,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性难治性高血压患者动态血压分析

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关性难治性高血压(RH)患者动态血压特点。方法将89例RH患者根据OSA的有无及程度分为非OSA组、轻度OSA组和中重度OSA组,比较3组患者动态血压指标,包括血压负荷、血压波动曲线、日间及夜间平均血压和血压变异。结果中重度OSA组患者血压负荷明显高于其他2组,3组患者日间平均收缩压比较差异无统计学意义,而日间舒张压、夜间收缩压及舒张压随OSA程度加重逐渐升高。3组患者日间收缩压及舒张压变异比较差异无统计学意义。随着OSA程度加重,非杓形曲线发生率、夜间血压变异逐渐增加,而杓形曲线发生率逐渐减少。结论 OSA的存在和加重会使RH患者日间舒张压、夜间血压水平升高并增加夜间血压波动,对心血管系统产生不利影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与视网膜病变关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床上耳鼻喉科较为常见的一种疾病,是指在睡眠过程中反复发作上气道狭窄或阻塞,出现鼾声、呼吸暂停或通气不足,引起白天过度嗜睡等症状的临床综合征。其发病率呈逐渐增高趋势,可导致高血压、胰岛素抵抗、2型糖尿病、心律失常、心功能不全、脑血管疾病及眼部病变等并发症。近年来大量的临床资料显示,OSAHS患者可伴有多种视网膜病变,该文就OSAHS与视网膜病变关系的研究进展予以综述。     

鼻腔扩容技术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院耳鼻喉科经多导睡眠监测确诊的40例中重度OSAHS患者的临床资料,纤维鼻咽镜和上呼吸道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容鼻腔病变,术后2个月行主观Epworth嗜睡量表(ESS)评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.6±6.2)分下降为(5.4±2.3)分;鼾声指数从(186±90)次/h降至(83±42)次/h,差异均有统计学意义(P<0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSa O2)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LSa O2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍须行口咽部手术,来达到良好的治疗效果。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期血液指标变化及临床意义

目的分析并评价老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围术期血液指标变化及临床价值。方法将2012年1月至2013年7月郯城县第一人民医院收治的54例OSAHS患者作为观察组,同时将参加健康体格检查的54例老年志愿者作为对照组,对比分析两组术前、术后血液中各指标变化。结果观察组轻中度和重度患者术前及术后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)水平及血细胞比容(HCT)均显著高于对照组,且重度组RBC、Hb及HCT均高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻中度及重度患者术后6个月RBC、Hb水平及HCT均低于术前(P<0.05)。观察组重度患者术后促红细胞生成素明显低于术前(P<0.05);术前重度患者呼吸紊乱指数(AHI)显著高于轻中度患者(P<0.05),夜间最低动脉血氧饱和度(LSa O2)显著低于轻中度患者(P<0.05);术后轻中度及重度患者AHI均低于术前(P<0.05),夜间LSa O2均高于术前(P<0.05)。结论改良等离子辅助下悬雍垂腭咽成型术对老年OSAHS的疗效理想,可有效降低患者的RBC、Hb以及HCT水平。     

右佐匹克隆联合舍曲林治疗脑梗死抑郁症睡眠障碍临床疗效

目的:探讨右佐匹克隆联合舍曲林对脑梗死抑郁睡眠障碍临床疗效。方法:86例脑梗死抑郁症睡眠障碍患者随机分为治疗组和对照组。两组均予以脑梗死常规治疗和康复训练。对照组单用舍曲林治疗,治疗组加用右佐匹克隆治疗,疗程6周,治疗后比较两组疗效。治疗前后均行血、尿常规、肝功能、肾功能及心电图常规检查。结果:两组患者C-反应蛋白(CRP)水平较前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降值较对照组更明显(P<0.05);睡眠障碍症状治疗组临床总有效率(88.37%)明显高于对照组(76.75%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:右佐匹克隆联合舍曲林治疗脑梗死抑郁睡眠障碍具有较好的疗效,作用机制可能与其降低血清CRP相关,且无明显不良反应,值得临床推广。     

