早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的研究

目的评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者6小时乳酸清除率与预后的关系。方法前瞻性研究．选取余姚市人民医院神经外科和重症医学科病房2010年6月至2012年6月人院的重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者38例,测定治疗前及治疗后6小时动脉血乳酸,计算6小时乳酸清除率。以患者人住神经外科或重症医学科病房为研究起点,患者出院（最长随访者为28天）或死亡为研究终点,将患者分为存活组（31例）和死亡组（7例）,以6小时血乳酸清除率10％为界限分为高乳酸清除率（≥10％）维（25例）和低乳酸清除率（〈10％）组（13例）。比较存活组和死亡组6小时乳酸清除率差异,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间28天死亡率差异。结果各组年龄、性别、治疗前GCS评分、APACHElI评分、基础血乳酸值均无统计学差异;存活组早期乳酸清除率显著高于死亡组[（20．68±14．67）％VS（6．21±10．40）％．P〈O．05];高乳酸清除率组28天死亡率显著低于低乳酸清除率组（8．70％VS62．5％,P〈0．05）;高乳酸清除率组生存率显著高于低乳酸清除率组（92．0％．VS615％,P〈0．05）。结论早期乳酸清除率可作为评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的指标。     

血必净注射液对脓毒症休克患者乳酸清除率及SOFA评分的影响

目的:通过乳酸清除率及SOFA评分的变化,观察血必净注射液对综合ICU脓毒症休克患者的治疗效果。方法:选取脓毒症休克患者80例,随机分为常规治疗组(以下简称A组)和血必净组(以下简称B组),A组确诊脓毒症休克后采用常规集束化治疗方案,B组在集束化治疗基础上增加血必净注射液100 ml静脉滴注每12小时一次,疗程7 d。观察两组治疗前以及开始治疗6 h、12 h、24 h的动脉血乳酸值,分别计算并比较乳酸清除率。计算两组确诊时、治疗过程中及治疗7 d后的SOFA评分,分别比较两组治疗前后及最高SOFA评分(治疗过程中的最高值)。结果:A组治疗前、治疗6h、12 h、24 h的乳酸水平分别为(5.70±1.41)mmol/L、(3.83±1.16)mmol/L、(2.42±0.82)mmol/L、(1.65±0.65)mmol/L,其6 h、12 h、24 h的乳酸清除率分别为(33.18±14.05)%、(58.01±9.90)%、(71.31±8.64)%,其治疗前、治疗后的SOFA评分及治疗过程中的最高SOFA评分分别为(8.78±2.95)分、(6.97±2.88)分、(12.22±2.94)分;B组治疗前、治疗6h、12 h、24 h的乳酸水平分别为(5.73±1.19)mmol/L、(3.54±1.00)mmol/L、(2.00±0.76)mmol/L、(0.98±0.37)mmol/L,其6 h、12 h、24 h的乳酸清除率分别为(38.91±10.87)%、(65.62±9.84)%、(82.81±5.42)%,其治疗前、治疗后的SOFA评分及治疗过程中的最高SOFA评分分别为(8.95±3.25)分、(3.95±2.50)分、(10.45±3.09)分。两组患者治疗后的动脉血乳酸水平及SOFA评分均有改善,其中B组乳酸清除率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后的SOFA评分及治疗中最高值显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液能够明显促进脓毒症休克患者的乳酸清除,改善脓毒症休克的预后。     

盐酸左氧氟沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎患者的临床疗效及其对病原菌清除的影响

目的:评价盐酸左氧氟沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎患者的临床疗效以及其对病原菌清除的影响。方法:选取2007年1—10月间收治的急性化脓性中耳炎患者200例资料,采用随机表法将其分为治疗组108例和对照组92例;治疗组患者给予盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治疗,对照组患者给予洛美沙星滴耳液滴耳治疗,评价两组患者治疗后的总有效率和病原菌清除率的差异。结果:治疗组患者治疗后的临床总有效率为96.30%明显高于对照组为81.52%(P<0.05),病原菌清除率为82.41%也明显高于对照组为64.13%(P<0.05)。结论:采用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎患者的临床疗效优于洛美沙星滴耳液,有效清除了致病菌,安全可靠。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗胆管结石所致胆道感染患者的效果

