腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊治

据文献报道，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）代替开腹胆囊切除术治疗有症状的胆囊结石已超过80％，基本上取代了开腹胆囊切除术川。同时，随着外科医生腹腔镜手术经验的逐渐积累．LC的手术指征也得到迅速扩展，比如急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆总管结石和既往有上腹部手术史等这些从前认为的腹腔镜手术禁忌证已经不再是限制因素了。但随之而来的手术并发症不断发生，包括穿刺针或鞘管刺人引起的损伤，腹腔镜器械引起的机械性和热量损伤．以及气腹引起的并发症．其中最主要的是胆管损伤，据报道其发生率为0．06％～0．5％，为开腹胆囊切除术的2～3倍。由于其损伤类型极其复杂，损伤原因多种多样．诊断和治疗颇为棘手。因此．分析LC胆管损伤的原因，了解胆管损伤的症状．并将胆管损伤分型，对明确诊断和处理LC胆管损伤有着重要意义。     

梅毒误诊为外阴湿疹1例报告

患者,女,35岁。外阴丘疹反复发作2年余,于2003年8月就诊。患者2年以来,外阴反复出现丘疹、红斑、糜烂、伴发痒,均以“外阴湿疹”给以治疗(用药不详)。有时好转,易反复发作,并逐渐发现双侧腹股沟淋巴结肿大,不痛。否认不洁性交史。体检:一般情况好,皮肤黏膜无黄染、出血点,双瞳孔等大等圆,心肺正常,肝脾肋下未触及。外阴周围布满圆形的红色丘疹,表面轻度糜烂,少许渗液,双侧腹股沟淋巴结可触及,4cm×3cm,能少许活动,质坚硬,无压痛。外阴已产式,阴道通畅,壁潮红充血,阴道分泌物较多,色黄,质稠厚;宫颈Ⅱ糜烂。配偶:全身皮肤黏膜未见皮损,有阴茎…     

Stevens-Johnson综合征研究现状

史-约综合征是一种累及全身皮肤和粘膜的自身免疫性疾病，眼表病损症状长期反复发作可以引起各种严重并发症。本文对史-约综合征的病因、发病机制、临床表现及治疗作了系统阐述，对全面了解该综合征有一定的意义。     

1032例高血压病临床特点分析

我院自1999年1月至2003年12月间，共收治高血压病人1032例，年龄最小30岁，最大85岁，60岁以上者623例；职业分布，干部538例，工人347例，农民147例；父母有明确高血压病遗传史者112例。     

山西省严重急性呼吸综合征病例接触史和传播链分析

目的　了解严重急性呼吸综合征 (SARS)的传播过程 ,分析其接触史以及可能导致个别 SARS病例接触史不详的原因 ,对流行病学调查质量做出评估。方法　 SARS病例个案调查与接触史专题调查相结合 ,用传播链示意图分析传播关系。结果　 4 4 8例 SARS病例中 ,有明确接触史者 4 11人 ,占 91.7% ,发现传播链 31条 ,涉及 2 0 8人 ,占有接触史总数的 5 0 .6 %。续发病例最多四代 ,以二代为多 ,占 6 8.8%。结论　引起医院传播和家庭聚集性暴发案例 ,虽然与超级传播者或“毒王”有关 ,但用对其传染性认识不足 ,就诊环境设置不合理 ,污染严重 ,个体防护不当解释更为科学、客观。传播链研究不仅可用于 SARS潜伏期的计算 ,而且还可作为评价 SARS防控效果的一个重要指标。     

细菌性阴道病的危险因素研究现状

细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)是育龄妇女常见的阴道感染，易反复发作。因此，探索BV发病的可能危险因素，为制定预防BV的措施提供依据已引起人们的重视。现就近年来国外有关BV的危险因素的研究现状做一综述。     

挽救中医与中医自救(二)

与《挽救中医》不同，杨念群先生的《再造“病人”》一书，属于多元对话的医疗史著作。该书以新颖独特的叙事手法，通过数十个故事的细致讲述，形象地再现了自1832年以来直至1985年中西医冲突下的医疗变迁史。这些故事读来尽管饶有兴味，但其辛酸曲折之处，不能不引人叹息沉思。书中有关中医的描述，主要体现在第七章《中医自救面面观》中。如果说吕嘉戈先生的《挽救中医》是从行政立法、管理制度的高处来立论，寻找挽救中医的对策，那么杨先生的《再造“病人”》则主要是从社会基层的实处入手，全方位地扫描中医自救的种种努力。带着沉思，…     

肠息肉与肠癌有多远?

我有一位女同事，她很担心儿子找不到对象，原因是她丈夫的家族有肠息肉的遗传史，而且父辈的两个叔叔和一个姑姑都已死于肠癌，她的丈夫和儿子都有肠息肉，并且都做了手术。虽然目前的身体就态都挺好的，但她总觉得，肠癌的阴影总是笼罩着家里。其实这倒不必恐慌，虽然肠息肉演变成肠癌几率很高，但只要我们采取积极的治疗手段，是会远离肠癌的。[编者按]     

脑静脉窦血栓1例

患者,男,21岁。因头痛进行性加重伴恶心呕吐4 d于2003年8月11日入院。半年前有右下肢静脉血栓形成史,临床治愈。本次因劳累,饮酒后出现进行性加重伴头痛、恶心;3 d后出现低热、呕吐、视物模糊、肢体乏力;有嗜烟酒史。体查:神疲,应答切题。BP120/60 mmHg,P 62次/min,R 20次/min。双瞳等大,对光反射存在,眼底清,视乳头充血;舌伸正中;颈软;心肺(-);腹(-);下肢肌张力稍升高,膝反射活跃;右下肢肌力Ⅳ°,余肢Ⅴ°;布氏征、克氏征均(+)。实验室检查:血常规、血小板(Plt)及止凝血功能未见异常,TG升高;CSF:橙黄色透明,RBC(++),潘氏法(++),WBC …     

猫抓病引起右侧腋窝淋巴结肿大1例报告

1病例简介 患者,女,11岁,无意中发现右腋窝肿物进行性肿大1周余,伴发热入院.偶有腰痛不适,无畏寒、咳嗽、盗汗,自服抗炎药(药物不详)未见好转.患者有与家猫密切接触史.查体:T 38.3℃.右腋窝局部肿大,皮肤稍红肿,无溃破,肿物约4 cm×3 cm×2 cm,固定,压痛,边界不清,周围触及多个肿物,质中,光滑,活动尚可,直径1.0～2.0 cm不等,无压痛.