食管癌贲门癌手术切除器械吻合术的临床意义

目的探讨机械吻合术对食管癌贲门癌的临床价值。方法对我院2008年~2012年128例食管癌、贲门癌切除患者采用机械吻合术。结果 128例患者中除2例使用食管-胃吻合失败,改用常规手术方法吻合外,其余病例均一次完成。术后发生吻合口狭窄2例,乳糜胸3例。无吻合口瘘发生。无手术死亡。结论机械吻合术能缩短手术时间,且术后彻底安全,减少术后吻合口瘘等发生率,值得临床推广。     

抗菌药物专项整治对某三甲医院特殊使用级抗菌药物应用的影响与分析

目的：探讨抗菌药物专项整治对某三甲医院2011—2013年一季度特殊使用级抗菌药物临床应用情况的影响。方法：采用限定日剂量为指标的分析方法,对抗菌药物及特殊使用级抗菌药物的应用数据及相关指标按季度进行统计分析。结果：专项整治后,特殊使用级抗菌药物金额占抗菌药物金额比例从2011年一季度39．76％下降到2013年一季度24．56％,2012年二季度之后抗菌药物使用率均低于60．00％,特殊使用级抗菌药物使用率控制5．40％以下,2012年四季度该院抗菌药物使用强度为每百人天39．8DDDs,该院特殊使用级抗菌药物使用基本合理。结论：抗菌药物专项整治活动取得一定的成效,对该院特殊使用级抗菌药物的合理使用起到了一定的规范作用。     

六西格玛理论在临床特殊蛋白检测性能评价中的应用

目的 运用标准化六西格玛方法性能决定图评价特殊蛋白检测性能,探讨六西格玛质量管理理论在临床实验室质量管理中的应用价值.方法 采集福建省立医院检验科2011-2012年室内质控和参加卫生部临床检验中心室间质评的数据,计算累积变异系数（CV）和累积偏倚（Bias）,根据卫生部临床检验中心的室间质评总误差（TEa）要求,计算CV占TEa的百分数和Bias占TEa的百分数,从而得到σ值,再在标准化6σ方法性能决定图中标记操作点.结果 2012年下半年特殊蛋白常见检测质量水平参差不齐.IgG恰好达到6σ标准,C4和CRP处于5σ水平,IgE、C3都未进入4σ区间,IgA、IgM仅达到2σ水平,与室内质控及室间间质结果略有出入,提示室内质控方案可能存在不足.结论 运用标准化6σ方法性能决定图能更为直观地评价特殊蛋白项目的 检测性能,指导质量改进.     

ProTaper根管扩大系统在老年人磨牙根管治疗中的临床应用

目的评价手用ProTaper根管扩大系统对老年人磨牙根管治疗的效果。方法 112例后牙根管治疗病例按就诊顺序分为镍钛根管锉组(PT组)64例,210个根管,采用ProTaper手用镍钛锉,冠根向深入法预备根管;ISO标准型不锈钢K型锉和H型锉组(KH组)58例,201个根管,采用ISO标准型不锈钢K型锉和H型锉,冠根向深入法预备根管。比较2组根管预备后疼痛发生率和根管充填、恰填率。结果试验组患牙根管充填成功率(91%)高于对照组患牙(64%),试验组患牙根管预备及充填术后急性反应发生率(3%)明显低于对照组(21%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手用ProTaper根管扩大系统预备老年人磨牙根管操作时间短,治疗满意度高,术后并发症少,能有效提高临床工作效率和质量,值得推广。     

临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式的实践与探讨

目的：建立临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式,探讨新模式的运行对于促进特殊使用级抗菌药物合理使用的效果。方法：某院自2011年9月起开始运行特殊使用级抗菌药物临床申请与评估工作模式。回顾性抽取该院2011年1—3月（新模式运行前,A2组）、2012年1—3月（新模式运行后3个月,A1组）、2012年10-12月（新模式运行后1年,A2组）使用特殊使用级抗菌药物的全部出院病历,对抗菌药物的用药频度（DDDs）、微生物送检及用药合理性等多个指标进行综合评价及分析,并将结果进行对比研究。结果：该院特殊使用级抗菌药物包括3个品种,即注射用盐酸头孢吡肟、注射用盐酸万古霉素、注射用亚胺培南／西司他丁钠。新模式运行后3个月、运行后1年分别与运行前相比,特殊使用级抗菌药物的DDDs由新模式运行前的987．25分别降至579．75、401．50;微生物送检及按药敏试验结果选择用药比例显著提高（P〈0．01）,由新模式运行前的64．2％、49．1％升至运行后3个月的97．1％、82．6％和运行后1年的98．O％、84．3％;不合理用药病历比例由新模式运行前的55．7％分别降至运行后3个月的7．2％和运行后1年的3．9％（P〈0．01）。结论：临床药师参与特殊使用级抗菌药物评估工作模式的运行可以更好地发挥临床药师的作用,对于促进医院特殊使用级抗菌药物合理使用的效果显著。     

