子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用

剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,指孕囊着床于剖宫产子宫瘢痕处,为剖宫产术后远期严重并发症之一。近年来,随着剖宫产率的增加及经阴道超声的临床应用,CSP的发病率呈上升趋势。随着孕龄的增加,CSP发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入的风险逐渐增加,一旦确诊,应立即处理,以减少发生严重出血及子宫破裂风险。目前临床上对CSP尚无统一的治疗标准。本文通过     

腹腔镜对剖宫产瘢痕妊娠治疗效果探析

目的:研究分析腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法:选择2011年1月-2013年7月期间在我院治疗的78例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,将其随机性分成两组,每组各有39例患者。一组采取腹腔镜切除术及修复予以治疗设为观察组;一组采取子宫全切术予以治疗设为对照组。结果:观察组39例患者中,成功者36例,成功率为92.31%;另3例患者腹腔镜下无法完成手术而中转开腹手术治疗。对照组39例患者,手术成功者32例,成功率为82.05%;7例患者因大出血终止手术转上级医院予以治疗。两组患者的手术成功率具有明显差异,P<0.05有统计学意义。且观察组在术中出血量、住院时间等方面均优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。结论:腹腔镜下切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠具有显著效果,出血量较少,恢复迅速,住院时间较短,安全程度较高,能够保留患者的生育能力。     

神经肽P物质与神经生长因子NGF在不同时期增生性瘢痕的差异

目的探索神经纤维(NS)、神经生长因子(NGF)及神经肽P物质(SP)在不同时间增生性瘢痕(HS)中结构、分布及含量的差异。方法收集2013年3月~2015年1月的30名HS患者的30例样本,按照时间分成早期A组(6个月内)、中期B组(6~18个月),晚期C组(18个月以上)。分别用苏木精-伊红(HE)染色、免疫荧光、免疫组化法染色A、B、C三组HS与正常皮肤,依次观察各组HS的形态结构差异、NGF与SP在瘢痕中分布情况、神经纤维(NS)结构变化,并通过使用IPP 6.0软件分析比较神经纤维(NS)、NGF、SP在正常皮肤与不同时期HS中含量的差异。结果 NGF与SP的免疫组化染色中HS的真皮层分布最广泛,其次是表皮的基底层,而在真皮与皮下组织感觉神经末梢、微血管、肥大细胞、成纤维细胞、胶原纤维中含量极高。通过IPP 6.0测算阳性颗粒含量面密度平均值为A组SP(0.089±0.023),NGF(0.103±0.034),NS(38.08±7.83);B组SP(0.132±0.025),NGF(0.198±0.027),NS(17.07±4.84);C组SP(0.078±0.018),NGF(0.078±0.011),NS(12.07±5.68)。结论神经类蛋白SP与NGF均广泛分布并高表达于HS各层中的组织及细胞;不同时期瘢痕中神经纤维的数目、神经类蛋白SP与NGF的含量是不同的,且神经构筑的变化及其分泌蛋白含量的变化与之不同步,推测SP与NGF在HS形成中起协同作用,在早期以神经纤维的调节为主,而中晚期以成纤维细胞调节为主。     

增生性瘢痕形成机制及治疗的现况与展望

从增生性瘢痕的分子生物学特点、影响增生性瘢痕形成的各种因素及治疗手段三个方面进行综述。     

320例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及分娩结局研究

目的分析瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及分娩结局,为临床提供指导。方法选择2011年2月—2015年3月分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇320例作为研究对象,根据分娩方式分为剖宫产组237例、阴道分娩组83例。比较两组产妇产后出血量、发热例数、住院时间及总费用。比较两组新生儿Apgar评分、新生儿体重及新生儿感染情况。比较首次剖宫产与再次剖宫产开剖至胎儿娩出时间、产时出血量及术后情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果剖宫产组产后出血量、住院时间、总费用[(359.8±19.7)ml、(7.5±2.0)d、(6 037±872)元]均高于阴道分娩组[(226.2±18.0)ml、(4.3±1.2)d、(2 557±189)元],差异均有统计学意义(均P0.05)。剖宫产组产后发热发生率为6.33%,高于阴道分娩组的0,差异有统计学意义(P0.05)。剖宫产组再次剖宫产开剖至胎儿娩出时间、产时出血量[(15.0±2.7)min、(351±21)ml]均高于首次剖宫产[(10.4±1.7)min、(279±19)ml],差异均有统计学意义(均P0.05)。首次剖宫产严重粘连发生率为0.31%;再次剖宫产为17.72%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论除非有剖宫产指征的瘢痕子宫再次妊娠产妇应选择阴道分娩,以减少产后出血量和住院时间,降低费用,减少切口感染概率。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法,为CSP的临床治疗提供理论依据。方法选取咸宁市某医院2011年3月-2013年3月收治的57例CSP患者作为临床研究对象,其中12例行清宫术(清宫组),22例行子宫动脉栓塞术(栓塞组),8例行开腹病灶清除术(开腹组),15例行经阴道病灶清除术(阴式组)。结果清宫组、栓塞组、开腹组、阴式组患者治愈率分别为100.00%,86.36%,87.50%,86.67%。清宫组患者术中出血量为(22.45±2.15)mL、住院时间为(5.12±1.92)d,栓塞组患者术中出血量为(12.34±2.10)mL、住院时间为(10.21±3.20)d,清宫组患者术中出血量及住院时间与栓塞组患者比较,差异均有统计学意义(P0.05);开腹组患者术中出血量为(210.34±4.56)mL、住院时间为(11.30±3.32)d;阴式组患者术中出血量为(68.45±2.65)mL、住院时间为(6.81±1.22)d,开腹组患者术中出血量及住院时间与阴式组患者比较,差异也均有统计学意义(P0.05)。清宫组、栓塞组、开腹组、阴式组患者血清β-hCG水平术后恢复正常时间分别为(20.42±5.23)d,(18.65±4.92)d,(28.72±5.62)d,(23.45±2.34)d。结论清宫术、子宫动脉栓塞术、开腹及阴式病灶清除术均可用于治疗CSP。若病灶植入肌层大于1/2或近浆膜层,需慎重选择介入手术;若病灶较大且周围血流信号丰富,应慎重选择阴式手术。     

