纤维支气管镜在新生儿重症监护室中的诊疗价值

白1978年纤维支气管镜（简称纤支镜）在儿科领域应用以来，儿科呼吸系疾病的诊断和治疗得到快速的发展；目前国内纤支镜在新生儿重症监护室（NICU）对呼吸系统问题的诊治及其安全性的研究较少，为探讨其诊治价值及安全性，本文对2000年以来我院NICU23例进行31次纤支镜检查和治疗，报告如下。     

新生儿重症监护室护士工作压力分析及对策

护士职业因其服务对象的特殊性．所承受的压力已经成为一种职业性危险，被列为职业压力的首位。新生儿重症监护室（NICU）主要收治有危及生命可能的重症新生儿、高危儿及早产儿等，患儿有其特殊性。年龄小，没有语言表达能力，病情变化快，没有家长的陪护。因而NICU护士要承受较大的工作压力。本文就新生儿重症监护室护士所面临的压力进行分析并提出对策。     

窒息性胸廓发育不良二例报告并文献复习

窒息性胸廓发育不良（asphyxiating thoracic dysplasia，ATD）是一种少见的常染色体隐性遗传病。我院重症监护室（ICU）在1999年至2005年间共收治家族性病例2例，系同胞姊妹，报告如下。     

重度肥胖合并慢性阻塞性肺疾病致严重低氧血症成功抢救并撤机一例体会

临床资料 患者女，65岁，退休工人。入院前10d开始反复出现咳嗽、咳痰，伴喘息，经抗炎、平喘治疗后病情可好转。5年前开始出现下肢浮肿及活动后气促：入院前2周于受凉后再次出现上述症状，并伴有幻视、睡眠倒错、双下肢浮肿。于2005年6月17日入院，当日发现呼之不应，无呕吐、抽搐。在急诊查血气：pH7．16，PaCO2 111mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2 44mmHg，予气管插管后收住我院呼吸重症监护室（RICU）.既往高血压病史15年，最高199／101mmHg，规律服药，控制可；曾诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；右上肢、肋骨骨折史.     

从"550万天价住院费"透视过度医疗

2005年11月21，中央电视台《新闻调查》栏目播出的报道《天价住院费》在社会上引起了轩然大波。报道称：2005年6月1日，因多脏器功能衰竭的74岁恶性淋巴瘤患翁辉．被送进哈尔滨医科大学第二附属医院的心内科重症监护室；于8月6日抢救无效在医院病逝。他住院67天，花费近140万元，另有400余万元自购药品。累计花费550余万元医疗费。目前卫生部调查组正在调查此事。[编按]     

重症监护室开展优质基础护理服务的举措

医学模式的转变和＂以人为本＂理念的形成对护理工作提出了极大的挑战。为了满足广大病人的需求、提高护理质量,重症监护室（ICU）坚持从人的需要层次论出发,以基础护理作为专科护理的基础和衡量护理质量的主要指标,使医院的经济效益和护理质量有了很大提高。现将ICU开展优质基础护理服务的具体措施介绍如下。     

Logistic回归模型对危重症病人医院感染风险的预测价值

目的:探究Logistic回归模型对重症监护室(ICU)医院感染风险的预测价值.方法:选取本院2017年1月—2019年12月ICU发生医院感染病人115例作为观察组,按照性别、年龄、入院主要诊断、入院时病情相近程度采取1:1匹配进行病例对照研究,选择未发生医院感染病人115例作为对照组.经由单因素分析将P<0.05的自变量纳入Logistic回归模型,采用似然比χ2、拟合优度检验评价模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对ICU医院感染的预测价值.结果:两组年龄、性别、手术治疗、高血压、尿管插管、呼吸系统疾病、心血管疾病、补充性肠外营养、意识障碍、休克、心脏衰竭比例差异无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ评分≥20分ICU病人发生医院感染的风险可能是<20分病人的7.160倍;住院天数≥10d ICU病人发生医院感染的风险可能是<10 d病人的4.706倍、气管插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无气管插管病人的7.280倍、激素治疗ICU病人发生医院感染的风险可能是无激素治疗病人的2.155倍、中心静脉插管ICU病人发生医院感染的风险可能是无中心静脉插管病人的5.291倍、糖尿病ICU病人发生医院感染的风险可能是无糖尿病病人的3.250倍(P<0.05);似然比χ2(Likelihood ratio chi-square)=144.255,df=6,P<0.001,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好,χ2=8.527,df=6,P=0.411;ROC曲线分析,Logistic回归模型预测AUC为0.887(95％CI:0.847～0.927),预测敏感度为91.34％,特异度为70.87％.结论:APACHEⅡ评分≥20分、住院天数≥10 d、气管插管、激素治疗、中心静脉插管、糖尿病是ICU医院感染的独立危险因素,Logistic回归模型具有良好预测价值.     

EICU患者下呼吸道感染的影响因素分析

目的分析急诊重症监护室(EICU)患者下呼吸道感染的影响因素。方法回顾性分析我院在2014-2016年之间的905例急诊重症监护室患者,并对患者的年龄、性别、原发病、有无吸烟史、住院天数的长短、留置胃管及镇痛镇静情况、是否使用呼吸机、人工气道建立、抗菌药物使用时间、雾化吸入等资料进行统计分析。结果发生下呼吸道感染的影响因素与患者的性别、原发病无关,不具有可比性(P﹥0.05),与患者年龄、住院时间、吸烟史、留置胃管及镇痛镇静、抗菌药物使用时间等因素有关,差异具有统计学意义,P﹤0.05。结论呼吸道感染的影响因素多种多样,任何一个治疗环节的失误都可能造成患者发生下呼吸道感染,为了防止感染的发生应及时做好相应的预防工作,尽量为患者营造一个清洁无菌的治疗环境。     

品管圈活动在降低ICU导管血行相关性感染率中的应用

目的探讨开展品管圈活动在降低重症监护室(ICU)导管血行相关性感染率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定降低ICU导管血行相关性感染率为活动主题,对ICU导管血行相关性感染率现况进行调查,分析感染率高的原因,制定相应的整改措施并组织实施。结果通过品管圈活动,ICU医护人员对集束化干预策略执行的依从性明显提高,导管血行相关性感染率由0.741%下降到0.099%,缩短了危重病人的住院日数,进而降低了医疗成本,提高了医疗质量。结论品管圈活动在降低ICU导管血行相关性感染率中的效果明显,值得推广。     

新生儿监护室院内感染原因分析及控制对策

目的:探讨新生儿监护室院内感染的高危因素及控制对策。方法:分析新生儿监护室院内感染的高危因素,并提出针对性控制对策。结果:新生儿监护室院内感染高危因素有医护人员因素、新生儿自身因素、环境因素及长期应用广谱抗生素等因素。加强控制管理可降低感染率。结论:对新生儿监护室加强控制管理是降低院内感染的关键。