探讨重症监护室(ICU)医院感染的原因及预防护理

目的探讨重症监护室(ICU)医院感染的原因及预防护理。方法将2016年3月至2018年2月90例重症监护室(ICU)医院感染患者随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用针对性护理。比较两组重症监护室(ICU)医院感染患者对护理服务满意度;住院时间、感染控制时间、抗生素用药时间;护理前后患者焦虑心理分值、炎症监测值;住院医疗费用。结果实验组重症监护室(ICU)医院感染患者对护理服务满意度高于对照组,P <0.05;实验组住院时间、感染控制时间、抗生素用药时间优于对照组,P <0.05;护理前两组焦虑心理分值、炎症监测值相近,P> 0.05;护理后实验组焦虑心理分值、炎症监测值优于对照组,P <0.05。实验组住院医疗费用低于对照组,P <0.05。结论针对性护理在重症监护室(ICU)医院感染护理中的应用效果确切,减轻患者的不良心理,并有效加速感染控制,缩短用药时间和住院时间,减少医疗费用,患者对护理服务满意度高。     

渐进式早期康复训练对ICU机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响

目的:探讨渐进式早期康复训练对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响。方法:选取2018年9月—2019年3月本院ICU收治的机械通气病人40例为对照组实施常规护理,选取2019年4月—2019年9月本院ICU收治的机械通气病人40例为观察组实施渐进式早期康复训练,比较两组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及并发症发生情况。结果:观察组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式早期康复训练能有效降低ICU机械通气病人谵妄及并发症发生率,缩短机械通气及ICU住院时间,有助于病人快速康复。     

经鼻高流量氧疗在重症监护室病人序贯氧疗中的应用进展

综述经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)在重症监护室(ICU)病人序贯氧疗中的应用进展。指出HFNC是一种较为理想的氧疗方法,目前应用范围无明确的目标,病例选择的指证和应用的时机把握尚需进一步研究,今后应继续加大样本量,进行多中心研究以规范合理应用。     

儿童重症监护室持续静脉-静脉血液滤过治疗相关并发症发生的影响因素分析

目的:探讨持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)在儿童重症监护室应用中相关并发症的发生情况,并分析其影响因素。方法:采用回顾分析的方法,收集2016年1月—2019年1月医院儿童重症监护室接受的行CVVH治疗的患儿80例临床资料,根据并发症的发生情况将其分为发生并发症组和未发生并发症组,统计两组患儿一般情况、实验室指标、治疗情况等,分析可能导致并发症发生的影响因素。结果:经CVVH治疗共有38例患儿发生并发症,总发生率为47.50%。经单因素分析与非条件多项Logistic回归分析检验结果显示,年龄、体重、CVVH治疗总时间、是否给予专业营养护理、是否进行抗凝剂剂量管理、抗凝治疗方式均可能是导致儿童重症监护室CVVH治疗相关并发症发生的影响因素(P<0.05)。结论:年龄、体重、CVVH治疗总时间、是否给予专业营养护理、是否进行抗凝剂剂量管理、抗凝治疗方式均可能是导致儿童重症监护室CVVH治疗相关并发症发生的影响因素,临床需重点关注并予以相应干预措施,以降低相关并发症发生率。     

成人ICU病人住院期间睡眠状况的纵向调查及特点分析

目的:了解重症监护室(ICU)病人住院期间的睡眠状况及不同阶段的特点。方法:采用方便抽样法选择85例成人ICU病人进行睡眠状况的评估与记录,选择首次(T1)、住院中期(T2)、出院前1 d(T3)数据进行分析。结果:共收集430份睡眠质量评分,单因素重复测量方差分析结果显示,ICU住院病人在T1~T3阶段理查兹-坎贝尔睡眠量表得分分别为(58.33±18.27)分,(61.45±12.71)分及(58.67±15.51)分,差异无统计学意义(P>0.05)。但两两比较发现,T2阶段比T3阶段睡眠得分高(2.78±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。各阶段护士评估时长均高于病人自评时长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病人认为影响夜间睡眠状况的主要为环境、心理、生理病理、医源性刺激等因素。结论:ICU病人在住院期间睡眠质量处于中等水平,住院中期睡眠质量最好。在不同阶段影响病人睡眠的主要因素不同,应加强对医护人员的睡眠相关知识及管理能力的培训,促进行为修正,采取相应干预措施,制定睡眠管理方案。     

