电视胸腔镜下食道癌根治术的麻醉

电视胸腔镜手术(VATS)是近十年发展起来的具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效的保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型胸腔微创手术方式。但由于麻醉与手术操作技术、设备方面的因素，国内尚难以普及，现将我院2003年9月至2004年10月开展的9例VATS食道癌根治术的麻醉总结如下。     

抗癫(癎)药物联合使用时血药浓度分析

目的研究抗癫药物联合使用时各药的血药浓度是否达到有效水平。方法武汉大学人民医院收治的各种原因所致的癫患者75例。两药合用者71例,占94.7%;3药合用者4例,占5.3%。采用抗癫药物联合治疗并测定达稳态后的各种药物的血药浓度。结果75例中仅21例所合用药物的血药浓度在有效范围,占28.0%。其余54例所合用药物的1种或多种药物的血药浓度不在有效范围,占72.0%。结论抗癫药物联合使用时多数病例会发生药物相互作用而导致血药浓度不在有效范围,因此联合用药时应注意调整各药的剂量。     

强肝去毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例临床观察

目的 观察强肝去毒汤联合拉米夫定（LAM）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效及停药后6个月HBV-DNA的反弹率。方法 76例CHB患者，随机分为治疗组40例，对照组36例，两组患者均采用LAM口服和常规护肝药物。治疗组另加强肝去毒汤煎服，3个月为1个疗程，共治疗4个疗程，疗程结束后观察两组ALT、HBV-DNA、HBeAg／抗-HBe变化，在基本治愈的病例中，停药继续观察6个月，观察其HBV-DNA的反弹率。结果 治疗组基本治愈率为40％（16／40）。对照组基本治愈率22．2％（8／36）；停药6个月后的反弹率：治疗组为18．8％（3／16），对照组为87．5％（7／8）。结论 LAM联合谒阡妻毒汤治疗CHB疗效优干单用LAM。停药6个月后HBV-DNA的反弹率联合治疗组明显低于对照组。     

以草酸铂为主治疗52例晚期非小细胞肺癌的临床观察

草酸铂为新的铂类衍生物，化学名称为草酸(1R，2R-环已二胺)络铂(Ⅱ)，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成与复制。我科于2001年10月至2002年10月采用以草酸铂为主联合化疗方案治疗ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)52例，取得较好疗效。     

进餐对腰围测量值的影响

腹型肥胖是代谢综合征的重要成分，也是糖尿病、高血压、冠心病等疾病的主要危险因素。当前腰围(WC)已成为临床上和流行病学调查中衡量个体是否存在腹型肥胖的一项重要指标。为了观察进餐对腰围测量值的影响，2003年11月我们在人群心血管病危险因素调查时，选择496人在清晨空腹及早餐后分别进行了腰围、臀围(HC)测量，现将结果报告如下。     

乌拉地尔等联合用药治疗重度充血性心衰临床观察

我院自2000年5月～2002年12月,联合应用乌拉地尔、多巴胺、多巴酚丁胺、利尿药治疗重度充血性心力衰竭（CHF）,现报道如下.     

举宫器在女性腹腔镜直肠癌手术中的应用

女性患者在行腹腔镜直肠癌手术时，因子宫与直肠紧密相邻，在术者分离直肠时不仅手术野无法露暴，也容易造成子宫的损伤。以往的常规方法是在子宫两角缝线吊于腹壁，但缝针容易引起子宫出血，而且子宫角的缝线太松影响手术操作，太紧则容易撕伤子宫角。2003年7月-2005年7月，我们在11例女性直肠癌手术中利用妇科腹腔镜手术所用的举宫器调整子宫位置，效果满意，现报道如下。     

系统性红斑狼疮误诊直肠癌1例分析

患者 男，46岁，以“直肠癌”于2003年3月3日收入我院治疗。自述1年半前，无任何诱因，出现阵发性腹痛，于排便、排气后好转，伴有大便不成形和黏液血便。近半年来，上述症状加重，每于腹痛时，左下腹出现“包块”，而于排便、排气后“包块”消失，便频，每日十余次，为暗红色黏液血便，量约100g，伴有明显消瘦乏力。     

严重Ⅱ型糖尿病人在直肠癌晚期空腹血糖转正常1例报告

1病例报告 病人男性，52岁，住院号：101642。患原发性2型糖尿病11年，曾因吃杨梅出现了“糖尿病酮症酸中毒昏迷”在我院抢救成功1次，当时体重达85kg，身高165cm，血糖最高〉20mmol／L。近5年来，予控制饮食及口服降糖药治疗，体重维持在80kg左右，空腹血糖仍高，一般在8～12mmol／L。因渐进性便秘1年，服用肠清茶不再有效，B超发现肝脏多发占位性病变，大小约直径25mm不等。肠镜示：距肛缘约12cm处见巨大浸润肿块，表面高低不平，有糜烂出血，质脆，占肠腔全周，形成狭窄，肠镜不能通过，于2005年2月4日入院，入院时T37．2℃，P72次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，体重65kg，身高165cm，甘油三酯0．8mmol/L，胆固醇3．2mmol/L，空腹血糖5．0mmol／L。肝脏CT示：多发性低密度结节灶，直径大小25mm左右，考虑肝内多发转移瘤。     

博宁合并化疗治疗骨转移引起疼痛的疗效观察

目的 观察博宁合并化疗对骨转移引起疼痛的疗效。方法 对36例临床确诊为骨转移的患者在化疗前或化疗间歇静脉滴注博宁90mg，每4周重复，二疗程后评价疗效。结果 止痛总有效率83．3％（30／36），其中显效11例（30．5％），有效19例（52．8％），无效6例（16．7％）。不良反应7例（19．4％）。结论 博宁合并化疗对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果且副作用小。