依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化的影响

目的：观察依那普利和替米沙坦对绝经后原发性高血压女性患者骨密度及骨转化指标的影响。方法：将120例绝经后原发性高血压患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂组（ACEⅠ组）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药组（ARB组）和钙通道阻滞药组（CCB组）,每组各40例患者,分别给予依那普利、替米沙坦和硝苯地平进行降压治疗。治疗1年后,观察3组患者血压、骨密度（BMD）、骨钙素、β胶原特殊序列（β-CTX）及血清钙离子和磷离子浓度的变化。结果：治疗前3组患者各项指标比较,差异均无统计学意义。治疗后,3组患者血压均降至正常范围,且血清钙离子和磷离子浓度及骨钙素组间比较差异无统计学意义。ACEⅠ组患者β-CTX较治疗前显著下降（P〈0．05）,BMD显著升高（P〈0．05）,而骨钙素无显著变化（P〉0．05）;ARB组和CCB组患者的BMD显著下降（P〈0．05）,而骨钙素及β-CTX无显著变化（P〉0．05）;组间比较,ACEI组患者β-CTX显著低于ARB组和CCB组患者,BMD显著高于ARB组和CCB组患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者血清钙离子、磷离子的浓度治疗前、后均无显著变化（P〉0．05）。结论：依那普利具有抑制骨吸收的作用,能改善绝经后高血压女性患者骨量的丢失,而替米沙坦不具备此作用。     

迷走神经刺激术的手术全期护理配合

迷走神经刺激术是将电极缠绕在左侧颈部的迷走神经上,由埋藏于锁骨下的脉冲发生器产生电流刺激迷走神经。通过特殊传导通路直接调节皮质重要区域的功能,从而抑制癫痫发作,为不能进行切除手术或切除术后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径[1]。此手术具有相对安全、创伤小、不良反应少等优点,至今全球范围超过50 000例患者接受了迷走神经刺激术治疗,且疗效确切[2]。但在国内,迷走神经刺激术开展的不多[3]。我院自2011年     

英国康强7137B监护仪特殊故障检修1例

故障现象交流开机后,交流指示灯亮,但前面板直流开关有时能开机,有时不能,开机后有时自动关机。机器工作一段时间后,又表现为直流始终不能开机。分析与检修该机出现时好时坏,有时自动关机现象,可能原因有４种（１）底板提供直流开机触发电压的电池电压不正常;（２）面板直流开关接触不良;（３）接插件接触不好;（４）直流电源板有关元件出现软故障。首先检测底板电池,电压２．４Ｖ正常。由于前面板直流开关为隐藏式轻触开关,拆卸前面板比较困难,又无电路图纸,直接测量开关的通断情况比较困难,所以放后。接着检测接插件的接触情况,当检测从后…     

外来器械管理模式的操作体会和探讨

随着医疗技术的迅猛发展,新手术及新术式的不断开展及推广,医院专科手术器械的需要也随之增加,由于专科器械价格昂贵、品种繁多、更新迅速、相互之间难以替代等特点,医院均不作为常备器械,多采用租借的方式,我们称之为外来器械.随着<消毒供应中心管理规范>的出台,对外来器械的管理提出了更高的要求,结合我院工作实际,经过一段时间的探索和实际操作,我们认为重点环节的监控、重要信息的记录以及相对固定的专职人员是做好外来器械管理的重中之重.     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术5例护理体会

目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的护理方法。方法使用单孔腹腔镜器械对5例卵巢囊肿患者进行经脐部入路,在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术术后护理方法和效果。结果 5例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好。除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术是最新开展的微创手术,与传统腹腔镜手术相比,具有无瘢痕,腹腔粘连少,护理方法简单,手术切口美观等优点。