医师培训问题解答(2)

北京市朝阳区双井社区卫生服务中心马岩医生问:早期糖尿病合并血脂异常的患者在血脂得到控制后,是否可以停用他汀类药物而通过饮食调节和运动来维持?北京市垂杨柳医院心脏中心李瑞杰主任医师答复:血脂异常的基础治疗是饮食调节和运动,然后在此基础上进行药物干预。糖尿病合并血脂异常属于高危患者,应采取如下措施:①积极治疗糖尿病;②饮食调节;③进行适量规律的有氧运动;④加用他汀类药物强化调脂治疗,使LDL-C降至<70%,并维持治疗,注意药物不良反应。⑤控制高血压、吸烟等其他危险因素。北京市朝阳区平房医院王朝霞医生问:如何鉴别糖尿病…     

氟伐他汀钠通过下调lncRNA PTPRG-AS1表达对结直肠癌SW620细胞增殖凋亡的影响

目的:探究氟伐他汀钠对结直肠癌SW620细胞增殖、凋亡的影响及可能机制。方法:体外培养SW620细胞、正常结直肠上皮FHC细胞,qRT-PCR法检测细胞中lncRNA PTPRG-AS1表达。SW620细胞分为对照组、氟伐他汀钠-低、中、高组、si-PTPRG-AS1组、si-NC组、氟伐他汀钠+pcDNA-PTPRG-AS1组、氟伐他汀钠+pcDNA组。CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术分别检测细胞活性、克隆形成数、凋亡率,Western blot法检测凋亡相关蛋白(cleaved-caspase3、cleaved-caspase9)表达。结果:结直肠癌SW620细胞中lncRNA PTPRG-AS1表达量高于FHC细胞(4.38±0.31 vs 1.00±0.00,P<0.05);氟伐他汀钠-低、中、高组细胞活性、克隆形成数均低于对照组(P<0.05),细胞凋亡率、蛋白(cleaved-caspase3、cleaved-caspase9)表达均高于对照组(P<0.05),且lncRNA PTPRG-AS1表达量低于对照组(P<0.05);si-PTPRG...     

ACAT-1 rs1044925单核苷酸多态性与急性冠脉综合征及阿托伐他汀治疗后血脂反应的关系研究

背景 既往研究显示ACAT-1 rs1044925单核苷酸多态性（SNP）与冠心病及缺血性脑卒中的发病风险相关,并且与血脂水平有关。目的 本研究旨在探讨ACAT-1 rs1044925 SNP与急性冠脉综合征（ACS）的关系,以及rs1044925 SNP与ACS患者阿托伐他汀治疗后调脂效果的关系。方法 选择2016年1月—2018年1月在广西壮族自治区人民医院老年心血管内科确诊为ACS并接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者111例作为ACS组（男67例,女44例）;患者均接受阿托伐他汀治疗,20 mg/晚;同时服用氯吡格雷75 mg,1次/d（或替格瑞洛90 mg,2次/d）,阿司匹林100 mg,1次/d;并在经PCI后常规使用阿托伐他汀,20 mg/晚。对照组为同期体检健康人群,共338例（男170例,女168例）。通过聚合酶链反应和限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）对ACAT-1 rs1044925 SNP进行基因分型,检测ACS组和对照组的基线血脂水平,随访检测ACS组患者阿托伐他汀治疗1年后血脂参数。结果 ACS组和对照组受检者的血清总胆固醇（TC）间差异无统计学...     

托伐普坦对小鼠内髓集合管细胞系水通道蛋白及肾小管功能的影响

目的探讨托伐普坦对小鼠内髓集合管细胞系水通道蛋白2、细胞凋亡以及肾小管功能的影响。方法用不同浓度的托伐普坦刺激小鼠内髓集合管细胞后,Western blot检测水通道蛋白2的蛋白表达,caspase3活性检测试剂盒检测caspase3活性,MTS法及流式细胞计量术检测细胞凋亡;用不同浓度的托伐普坦治疗心肌梗死模型小鼠后,ELISA检测β_2-微球蛋白(β_2-MG)与N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)含量。结果托伐普坦呈剂量依赖性,显著降低水通道蛋白2的蛋白表达(P0.05),但是不影响caspase 3的活性及细胞凋亡,托伐普坦不影响小鼠尿中β_2-MG与NAG的含量。结论托伐普坦显著降低内髓集合管细胞水通道蛋白2的蛋白表达,不影响其细胞凋亡及小鼠肾小管功能。     