50例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊治疗方法。方法选择江苏省新沂市人民医院2007年9月至2014年12月接收的50例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,35例给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,同时抗炎止血对症治疗,动态监测血HCG情况,必要时B超引导下清宫术;15例实施紧急剖腹探查术。结果 35例实施米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的患者中,14例患者β-HCG的含量逐步下降回复正常,最短17 d,最长27 d,平均(23.12±6.34)d,妊娠组织自然排出,其他21例治疗以后β-HCG的含量有所下降,进行低压清宫手术,出院后对患者进行随机复查,生理期均恢复正常。结论剖宫产术后存在一定比例的瘢痕妊娠,需早期诊断正确处理,但预防子宫切口妊娠的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,提高手术技术,降低非意愿妊娠率。     

不同方法治疗剖宫产术后瘢痕妊娠对比观察

目的：观察不同方法治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取2010年3月～2014年3月收治的56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者进行治疗观察,23例患者采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗列为A组,21例患者采用子宫动脉栓塞术联合甲氨喋呤局部用药为B组,另12例患者采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术为C组,观察对比不同治疗方式的临床疗效。结果 C组患者的总有效率、血β-HGG恢复时间、住院总时间、功能恢复时间等指标均明显优于其他两组,3组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效确切,且安全可靠,可作为瘢痕妊娠临床治疗的首选方法。     

重组成骨蛋白-1在钛合金微粒环境下对MC3T3-E1成骨细胞增殖、分化、矿化的影响

目的在钛-6铝-4钒(Ti-6Al-4V)合金微粒环境下观察重组成骨蛋白-1(recombinant OP-1,r OP-1)对成骨细胞的影响,为防治关节假体无菌性松动提供新的治疗途径。方法根据小鼠颅顶骨前成骨细胞亚克隆14(MC3T3-E1)中是否加入Ti-6Al-4V微粒和r OP-1,分为微粒组(5、10、15μg/m L Ti-6Al-4V)、处理组(微粒组加入200 ng/m L r OP-1)、阳性组(加入200ng/m L r OP-1)和对照组,检测各组24、72、120 h MC3T3-E1细胞增殖能力、72 h碱性磷酸酶(akaline phosphatase,AKP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)mRNA的表达,及120 h成骨细胞的矿化能力。结果 1r OP-1无促进Ti-6Al-4V微粒环境下成骨细胞增殖能力,与微粒组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2r OP-1可提高成骨细胞分化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时逆转Ti-6Al-4V微粒抑制成骨细胞分化,与微粒组比较差异有统计学意义(P<0.05);3茜素红S染色后Ti-6Al-4V微粒钙结节数量随着浓度增加逐渐降低,和微粒组比较,加入r OP-1后钙结节数量呈增多趋势。结论 Ti-6Al-4V微粒环境下,r OP-1无提高成骨细胞增殖能力,能提高细胞分化矿化能力,r OP-1可以作为潜在治疗关节假体无菌性松动一种方法。     

手术联合曲安奈德治疗胸部瘢痕疙瘩的治疗与护理

目的:探讨通过手术切除联合使用曲安奈德局部注射胸部瘢痕患者的治疗和护理经验.方法:筛选10例经门诊反复治疗无效的胸部瘢痕疙瘩患者,进行手术切除,并于术后局部注射曲安奈德.结果:10例患者全部有效,移植皮肤部位没有明显瘢痕增生,切口边缘术后不等时间有瘢痕复发、增生迹象,应用曲安奈德注射后可以控制,逐渐变平、变软.结论:手术切除联合曲安奈德局部注射治疗胸部瘢痕疙瘩,控制瘢痕增生,效果肯定.