加减身痛逐瘀膏外敷联合强阿片类药物治疗肺癌骨转移中、重度疼痛的疗效

目的探讨加减身痛逐瘀膏外敷联合强阿片类药物治疗肺癌骨转移中、重度疼痛的临床疗效。方法经细胞学和(或)组织学检查证实为肺癌、PS>2分、经X线、CT、MRI及ECT等检查明确诊断骨转移,且均有疼痛主诉数字评分(NRS)≥4分的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组:单纯应用盐酸羟考酮缓释片10 mg,Q 12 h口服,盐酸吗啡片处理爆发痛;治疗组:应用加减身痛逐瘀膏外敷联合盐酸羟考酮缓释片口服,盐酸吗啡片处理爆发痛;每天采用NRS评分法评估癌痛疗效,记录盐酸羟考酮缓释片、吗啡用量及阿片类药物不良反应。结果治疗组完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)16例,无效(NR)4例,总有效率86.67%;对照组,CR8例,PR13例,NR9例,总有效率70.00%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论加减身痛逐瘀膏联合强阿片类药物治疗效果优于单纯强阿片类药物治疗。     

氨溴索雾化吸入对高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病患者排痰疗效的观察

高原地区对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）和慢性肺心病（chronic cor pulmonary,CCP）患者积极排痰,有效地清除气道分泌物是提高高原COPD和CCP救治成功的关键措施之一.近年来,我科采用氨溴索雾化吸入辅助治疗高原COPD急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并CCP患者取得了良好效果,现作一报道.     

软坚散结法治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝的临床疗效观察

【目的】观察具有软坚散结作用的经验方心脉康片治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝的临床疗效及安全性。【方法】采用分层随机原则将64例痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝患者随机分成试验组和对照组,每组各32例。2组患者均予禁酒以及对饮食、运动和生活规律进行指导的常规处理,在此基础上,对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,试验组给予阿托伐他汀钙片联合心脉康片治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)/谷草转氨酶(AST)]和腹部B超评分的变化情况,并评价2组的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)研究过程中,试验组和对照组分别有1例和2例患者退出,实际纳入研究试验组31例,对照组30例。(2)中医证候疗效方面,疗程结束后,试验组的总有效率为87.09%,对照组为73.33%,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)血脂方面,治疗后,2组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平均治疗前升高(P<0.05),且试验组对TC、TG、LDL-C水平的降低作用和对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)B超评分方面,治疗后,2组患者的B超评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对B超评分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清ALT、AST水平均较治疗前明显降低(P<0.05);但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)观察过程中,2组患者的血常规、离子、肌酶、肾功能等均未见明显异常。【结论】心脉康片治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝,疗效确切且安全性高,初步证明软坚散结法是治疗痰瘀交结型高脂血症性脂肪肝的一种新思路和新方法。     

西尼罗病毒治疗方案

目前无针对西尼罗病毒的特效治疗药物。目前的治疗主要是对症和支持治疗。轻症患者呈自限性经过,但脑炎患者需积极治疗,常用措施如下。(一)一般治疗卧床休息,对病人要尽量避免不必要的刺激。保持呼吸道通畅,昏迷病人注意定时翻身、拍背、吸痰,吸氧,防止发生褥疮。注意精神、意识、生命体征以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素,保持水及电解质平衡。     

新型气管插管专用吸痰管在气管插管过程中吸痰效果的观察

目的观察新型气管插管专用吸痰管在气管插管过程中吸痰的效果。方法选取需气管插管患者90例,随机分为A、B组,各45例。在气管插管时A组采用新型气管插管专用吸痰管吸痰,B组采用普通吸痰管对口腔、咽喉部、气管内分泌物进行常规清理。观察吸痰管顶端能否直接到达分泌物位置;吸痰管能否越过声门对声门下的异物或痰液进行吸引清理;局部黏膜损伤情况(吸痰管表面有无新鲜血迹);吸痰管在口腔内是否有打圈现象;对无误吸且在喉镜直视条件下能完成呼吸道清理的患者,记录分泌物清理干净所用的时间。结果 A组吸痰管顶端能直接到达痰液或异物的位置,并能越过声门对声门下的异物、痰液进行吸引清理,局部黏膜无损伤,吸痰管在口腔内无打圈现象;B组吸痰管顶端直接到达痰液或异物的位置者18例,越过声门对声门下的异物、痰液进行吸引清理者0例,局部黏膜损伤13例,吸痰管在口腔内打圈者15例;两组比较,P均<0.05。对无误吸且在喉镜直视下完成呼吸道清理的患者,分泌物清理干净所用时间A组为(8.0±0.8)s,明显低于B组的(14.0±0.9)s(P<0.05)。结论新型气管插管专用吸痰管更适用于气管插管过程中呼吸道的清理。     

氨茶碱对COPD稳定期患者诱导痰中IL-17、IL-8及中性粒细胞的作用

目的观察IL-17、IL-8及中性粒细胞在口服氨茶碱治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者诱导痰中的变化。方法将50例COPD稳定期患者随机分为口服氨茶碱组(治疗组)25例和常规治疗组25例,另选取我院健康体检无吸烟者10例为正常对照组。前两组出院后均给予常规家庭氧疗及肺功能锻炼,治疗组口服加用氨茶碱100 mg,3次/d,30 d后观察3组患者IL-17、IL-8及中性粒细胞的变化。结果治疗组与常规治疗组IL-17、IL-8及中性粒细胞均高于正常对照组(P<0.01),且常规治疗组高于治疗组(P<0.05)。结论氨茶碱在COPD缓解期患者的治疗中仍有明显的抗炎作用。