儿童重症监护室患儿意外拔管的原因分析及防范措施

目的：分析儿童重症监护室患儿意外拔管的原因及防范措施。方法回顾分析25例儿童重症监护室意外拔管患儿临床资料，分析意外拔管的原因，并提出相应的防范措施。结果48%患儿约束不当、20%患儿分泌物造成胶布潮湿松动、16%患儿自拔、12%患儿咳嗽自行咳出、4%患儿转运途中造成意外拔管。结论意外拔管是儿童监护室重点关注问题，影响患儿的治疗及成长发育，掌握意外拔管的原因，制定合理有效的防范措施，对降低意外拔管发生率起到显著意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎的预防与护理体会

目的:探讨重症监护室(ICU)行机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的有效预防措施及护理方法。方法:选择76例行机械通气患者为研究资料;通过对可能引发VAP的高危因素进行分析,并就日常护理工作、周围环境等制定相应的护理对策。结果:在76例资料中,共发生14例VAP,发生率为18.4%;14例发生VAP患者,死亡1例,占发生VAP总人数的7.1%。结论:全面了解、控制引发VAP感染的高危因素,加强ICU全方位管理;严格执行无菌操作及卫生消毒工作,是有效预防VAP的有效途径。     

e门诊

Q：嫂子怀孕4个月后，突发酮症酸中毒流产了。嫂子在重症监护室的头两天，血糖一直很高，有时甚至达到26．0mmol／L。注射胰岛素后，血糖慢慢降下来了。但是昨天把胃管、尿管拔了以后，血糖又开始升高。请问现在应该怎么办？     

重症监护病房医院获得性感染病原菌及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特点。方法 对2009年9月～2011年2月收集笔者所在医院重症监护室220例患者下呼吸道、泌尿道、血液、各种引流液及伤口等部位留取标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果 笔者所在医院ICU住院220例患者中发生医院获得性感染者66例，发生率为30．oo％。分离出菌株132株，其中铜绿假单胞菌所占比例最高，达39．39％；其次是肺炎克雷伯菌，所占比例为22．73％；对病原菌进行分类发现G^-杆菌120株，占91．67％；G‘球菌4株，占3．03％；真菌8株，占6．06％。药敏检测结果显示，革兰氏阴性杆菌对抗菌药物呈现多重耐药性，其中对亚胺培南的耐药性最强；另外，鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均有耐药性，而铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素不产生耐药性。结论 了解重症监护病房医院获得性感染菌株分布特点及其耐药性，可正确指导l临床用药，避免抗菌药的滥用，缓解细菌耐药性的发展。     

间接测热法在ICU的应用进展

营养支持是重症监护室(ICU)患者管理的一个重要方面,ICU的患者不同于一般患者,能量摄入不足和过度喂养均会对疾病的预后产生严重影响。因此,有效的能量平衡与疾病恢复和临床并发症风险降低密切相关。现代医学越来越注重精准疗法,了解营养的重要性、提供精准的营养支持对缩短住院时间、提高患者生存率有重要意义。一系列的能量测量研究表明在疾病的不同阶段,应制订更为精确的营养支持方案,以促进患者快速康复。     

产妇生死关头，谁来做主

在产科，种种原因导致的产后大出血，是孕产妇死亡的最常见原因。有一位胎盘早剥的产妇，被急诊送到手术室，打开子宫腔，大量鲜血涌流出来，孩子已经重度窒息，台下的儿科医生正在努力抢救，送入新生儿重症监护室。     

53例急诊重症监护室中毒患者分析

目的 探讨分析急诊重症监护室中毒患者的临床特点以及处理措施.方法收集急诊重症监护室中毒患者53例,回顾分析其临床特征以及救治情况.结果 该组53例患者中,49例（92.5%）患者为经口摄入毒物,中毒原因为自杀（77.4%,41/53）、饮酒（9.4%,5/53）以及乱服药（5.7%,3/53）,其他4例（7.5%）;23例（43.4%）患者接受洗胃治疗,8例（15.1%）患者接受血液净化治疗;1例（1.9%）死亡.结论 重症监护室中毒患者的抢救应及时明确中毒物质的名称及性质等,并根据具体的中毒物质选择合理有效的抢救方案快速实施抢救,可有效提高抢救成功率,确保患者的生命安全.     

5S管理在重症监护室急救用物管理中的应用

目的:探讨5S管理在重症监护室急救用物管理中的应用效果,确保重症监护室急救用物科学管理技术和方法,使设备仪器的管理系统处于良好的运行状态。方法:①总结3年来重症监护室急救用物管理即急救药品、物品、仪器设备特别是急救设备如心脏起搏器,呼吸机及管道,输液泵,呼吸复苏气囊的完好。结果:引进5S管理理念后,重症监护室急救药品、物品、仪器设备完好率100%。结论:重症监护室急救药品、物品、仪器设备完好率100%,是确保急诊抢救工作质量和工作状态的重要因素。5S管理法能有效提高重症监护室物品德完好率,值得临床推广。     

介绍一种体温计移位后容易寻找的方法

重症监护室意识不清、躁动病人多,在给病人测量体温时体温计经常发生移位,护士难以寻找,以致测量数据不准确,需要重复测量,增加护士的工作量。我科巧用一次性头皮针和夹子