伤后24小时内削痂对深Ⅱ度烧伤创面局部生长因子释放及愈合的影响

目的探讨伤后24h内削痂手术对深Ⅱ度烧伤创面局部释放表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、血小板衍生生长因子(PDGF-AB)及其对组织修复的影响.方法选12例以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域,即手术前、手术后和未手术实验区.伤后24h内行削痂术.术前在实验创面切取创面组织,作为手术前实验区标本,行削痂后创面均以辐照猪皮覆盖.术中部分创面保留不予手术,该保留创面作为未手术实验区.于伤后5～7d行第2次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本.采用组织培养和ELISA技术测定创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平,并对创面组织中新生肉芽形成进行形态学观察和半定量分析.结果伤后24h内削痂手术后,创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P＜0.05);创面局部组织形态学观察显示,手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P＜0.05).结论伤后24h内削痂手术可以促进局部组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深Ⅱ度烧伤创面愈合,从而提示了伤后24h内削痂优于常规手术.     

烧伤病区翻身床的使用及注意事项

为了使创面充分暴露，促进干燥，避免长时间受压，烧伤患者需要经常更换体位。但烧伤面积大者，自动与被动更换体位都有困难，如条件允许，最好采用翻身床。在翻身之前，必须掌握好翻身床的适用范围以及注意事项，这样才能使患者得到安全的护理、有效的治疗。     

异丙酚复合芬太尼麻醉用于烧伤换药的临床观察

烧伤患者对疼痛特别敏感，换药更换敷料可引起剧痛。异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全等特点．但镇痛作用弱，我们加用芬太尼用于烧伤无痛换药．观察临床效果及对呼吸、循环功能的影响。现报告如下。     

烧伤病房院内感染的管理

烧伤患者因其创面暴露,皮肤屏障破坏,导致机体抵抗力下降,而极易引发感染。烧伤感染是烧伤治疗的关键性问题,是导致大面积烧伤患者死亡的三大原因之一[1]。因此,做好医院感染的预防,对降低医院感染率、提高治愈率、减少死亡率具有非常重要的意义。近3 a来,我院在创建“三级甲等”医院后在加强全院医院管理的同时,重视烧伤病房等高危区域的医院感染管理,使烧伤病房的医院感染率由2002年的16.67%下降到2005年的12.91%。现将体会报道如下。1加强各类人员的管理1·1加强医务人员的管理1·1·1加强宣教对医务人员尤其是新分配或新轮岗到烧伤病房…     

168例食管烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

目的 总结食管烧伤后瘢痕狭窄预防和治疗的经马命。方法 168例中158例进行了172次外科治疗，11例进行了2次以上手术。早期人院Ⅱ度期以上34例采用改良食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕，末切除瘢痕狭窄结肠重建77例，切除狭窄食管胃重建27例，颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄22例，其他类型手术12例。结果 29例拔出支撑管后治愈（85％）；5例再狭窄，其中1例扩张治愈。77例结肠重建术后5例死亡，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例，腹部切口裂开2例。27例胃重建中，吻合口狭窄2例。脓胸1。颈阔肌皮瓣修复颈段狭窄22例中，3例发生颈部瘘。其他手术12例中，1例术后死于肠梗阻。所有生存出院患者均能进普食。 结论 管腔内置管能有效预防食管烧伤后瘢痕形成，根据瘢痕狭窄部位确定食管重建时是否切除狭窄食管。颈阔肌皮瓣是修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄的优良方法。     

我院41例烧伤病人创面分泌物检出的细菌及其药敏性分析

对我院1999年～2001年以来41例烧伤病人创面分泌物检出的细菌和药敏试验进行了整理分析，结果如下。