目的:观察头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗胆管结石所致胆道感染患者的效果。方法:选取63例胆管结石所致胆道感染患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=31)和研究组(n=32)。对照组给予盐酸克林霉素注射液治疗,研究组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血内毒素、白细胞计数、中性粒细胞计数,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,细菌清除率及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.88%(31/32),高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组内毒素、白细胞计数、中性粒细胞计数及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组细菌清除率为87.50%(28/32),高于对照组的61.29%(19/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗胆管结石所致胆道感染患者可提高治疗总有效率和细菌清除率,降低血内毒素水平、白细胞计数、中性粒细胞计数和炎性指标水平,效果优于盐酸克林霉素治疗。     

咖啡因清除率试验及其初步应用

咖啡因清除率试验及其初步应用杨景玉①（济宁医学院附属学院，山东济宁２７２１２９）张尚忠（山东医科大学附属医院）关键词咖啡因清除率肝功能目前的常规肝功能检查可以对肝脏病变提供重要的诊断指标，但却不能全面反映肝细胞微粒体酶系的代谢情况。本研究通过血清咖啡...     

计算法与测定法测定内生肌酐清除率临床实验结果对比分析

内生肌酐清除率(Ccr)是测定肾小球功能一项重要指标,是临床上最常用的肾功能试验。有条件的医院采用目前的测定法,此法被公认为较准确地反映肾小球滤过功能,但需测每分钟尿量及尿肌酐值,方法繁锁,且在尚未开展尿肌酐测定的基层医院不易推广使用,具有一定局限,为此国内外一些学者提出了一些用血肌酐值来计算Ccr的简易公式。本文     

降钙素原、C反应蛋白清除率对脓毒性休克患者的预后价值

目的:探讨降钙素原清除率(PCT-c)、C反应蛋白清除率(CRP-c)在脓毒性休克患者28 d内病死率的价值。方法:选取我院在2016-01—2019-02期间收治的223例脓毒性休克患者,根据28 d内的死亡事件分为生存组(165例)与死亡组(58例)。采用酶联荧光法测定血清PCT浓度,采用免疫比浊法测定血清CRP浓度。之后在第2天、第3天、第5天以同样方式测定血清PCT及CRP浓度。计算PCT-c2/1、PCT-c3/1、PCT-c5/1、CRP-c2/1、CRP-c3/1、CRP-c5/1。结果:脓毒性休克患者病死率为26.0%。生存组患者的SOFA评分低于死亡组患者,差异有统计学意义(P0.05)。死亡组患者第1天、第2天、第3天、第5天的血清PCT及CRP浓度均高于生存组患者,差异有统计学意义(P0.05)。PCT-c3/1的AUC为0.797,最佳截断值为0.68;CRP-c3/1的AUC为0.802,最佳截断值为0.55。SOFA评分(OR:2.261,95%CI:1.738～2.940)、PCT-c3/1≤0.68(OR:3.544,95%CI:2.324～6.968)及CRP-c3/1≤0.55(OR:3.874,95%CI:1.065～7.099)为脓毒性休克患者死亡的独立危险因素(P0.05)。结论:PCT-c及CRP-c对于预测28 d内脓毒性休克患者病死率的价值相当且均具有较高的临床价值,建议将其纳入常规的监测指标中,进一步完善该类患者治疗指导方案。     

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血清cystatin C的影响

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）是一种低分子量的碱性蛋白质，近年来一系列的研究发现，血清cystatin C是一种特异性高、准确性好、较内生肌酐清除率（Ccr）更为敏感的评价肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFIt）的新指标。厄贝沙坦能有效抑制血管紧张素Ⅱ与其受体的作用，改善肾小球高滤过状态，减少尿蛋白，抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质积聚等而用于糖尿病肾病的治疗。     

老年心脏外科术后患者早期康复实践

目的 促进老年心脏外科术后患者康复。方法 将79例心脏及大血管疾病择期行心脏外科手术的老年患者分为对照组（42例）与干预组（37例）。对照组行常规康复护理,干预组制订和实施低强度床上早期康复方案。结果 干预组术后第7天Barthel指数、出院时Rivermead运动指数显著优于对照组（均P＜0.05）;两组均未发生康复相关不良事件;干预组康复依从性好者（35.14%）,较依从性一般患者（64.86%）体质量更轻、术前内生肌酐清除率更低、有医保率更低（均P＜0.05）。结论 低强度床上早期康复可提高心脏外科术后老年患者近期运动功能水平,应加强针对性教康教育,提高患者早期康复锻炼依从性。