针刺承浆穴配合中药治疗失眠症的疗效分析

近年来,笔者运用针刺承浆穴配合中药治疗失眠症,并与普通针刺疗法配合中药治疗和单纯应用中药治疗失眠症的疗效进行对比分析,旨在探寻治疗失眠症的更有效手段.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2010-2013年在我院就诊的失眠患者132例,患者均表现有经常性的睡眠时间减少或不易入睡或寐而易醒,醒后不能再度入睡甚至彻夜不寐,白天困倦、注意力不集中、记忆力减退;均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]中失眠症的诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》[2]中的辩证诊断标准,并结合国际通用的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表规定的内容进行评分.     

心理疏导配合药物治疗在青少年轻中度抑郁症的临床应用

近年来,随着社会竞争的加剧和学习压力的增大,青少年抑郁症发病率逐年增高,其已成为青少年最普遍的心理疾病之一。2010年2月至2013年2月对我院收治的青少年抑郁症患者应用心理疏导配合药物治疗,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)进行疗效评价,临床疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2010年2月至2013年2月我院收治的青少年抑郁症患者133例,男59例、女74例,年龄12~18岁、平均年龄(15.8±2.6)岁,病程2~11个月、平均(6.7±3.1)个月,主要临床表现兴趣丧失,无愉快感;精力减退或疲乏感;精神运动型迟滞或激越;自我评价过低、自责或有内疚感;联想困难或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;失眠、早醒或睡眠过多等睡眠障碍;食欲降低或体重明显减轻;性欲减退等。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中抑郁症的诊断标准,HAMD评分前17     

持续气道正压通气对T2DM合并OSAHS患者睡眠、血糖参数及氧化应激的影响

目的：评价持续气道正压通气（CPAP）对2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者睡眠参数、血糖参数与氧化应激的影响。方法选择2014年3月—2014年7月我院收治的2型糖尿病合并 OSAHS患者40例,分为 CPAP治疗组（治疗组）和非 CPAP治疗组（对照组）。两组患者均进行糖尿病饮食、降糖药物等常规治疗,治疗组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组3个月后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA IR）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、人过氧化氧酶（CAT）、总抗氧化能力（TAC）等指标水平。结果治疗3个月后治疗组 FPG、HbA1c、AHI、SOD、HOMA IR低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）, LSpO2、MDA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPAP治疗2型糖尿病合并 OSAHS患者可改善睡眠状态,有效降低血糖、HOMA IR、糖化血红蛋白、血清 SOD,改善 AHI、LSpO2。CPAP是一种非药物治疗2型糖尿病并 OSAHS的有效手段。     

安神宁心胶囊对肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者睡眠质量的影响

目的观察安神宁心胶囊对肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者睡眠质量的影响。方法将60例失眠症患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予安神宁心胶囊治疗,每次4丸~6丸,每日3次,温水送服。对照组给予阿普唑仑片口服,每日1次,每次1片,睡前服用。两组均以7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。治疗4周末分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表评分法(PSQI)和中医临床证候自评量表评分法对睡眠质量、中医临床证候及总体疗效进行评定,同时对两组不良反应发生情况进行统计分析。结果两组治疗后PSQI评分在睡眠质量、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及总分方面差异有统计学意义(P0.05),在入睡时间、催眠药物方面差异无统计学意义(P0.05)。治疗组中医临床证候疗效、睡眠质量疗效优于对照组(P0.05)。治疗组未出现明显不良反应,对照组出现口干、头晕、便秘、唾液增多等不良反应。结论安神宁心胶囊能明显改善肝郁脾虚、心神失养型失眠患者的睡眠质量和临床症状及体征,改善其情志状态和生活质量,安全无副反应,疗效稳定。