1起ICU耐碳青霉烯类 鲍曼不动杆菌感染暴发的流行病学调查

[摘要]　目的?通过对我院ICU 9例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB）感染者进行流行病学调查,探讨CRAB感染暴发的危险因素。方法?回顾分析2019年3月17日—4月12日我院ICU收治的9例CRAB感染者的临床资料及流行病学史,应用肠杆菌科基因间重复一致序列聚合酶链式反应技术（enterobacterial repetitive intergenic consensus-polymerase chain reaction, ERIC-PCR）分析其同源性,监测ICU环境卫生学情况。结果?我院ICU A4、A6、B3及C2床患者临床样本检出的CRAB为同一疑似克隆株;B5、C1床患者样本检出的CRAB为同一疑似克隆株;B2、B2加床患者临床样本检出的CRAB为同一疑似克隆株。通过环境卫生学监测,分别从病房的空气滤网、床栏、呼吸机按钮和护士手等部位分离出50株CRAB,其中23份样本检出与患者有相同耐药谱的CRAB。ERIC-PCR结果显示,9例临床分离菌株与25例环境菌株为克隆株。手术、气管插管和前期接受抗菌药物治疗是CRAB感染的危险因素。结论?ICU患者、工作人员感控管理不到位以及空气、环境和ICU医务人员手卫生的清洁消毒措施不严格可能是此次CRAB感染传播的原因,为了减少此类医院感染事件的发生,建议加强对ICU患者与工作人员管理、加强环境及物体表面的彻底消毒、提高手卫生依从性。     

急诊重症监护室ICU综合征患者中集束化护理模式的应用

目的:探讨集束化护理模式应用于急诊重症监护室ICU综合征患者护理中的效果。方法:选取96例ICU综合征患者进行研究,采用随机数字表法均分为两组。常规组行常规护理模式,实验组行集束化护理模式,分析两组应用效果。结果:实验组焦虑、抑郁评分显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活状态评分显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组临床护理满意度95.8%比常规组临床护理满意度79.2%高,差异具有统计学意义(χ²=6.0952,P<0.05)。结论:将集束化护理模式应用于急诊重症监护室ICU综合征患者护理中具有显著效果,不仅能够有效缓解患者不良情绪,同时还能改善患者生活质量,提高其对于护理服务的满意度,可广泛应用于临床护理服务中。     

新生儿急性阑尾炎1例

新生儿阑尾炎是一种罕见性疾病 ,无特异性临床表现 ,术前诊断困难 ,且病死率高。我院儿科新生儿重症监护室 (NICU)多年来仅收治 1例。患儿男性 ,出生 2小时 ,因呼吸急促口周青紫 ,以新生儿湿肺入院。患儿孕 38周 ,剖宫产分娩 ,出生体重 370 0克 ,生后Apgar评分 1～ 5分钟 9.9分     

新生儿重症监护室医院感染分析

新生儿重症监护室(NICU)是新生儿医院感染的易感人群,其发病率高、死亡率高.为探讨NICU医院感染的特点及构成,现就我院NICU收治的1 247例住院新生儿进行回顾性调查分析.     

新生儿重症监护室院内感染预防对策研究

目的针对新生儿重症监护室院内感染问题寻找原因提出相应护理对策,探讨降低新生儿重症监护室院内感染发病率的护理途径.方法通过对我院新生儿重症监护室2001年(未采取相应对策)的院内感染病种分布、高危因素进行分析研究,提出相应对策,再将2001年与2003年(采取相应对策后)院内感染发病率进行比较,运用统计学处理.结果采用相应对策后,新生儿重症监护室院内感染发病率比采取相应对策前降低了47.3%(P＜0.05).结论采取相应对策能明显降低新生儿重症监护室院内感染发病率.     

227例外科危重症及术后患者机械通气的临床体会

外科危重症及术后患者因各种原因需呼吸机提供呼吸支持，以保证基本的气体交换需要．我院2001～2003年对外科监护室(SICU)227例患者使用呼吸机提供呼吸支持，使其成功度过危险期，保证了原发疾病的治愈率，现将临床资料分析如下：     

重症监护室非发酵菌的检出率及其耐药性分析

目的 了解某院重症监护室(ICU)医院感染病原菌中非发酵菌的分布及其耐药情况。方法 用VITEK—AMS仪鉴定细菌，K—B纸片扩散法做体外药敏试验，统计、分析非发酵菌的检出率和药敏结果。结果 ICU医院感染非发酵菌的阳性检出率为38．36％，其中，铜绿假单胞菌最为常见(18．75％)，其次为鲍曼不动杆菌(11．18％)和嗜麦芽窄食单胞菌(4．38％)。不同感染部位非发酵菌的感染率(不同感染部位标本的阳性检出率)各不相同，以呼吸系统和皮肤切口的阳性率最高，分别为65．40％和51．23％。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性。结论 ICU医院感染病原菌中非发酵菌的检出率较高且耐药性强；治疗非发酵菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。     

谷氨酰胺、精氨酸与新生儿坏死性小肠结肠炎的肠道保护

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期的一种肠道炎症性疾病,也是新生儿重症监护室(NICU)最常见的胃肠道急症,病死率高,美国活产儿NEC的发病率为1‰~3‰,NICU中的患儿为1%~7.7%,病死率为13.1/10万,占发病人数的20%~40%[1]。除了传统上认为NEC的发病与早产、肠管缺氧缺血、肠内喂养、细菌感染等有关外,近年来许多研究集中在某些氨基酸的缺乏、各种炎症介质作用上。新生儿肠道屏障功能尚不健全,肠道通透性强,增加了异常抗原侵入的机会以及由此产生的免疫反应,从而使机体处于超敏状态,对感染的易感性增强。…     

ICU分离的铜绿假单胞菌血清分型及耐药性分析

目的确定重症监护室(ICU)铜绿假单胞菌流行菌株血清型别及其对抗菌药物的耐药情况,为研究铜绿假单胞菌感染的控制措施,合理应用抗菌药物提供依据。方法采用日本生研株式会社的铜绿假单胞菌血清分型试剂盒,对某院呼吸内科、神经内科、麻醉科ICU住院患者痰液及相关环境标本中分离的铜绿假单胞菌进行血清学分型及耐药性监测。结果3个ICU共检出铜绿假单胞菌88株,对其中80株进行了血清学分型,分型率90.91%;所占比率较大的血清型为:B型52.27%,G型22.73%,未分型菌9.09%。各型对10种抗菌药物的耐药种类数为:B与G型10种,未分型菌9种,D与E型8种,F型7种,I,M与K型<3种;铜绿假单胞菌对10种抗菌药物总的耐药率分别为:头孢曲松67.05%,阿洛西林61.36%,头孢吡肟44.32%,替卡西林/他唑巴坦54.55%,阿米卡星56.82%,头孢哌酮46.59%,左氧氟沙星54.55%,头孢哌酮/舒巴坦6.82%,亚胺培南55.68%,头孢他啶28.41%;B型菌的耐药率高于其他各型。结论该院ICU铜绿假单胞菌血清分型以B型为主;以多重耐药菌株多见;对头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶耐药率较低,此两种药可作为铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物。     

重庆医科大学儿童医院急诊科简介

重庆医科大学儿童医院急救中心是卫生部妇幼司与联合国儿童基金会于1982年合作创建的。设有院前急救、急诊室、留观室、重症监护室和急诊医学研究室。由4名教授,2名副教授;4名博士导师等70余名医护人员组成了一支业务技术精湛的专业急救队伍。获“全国青年文明号”光荣称号。开