重症监护病房多重耐药菌的感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素分析

目的:分析研讨重症监护病房多重耐药菌的感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素。方法:随机选取收治的重症监护室病房患者中抽取30例多重耐药菌感染患者(研究组)进行分析,分析其感染类型、耐药性等,并抽取30例非多重耐药菌感染者纳入对照组,用Logistic多因素分析其感染因素。结果:研究组30例患者中,共检出12株铜绿假单胞菌,19株嗜麦芽窄食单胞菌,23株大肠埃希菌,10株肺炎克雷伯菌,9株不动杆菌属,18株金黄色葡萄球菌,22株白色假丝酵母菌。Logistic分析影响ICU病房多重耐药菌感染因素为免疫力低、ICU病房中病原菌污染环境、广泛应用抗菌药物、手卫生影响医院感染病原体、未严格落实无菌操作和隔离操作、ICU布局和设施不合理。结论:临床需明确重症监护病房多重耐药菌感染因素,以便加强监测,确保抗生素使用合理,并针对性制定隔离消毒措施,控制和预防重症监护病房多重耐药菌,降低医院感染率。     

术前术中情况对成人心外科术后ICU滞留天数的影响

目的探讨术前术中情况对成人心血管外科手术后患者ICU滞留天数的影响。方法对河南省人民医院心血管外科2017年4月1日至2017年5月31日入住心外ICU的219例心脏手术病例进行回顾性分析。探讨研究对象性别、年龄、体质量指数、糖尿病、高血压、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、肺通气功能、肺弥散功能、左心房内径、右心房横径、右心房上下径、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室搏出量、左心室射血分数、左心室内径缩短率、手术时间、体外循环、升主动脉阻断和医疗保险付费方式对成人心血管外科手术患者ICU滞留天数的影响。结果 ICU滞留≥3 d者72例(32.9%);Logistic回归分析显示左心室舒张末内径≥55 mm、手术时间≥375 min是ICU滞留天数延长的独立影响因素。结论术前调整心功能状态使左室舒张末内径<55 mm、手术时间缩短至<375 min,可缩短ICU滞留天数。     

感知唤醒干预护理对ICU脑性昏迷患者觉醒意识及神经功能的影响

目的探讨感知唤醒干预护理对重症监护室(ICU)脑性昏迷患者觉醒意识及神经功能的影响。方法选择2018年1月—2019年1月在郑州市第七人民医院接受治疗的72例ICU脑性昏迷患者作为研究对象,随机分为两组,两组患者各36例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施感知唤醒干预护理,比较两组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)及美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分。结果干预后,与对照组相比,观察组GCS评分较高,NIHSS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU脑性昏迷患者中实施感知唤醒干预护理效果较好,可有效促进觉醒意识,恢复神经功能,利于患者转归。     

临床药师参与重症监护病房患者治疗用药干预的成效分析

目的:分析临床药师参与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者临床治疗用药干预类型及其成效,探究临床对药师用药干预的认可度.方法:收集医院2018年6月-2019年9月ICU收治的399例患者病历资料,统计临床药师在ICU患者临床用药实践中的用药干预的内容,分析药师在ICU患者临床用药治疗中的干预形式类型、主动干预和被动干预用药物的类型以及被临床采纳情况对治疗的影响.结果:399例ICU患者中,临床药师主动用药干预百分率高于被动干预,但主动干预的采纳率低于被动干预(69.26％ vs 95.77％,P＜0.05),而对干预形式类型(给药方案、剂量)中的被动干预采纳率显著高于主动干预(P＜0.05),而在抗菌药物、抗血栓药和其他药物的类型中的被动干预采纳率显著高于主动干预(P＜0.05).结论:临床药师参与ICU患者药物治疗中主动干预用药建议对临床治疗的采纳率相对较低,临床医师更倾向于在自己不太熟悉的专业领域主动向药师咨询,并接受其药物治疗干预,而不愿接受药师的建议.     

你的平安,是回家最近的距离——致驰援黄冈爱人的一封家书

亲爱的老公:展信安!现在这个时间你应该正在重症监护室忙碌着,给宝宝录制的视频希望你下班后能第一时间看到。距离你离家奔赴黄冈已经19天了,我们都很挂念你。作为不同医院的一线医务工作者,春节值班是常事,而今年是我们结婚十年来第一次一起回老家过年。大年三十那天,我们开车刚到寿光,还没来得及陪老太太吃上一顿饺子,你就接到集合的通知。     

发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果

目的:探讨在新生儿重症监护室(NICU)早产儿护理中采用发展性照顾的应用效果。方法:选取收治的88例NICU早产儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上予发展性照顾。对比两组胎便完全排泄时间、达到全肠道喂养时间、体质量增至正常时间、NICU住院时间、并发症发生率及患儿家属护理满意度。结果:观察组胎便完全排泄时间、达到全肠道喂养时间、体质量增至正常时间、NICU住院时间均短于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属护理工作满意度为95.46%,高于对照组的75.00%,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:发展性照顾用于NICU早产儿,可减少并发症,缩短康复进程,提升患儿家属护理工作满意度。     

持续性血液净化治疗在ICU慢性肾衰竭致多器官功能障碍综合征患者中的临床效果观察

目的:探讨持续性血液净化治疗在重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)慢性肾衰竭致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者临床治疗中的应用效果。方法:选取92例慢性肾衰竭致MODS患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上予以持续性血液净化治疗。比较两组治疗前及治疗后24 h病情评分、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)指标水平及死亡率。结果:治疗前,两组患者APACHE II评分、MODS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患者APACHE II评分、MODS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清炎症指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为4.35%,明显低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性血液净化治疗用于ICU中慢性肾衰竭致MODS患者效果确切,能有效清除体内炎症因子,促进病情改善,降低死亡率。     

基于4R危机管理与多学科协作理论的监护室多重耐药院内感染防控效果观察

目的探讨基于4 R危机管理与多学科协作理论的管理模式对监护室多重耐药院内感染的影响。方法将136例监护室患者随机分为对照组和干预组,对照组由医院各个科室负责人组成的感染控制委员会实施多重耐药菌院内感染防控策略。干预组在对照组基础上实施基于4 R危机管理与多学科协作理论的多重耐药菌院内感染防控管理。结果干预组患者抗菌药物使用率低于对照组(46%VS 65%),抗菌药物使用强度低于对照组(38.11±5.83 VS 46.23±7.45),微生物送检率高于对照组(60%VS 42%),新发多重耐药菌每千住院日分离量显著低于对照组(20 VS 46),2组患者新发多重耐药菌菌株分布存在差异,各项目比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论基于4 R危机管理与多学科协作理论的管理模式科显著提高监护室患者抗菌药物使用质量,降低多重耐药菌感染的发生。