辛伐他汀抑制大鼠脑损伤组织细胞凋亡

脑挫裂伤后继发性脑损伤(secondary brain injury,SBI)是造成患者死亡和病残的重要原因.如何有效的减轻SB]一直是研究的热点和重点,目前尚没有理想的脑保护剂.他汀类药物对SBI是否具有保护作用尚未见报道.     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者体内炎症反应、血小板活性及纤溶活性的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中总胆固醇(TC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血栓素B2(TXB2)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平及血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性的影响。探讨阿托伐他汀对ACS防治的可能机制及不同剂量阿托伐他汀的安全性。方法ACS患者65例,在拜阿斯匹林、氯吡格雷等基础治疗外随机分为三组,分别给予阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d睡前服用。入院第1天、第14天分别抽取空腹静脉血16ml。测定hs-CRP、IL-6、TXB2、GMP-140、t-PA、PAI-1及TC、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)。采用SPSS13.0统计软件对检测结果的组间及治疗前后进行比较。结果三组TC、hs-CRP、IL-6、TXB2、GMP-140、PAI-1治疗后均有下降、t-PA活性上升,治疗后三组间比较亦有差异;而三组治疗前后CK、ALT、AST组间无显著差异,治疗后无显著上升,以上结果均有统计学意义。结论阿托伐他汀对ACS患者血脂及炎症反应、血小板活性、纤溶活性有积极作用,并在一定范围内随着剂量的增加而加强,同时具有良好的安全性。     

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的疗效及安全性

目的:探讨老年冠心病(CHD)合并高脂血症患者采取不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗的疗效及安全性。方法:选择广州市第一人民医院2020年3月至2023年3月收治的80例老年CHD合并高脂血症患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用10 mg瑞舒伐他汀钙治疗,观察组采用20 mg瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标、血脂指标、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者心功能指标均优于治疗前,且观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者血脂水平均优于治疗前,且观察组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:老年CHD合并高血脂症患者采用20 ...     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗社区冠心病的疗效及不良反应观察

目的:分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗社区冠心病的疗效及对不良反应的影响。方法:回顾分析2019年4月至2020年5月期间收治的冠心病患者80例,随机均分为两组,其中40例接受阿托伐他汀治疗(对照组),另40例接受阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗(观察组),比较治疗疗效、不良反应等。结果:观察组治疗疗效95%高于对照组72.50%(P<0.05);比较心绞痛持续时间、心绞痛发作频率,治疗前组间数据无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作频率低于对照组(P<0.05);比较心功能指标,治疗前组间数据无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组LVEF低于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率5%低于对照组7.50%(P>0.05)。结论:治疗社区冠心病可采用阿托伐他汀联合曲美他嗪,安全高效,且患者心功能改善和降脂效果更理想。     

氟伐他丁对血管损伤后内皮素、血栓素A2和前列环素的作用

目的探讨兔髂动脉急性损伤后,血清中内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)水平的变化及氟伐他丁的作用. 方法 12只新西兰大耳白兔行右髂动脉球囊导管内膜剥脱术.6只予氟伐他丁8 mg·kg-1·d-1灌胃治疗,余6只作对照,术前、术后3 h及3天放射免疫法测定血清中ET、TXA2和PGI2浓度. 结果兔髂动脉损伤后血清ET即明显增加,氟伐他丁治疗显著抑制血管损伤后ET水平的升高;血管急性损伤后,血清中TXA2浓度明显增加,PGI2水平则显著下降,氟伐他丁治疗在明显提高血清PGI2水平的同时,抑制了TXA2的升高. 结论氟伐他丁抑制血清ET和TXA2的升高、促进PGI2的生成,可能减轻血管损伤后血栓形成和内膜肥厚.     

清热解毒汤联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹临床研究

目的：观察清热解毒汤联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹(RGH)的临床疗效。方法：选取84例RGH患者,按随机数字表法分为治疗组44例与对照组40例。对照组给予伐昔洛韦治疗,治疗组给予清热解毒汤联合伐昔洛韦治疗,2组均连续治疗10 d。观察2组临床疗效、疱疹愈合时间及复发率,比较2组治疗前后生殖器疱疹症状积分、免疫功能的变化。结果：治疗后,2组生殖器疱疹症状积分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组生殖器疱疹症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为93.18%,对照组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组止疱时间、结痂时间、脱痂时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较治疗前升高,CD8⁺水平均较治疗前下降,治疗组前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3⁺、CD4⁺、CD4^+<...