头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，女，56岁，因急性尿路感染来我中心门诊就诊。既往无药物过敏史。门诊给予头孢曲松钠（重庆西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20023516，产品批号：66060025）2g加0．9％氯化钠注射液（重庆西南药业股份有限公司．批准文号：国药准字：H50021772．产品批号：66050040）100ml静脉滴注，每日1次。用药后20分钟患者出现眼结膜充血，眼睑红肿。继之整个面部红肿，全身散在红色皮疹，口唇麻木，胸闷气促，烦躁，手足发凉。脉搏细弱，血压下降至60／20mmHg。考虑为过敏性休克，立即停药，让患者平卧，足部稍抬高，持续低流量给氧，静脉注射肾上腺素1mg和地塞米松10mg，非那根25mg肌肉注射，氢化可的松100mg加5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，并迅速补充液体，在扩容的基础上给予多巴胺40mg，间羟胺40mg，加5％葡萄糖液250ml静脉滴注（根据血压调整滴速）。在抢救过程中密切观察生命体征，抢救30分钟后。胸闷气促逐渐缓解，四肢渐转暖，面部红肿明显消退，眼结膜充血明显好转．神志清楚，血压上升至70／50mmHg，脉搏70次／分。呼吸25次／分。于6小时后，全身皮疹消退，上述症状完全缓解，生命体征平稳，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压稳定在90-100／60-70mmHg。     

外伤性泪小管断裂吻合术疗效观察

外伤性泪小管断裂在眼科门急诊是常见疾病,为避免以后的眼睑畸形和溢泪,应及时给予泪小管吻合术.本文报道显微镜下行泪小管吻合术治疗外伤性泪小管断裂患者.     

神经纤维瘤病的眶部手术治疗二例

病例1,男,11岁.因右眉弓处进行性肿块增大伴上睑下垂6年就诊.体格检查:躯干部皮肤有多处咖啡斑(图1).家族中无类似患者.视力:右眼0.4,左眼1.0;双眼眼压14mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右上睑肥厚下垂,遮挡瞳孔2/3;眉弓处可扪及2 cm×2 cm×6 cm的皮下包块,边界不清,质地中等,活动度可.右眼虹膜12点位、左眼7点位见灰色小结节(图2),余眼部未见异常.B型超声及彩色多普勒超声提示:右侧眼睑外上方皮下中低回声,范围约5.7 cm×0.9 cm,形态欠规则,内部可见条形无回声区,最宽处0.33 cm,内部未探及明显血流信号.眼眶CT平扫加增强显示右眼睑肿胀,眼球外突,外侧见高密度影,呈条索状,增强后明显强化,与巩膜关系密切(图3).     

原发于眼睑皮肤恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的 探讨原发于眼睑皮肤黑色素瘤的临床、病理及免疫组化特点.方法 回顾中山眼科中心1963年7月到2008年3月收治的12例眼睑皮肤恶性黑色素瘤患者临床资料,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析.结果 眼睑皮肤黑色素瘤发病多发生于上睑,发病年龄平均在56.42岁,发病无性别、眼别差异.组织病理学以水平扩散型多见(7例,58.3%),其次为结节型(4例,333%),恶性雀斑(1例,8.3%).按细胞形态分型以上皮样细胞型多见,其次为混合细胞型和梭形细胞型.Breslow厚度平均1.73mm.临床分期以Ⅰ期多见.免疫组化HMB45,S-100染色均呈阳性表达.有随访资料的3例患者中2例于术后1年内死亡.结论 眼睑皮肤恶性黑色素瘤是一种预后较差的恶性肿瘤,肿瘤厚度和有丝分裂指数可作为预后相关指标.免疫组化HMB45、S-100染色有助于诊断.

Abstract：

Objective To study the clinicopathologic and immunohistochemical features of primary malignant melanomas of eyelid skin.Methods Retrospectively study of 12 cases of malignant melanoma of eyelid skin by pathological diagnosis at Zhongshan Ophthalmic Center between July 1963 and March 2008.The clinical data and histopathologic sections were reviewed and immunohistochemical stains were performed in each case.Results The upper eyelid was more frequently the site of origin.There was no gender or side prediction.Patients ranged in age from 25 to 85 years with an average of 56.42 years.The histopathologic classification of melanomas included superficial spreading melanoma (58.3%, 7 cases), nodular melanoma (33.3%,4 cases) and lentigo maligna melanoma (8.3%, 1 case).The average Breslow thickness was 1.73mm.Immunohistochemical stains showed 12 cases (100%) were positive for S-100 and HMB45.Two of three cases with fellow-up data available died of metastatic melanoma within one year.Conclusions The prognosis of primary malignant melanoma of eyelid skin is poor.Tumor thickness, mitotic rate are the most significant powerful predictors.HMB45 and S-100 are helpful for diagnosis.     

