直肠癌淋巴结转移的深度神经网络评判研究进展

正目前,临床上对于直肠癌常用的影像评估方法有MRI、螺旋CT、PET-CT、直肠腔内超声(ERUS)等。而MRI作为首选检查方式,对肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移、血管侵犯、环周切缘及周围器官侵犯等方面的评估均具有明显优势~([1-2])。通过MRI诊断淋巴结的方法通常是影像科医师逐层浏览每一幅图像,从中识别淋巴结的形状、界限及密度来判断,这种传统方式耗时较长且存在主观偏倚,导致     

单孔加一孔联合ERAS在高位直肠及乙状结肠癌中的应用

目的 探讨单孔加一孔腹腔镜手术联合 ERAS 治疗高位直肠及乙状结肠癌的近期疗效。方法 回顾性分析 2017 年 11 月至2018 年 10 月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科进行加速康复外科干预的 92 例高位直肠及乙状结肠癌患者资料，根 据手术方式的不同，分为单孔加一孔手术联合快速康复外科组39 例及常规腹腔镜手术联合ERAS 组 53 例，对比两组围术 期情况。结果 两组患者基线资料无明显统计学差异（P ＞ 0.05），且在手术时间、出血量、上下切缘、清扫淋巴结数量及 并发症方面无明显统计学差异（P ＞ 0.05）。但单孔加一孔手术联合ERAS 组较常规手术联合ERAS 组，总切口长度更短 [（6.7±1.1）cm 比（8.5±1.3）cm，P=0.000]，术后首次下床时间更早 [（22.2±5.2）h 比（27.1±7.9）h，P=0.001]，首次排便 时间更早[（70.2±19.8）h比（83.1±20.4）h，P=0.005]，术后第一天C反应蛋白值更低[（43.5±28.6）mg/L比（57.2±33.2） mg/L，P=0.038]，术后住院时间更短 [（7.0±1.7）d 比（8.1±2.1）d，P=0.010]，且术后 2~4 天疼痛评分更低（P ＜ 0.05）。 结论 经验丰富的腔镜医师采用单孔加一孔手术治疗高位直肠及乙状结肠癌并联合 ERAS 干预是安全可行的，且单孔加一孔 手术可减低操作难度，具有疼痛轻、术后恢复快等优势，值得临床推广。     

经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值

目的探讨经腔内与经腹式超声对膀胱癌分期的诊断价值。方法选取2015年1月至2019年5月间南京市江宁医院收治的经病理学检查确诊的78例膀胱癌患者纳入本研究,将经腔内超声检查的39例患者纳入观察组,经腹式超声诊断检查的39例患者纳入对照组,将两组患者的诊断结果与病理学检查结果进行比较,探讨两种诊断方法的准确率。结果两组患者T4期膀胱癌的诊断准确率均为100. 0%。但T1、T2、T3期的诊断中,观察组患者采用的经腔内超声的诊断准确率要高于对照组经腹式超声检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论在膀胱癌分期的临床诊断中,经腔内超声检查能够清晰呈现膀胱壁被肿瘤基底部浸润的深度,其应用效果要优于经腹式超声检查,可为临床早期诊断、鉴别膀胱癌提供参考依据,值得推广。     

降钙素原和Th1/Th2比值对结直肠癌患者术后感染性并发症的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)和辅助性T细胞(Th)Th1/Th2比值对结直肠癌患者术后发生感染性并发症的诊断价值。方法选取2015年1月-2017年12月医院收治的95例结直肠癌术后合并感染性并发症患者为感染组,95例术后未发生感染性并发症的结直肠癌患者为对照组。收集两组患者术前1 d、术后3 d、7 d晨起空腹外周血,采用全自动血液细胞分析仪检测白细胞(WBC)计数,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试验检测血清PCT水平,采用流式细胞术检测外周血Th1、Th2细胞含量及Th1/Th2比值,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC、PCT和Th1/Th2比值对结直肠癌患者术后发生感染性并发症的诊断价值。结果术后3 d、7 d,感染组患者血清PCT水平、外周血Th2细胞含量、WBC计数均高于对照组,Th1/Th2比值低于对照组(P<0.05); ROC曲线显示,术后3 d、7 d,PCT、Th1/Th2比值诊断结直肠癌患者术后发生感染性并发症的AUC均>0.80。PCT联合Th1/Th2比值诊断结直肠癌患者术后发生感染性并发症的敏感性和特异性与指标单独诊断相近。结论 PCT和Th1/Th2比值是早期诊断结直肠癌患者术后发生感染性并发症的快速、可靠指标。     

超声刀在开放结直肠癌根治手术中的应用探究

目的 分析超声刀在开放结直肠癌根治手术中的应用效果.方法 选取86例结直肠癌患者为研究对象,并随机分为2组,各43例.超声刀组在开放结直肠癌根治手术中应用超声刀,电刀组在开放结直肠癌根治手术中应用电刀,对比手术操作时间、术中失血量、下床活动时间、住院时间、术后引流量、肛门首次排气时间、并发症.结果 跟电刀组患者相比,超声刀组患者下床活动时间明显较短,术中失血量和术后引流量明显较少,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术操作时间、住院时间、肛门首次排气时间、并发症四方面相似,差异无统计学意义.结论 超声刀在开放结直肠癌根治手术中的应用效果确切,有创伤小,术后恢复快等优势,值得在外科中推广应用.     

丁苯酞注射液联合依达拉奉对脑梗死损伤的保护作用

目的探讨丁苯酞注射液联合依达拉奉用药对脑梗死损伤的保护作用。方法选取2015年3月至2016年3月芜湖市第二人民医院收治的脑梗死患者60例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予拜阿司匹林(100 mg/d)、依达拉奉(30 mg)加入0.9%氯化钠注射液100 m L,静脉滴注,每日2次;观察组在此基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100 m L,静脉滴注,每日2次。两组疗程均为28 d。对比两组患者治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)评分,并比较两组治疗后的临床疗效。结果治疗后7、14、21、28 d,两组患者NIHSS均呈下降趋势,且观察组治疗后7、14、21、28 d NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、14、21、28 d,两组患者MBI评分呈上升趋势,且观察组治疗后7、14、21、28 d MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[86.7%(26/30)比56.7%(17/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合依达拉奉用药对脑梗死损伤具有良好的保护作用,临床疗效显著。