脓毒症患者血清γ-干扰素、白细胞介素4表达水平及γ-干扰素/白细胞介素4对预后影响

目的 探讨脓毒症患者血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)及IFN-γ/IL-4变化趋势,分析IFN-γ/IL-4对患者预后影响.方法 选取自2020年5月至2021年1月铜陵市人民医院重症监护室(ICU)收治的75例脓毒症患者为研究对象,根据患者ICU治疗的预后分为存活组(成功治疗并转出ICU,n=52)与病死组(ICU住院期间死亡,n=23).分别取两组患者入院第1、3、5天血清,采用酶联免疫吸附法测定IFN-γ、IL-4水平,并计算IFN-γ/IL-4.记录并比较入院第1、3、5天两组患者血清IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4水平.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析IFN-γ/IL-4水平与患者预后的关系.结果 两组患者第3、5天IFN-γ水平均低于第1天,且第5天IFN-γ水平低于第3天,差异有统计学意义(P<0.05).病死组第3、5天IFN-γ水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者第5天IL-4水平高于第1、3天;病死组患者第3、5天IL-4水平高于第1天,且第5天IFN-γ水平高于第3天,差异有统计学意义(P<0.05).病死组第3、5天IL-4水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者第3、5天IFN-γ/IL-4水平低于第1天,且第5天IFN-γ/IL-4水平低于第3天;病死组患者第3、5天IL-4水平低于第1天,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者第1、5天IFN-γ/IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).病死组第3天IFN-γ/IL-4水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).生存分析结果显示,低IFN-γ/IL-4组存活率明显低于高IFN-γ/IL-4组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 炎症因子IFN-γ和IL-4参与脓毒症的发生及发展,检测IFN-γ/IL-4水平的变化对评估预后有一定价值.     

新生儿沐浴视频宣教对NICU早产儿母亲自我效能的作用分析

目的研究新生儿重症监护室(NICU)早产儿母亲宣教中新生儿沐浴视频宣教的应用效果及对其自我效能的影响。方法研究对象为2018年3月至2019年9月入院的68名NICU早产儿母亲,参考随机数字表法划分为两个小组,一个小组为对照组,另一个小组为研究组,各34例,前组行常规宣教,后组行新生儿沐浴视频宣教;比较两组宣教前后自我效能评分、新生儿沐浴知识知晓评分与宣教满意度。结果两组宣教前自我效能评分、新生儿沐浴知识知晓评分无差异(P>0.05);两组宣教后较宣教前自我效能评分、新生儿沐浴知识知晓评分更高(P<0.05);研究组较对照组宣教后自我效能评分、新生儿沐浴知识知晓评分及满意度更高(P<0.05)。结论NICU早产儿母亲宣教中新生儿沐浴视频宣教的应用效果显著,值得应用。     

智能化辅助NICU发育支持护理的实施

目的 探讨利用信息手段减少对患儿不良刺激及促进发育支持护理规范化执行的效果。方法 在移动护理终端增加医护人员刺激行为的监控提示及为护理人员按发育支持护理进行评估干预提供辅助决策的功能。对我院NICU出生胎龄<32周,体重<1500g的早产儿共73例进行随机分组,观察组37例借助信息系统进行干预,对照组36例行常规照护使用纸质的发育支持护理表格进行干预,比较两组患儿的操作刺激频次、开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、每日体重增长情况、行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）,全身运动评估(general movements,GMs)。结果 观察组的日平均干扰频次明显低于对照组（P<0.05）; 纠正胎龄40周NBNA评分干预组高于对照组（P<0.05）,两组全GMs异常发生率无统计学意义（P>0.05）;干预组开始经口喂养时的纠正胎龄和完全经口喂养时的纠正胎龄均小于对照组（P<0.05）;干预组的平均住院天数低于对照组、体重增长速度明显高于对照组（P<0.05）。　结论 发育支持护理的智能化手段应用,可降低护理对患儿不良刺激的干扰频次,缩短住院时间、促进体重增长,改善早产儿预后。     

血清淀粉样蛋白A、C-反应蛋白和降钙素原在重症监护室感染患者的诊断价值分析

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在重症监护室(ICU)感染患者中的诊断价值.方法 分析该院2017年1月至2020年10月住进ICU的感染患者的临床特征和实验室检测指标结果.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断价值.结果 ICU患者感染率为31.36％(429/1368),其中细菌感染有393例(91.61％),真菌感染有22例(5.13％),病毒感染有11例(2.56％),其他病原体感染3例(0.70％).细菌性感染组、其他类型感染组和对照组的白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYMPH)、CRP、PCT、SAA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).在对ICU感染患者使用抗菌药物24 h后,CRP、PCT、SAA水平变化不大;在对ICU感染患者使用抗菌药物48 h后,细菌性感染组CRP、PCT、SAA水平有所降低.CRP、PCT、SAA、CRP+SAA、CRP+PCT、PCT+SAA、CRP+PCT+SAA对ICU患者诊断价值的ROC曲线分析结果显示,其曲线下面积分别为0.795、0.901、0.827、0.879、0.945、0.952、0.964.结论 在ICU患者基线水平和经验性抗菌药物使用24 h后联合检测PCT、CRP、SAA有助于更及时、准确地诊断感染性疾病类型.     

ICU护士护患关系认知量表的编制及信效度检验

目的 编制IC U护士护患关系认知量表,并检验其信效度.方法 通过文献回顾和半结构式访谈构建条目池,应用德尔菲专家函询、预调查形成量表,并调查206名护士,对量表进行进一步信效度检验.结果 IC U护士护患关系认知量表包括4个维度、30个条目.量表条目的内容效度指数为0.857～1.000,全体一致内容效度指数及量表平均内容效度指数分别为0.933和0.986.探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为79.513％.总量表的Cronbach'sα系数为0.894,重测信度为0.883.结论 IC U护士护患关系认知量表具有良好的信效度,可用于评价IC U护士对于护患关系的认知水平.