微波热凝结合中药三芨散外敷治疗眼睑颜面部浅表肿瘤临床研究

目的:探讨微波热凝结合中药三芨散外敷治疗眼睑颜面部浅表肿瘤的临床应用。方法:对59例眼睑颜面部浅表肿瘤患者随机分为研究组和对照组,研究组用微波热凝切割结合创面外敷中药三芨散治疗;对照组用传统手术治疗。结果:肿块切割脱落100%研究组切割后肿块直接脱落或2～7天以内脱落,创面很少出血,无1例感染,创面均一期愈合,3年内无转移或复发。与对照组相比手术时间明显缩短,操作简便,痛苦小,费用低,降低了恶性肿瘤的复发或转移率,不影响美观。结论:微波热凝结合中药三芨散外敷治疗眼睑颜面部浅表肿瘤,对控制恶性肿瘤的复发转移有帮助,对美容无影响。     

双黄连口服液不良反应1例报道

患者,男,66岁。前日因咽喉痛、嗓子干,服双黄连口服液（哈药集团三精药业生产）、牛黄消炎丸、阿莫西林,半天后出现全身红斑,头晕,恶心呕吐,泛酸。因所服三药中唯有双黄连口服液未曾服用过,故怀疑为双黄连口服液引起的过敏反应。查四肢及腹部皮肤散在分布有斑丘疹、压之不褪色,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,上眼睑水肿明显,咽红扁桃体二度肿大、充血;肺呼吸音清,右肺底可闻及少量湿哕音,心率72次／分,律齐,心音较低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平坦无压痛,肝脾肋下未及;上下肢无水肿、     

二种手术方法治疗中重度瘢痕性眼险外翻21例分析

瘢痕性眼睑外翻多由于眼睑及其颜面部邻近的皮肤组织烧伤、外伤及感染等原因所致。常引起角、结膜炎，角膜溃疡，角膜穿孔，视力下降甚至失明。因此．尽早矫正睑外翻对恢复功能及外形以及预防并发症十分重要。我们应用游离皮片移植术及临近皮瓣转移术治疗中、重度瘢痕性眼睑外翻21例（28眼），效果满意，报告如下。     

宫颈裂伤32例临床分析

目的通过对32例宫颈裂伤的分析,了解导致宫颈裂伤的主要原因,并对如何防治宫颈裂伤、减少产后出血和产后感染作了简要阐述。方法回顾性分析我院2002年1月~2006年12月足月分娩产妇2505人。结果足月分娩产妇2505人,其中阴道分娩1974例,发生宫颈裂伤32例,发生率为1.6%。结论宫颈裂伤与产程的进展速度、宫颈的自身因素及过早使用腹压,在宫口未开全的情况下用力有关,宫颈炎症也是裂伤原因之一。     

消肿祛瘀眼罩治疗眼睑钝挫伤38例

目的:观察消肿祛瘀眼罩治疗眼睑钝挫伤的临床疗效。方法:运用消肿祛瘀眼罩治疗眼睑钝挫伤38例。结果:38例患者均疼痛减轻、瘀血肿胀消退。结论:消肿祛瘀眼罩治疗眼睑钝挫伤效果良好。     

眼睑形态学与干眼症发病程度的相关性分析

目的 对眼睑形态学与干眼症发病程度之间的相关性进行分析。方法 入选研究对象为患有干眼症患者,共计100例,研究起止时间为2019年5月至2020年11月,通过临床问卷量表对干眼症患者的眼干涩、眼痛等发病程度进行评估,并分析患者的眼睑形态学,总结眼睑形态学与干眼症发病程度之间的关系。结果 经单因素分析,干眼症评分与患者性别、年龄比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;干眼症评分与睑裂长度、泪膜破裂时间、Schirmer、睑板腺密度、睑板腺个数有着密切的关系,差异有统计学意义（P <0.05）。经多因素分析,对干眼症发病程度造成影响的因素有睑裂长度、泪膜破裂时间、Schirmer、睑板腺个数、睑板腺密度。结论 干眼症发病程度与睑裂长度、泪膜破裂时间、Schirmer、睑板腺密度、睑板腺个数有着一定关系,干眼症在发病之后伴随着病情程度的加重与眼睑形态学指标之间的关系为正相关性,但是还需要结合患者的实际情况精准的对疾病进行判定。