术前不同肾功能分级对急性A型夹层全主动脉弓替换术后结果的影响

目的:分析术前不同肾功能分级对急性Stanford A型主动脉夹层患者全主动脉弓替换术后近期效果的影响,评估术后主要不良事件的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月因急性Stanford A型主动脉夹层在我院行全主动脉弓替换的226例患者的临床资料,其中男146例,女80例;年龄(54.4±12.5...     

经皮肾镜手术在输尿管结石中的应用效果

目的 探讨经皮肾镜手术在输尿管结石患者中的应用效果。方法 选取2017年3月至2021年6月于江西省赣州市立医院收治的84例输尿管结石患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组患者行输尿管镜手术治疗,观察组患者行经皮肾镜手术治疗。比较两组患者的肾功能相关指标[肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）、尿素氮（BUN）]、视觉模拟评分（VAS）、临床指标及结石清除率、术后并发症情况。结果术前,两组患者的Cr、GFR、BUN水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周,两组患者的Cr、BUN水平均低于术前、GFR高于术前,观察组患者的BUN水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周,两组患者的VAS评分均低于术前,且观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术中失血量多于对照组,住院时间长于对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（...     

血清胱抑素C在系统性红斑狼疮肾功能评价中的价值

系统性红斑狼疮（SLE）患者易出现肾功能损害，并因此而导致死亡，所以临床上需要对肾功能损害进行早期评价。目前常通过检测尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）来评价肾小球滤过功能，但操作过程复杂，影响因素较多。本文采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETI-A）测定SLE患者的Cys C浓度，并与BUN、SCr、CCr对比，以探讨血清胱抑素（Cys C）在SLE患者肾功能损害中的价值。     

普通计算机中Excel软件计算内生肌酐清除率的应用

内生肌酐清除率（CCr）一直被认为是评价肾小球滤过率（GFR）较可靠的方法之一，而被广泛用于临床并制定了正常参考范围、判断肾功能损害程度的医学决定水平和指导治疗原则。校正CCr值常规要求按受试者体表面积、身高（H）、体重（w）计算。手工计算校正CCr值比较烦琐，易出现错误或不准确。当前计算机在医院实验室的普及应用，采用Microsoft Excel建立计算模板文件，可解决手工计算存在的问题，现介绍如下，供同道参考。     

内生肌酐清除率检测在临床中的应用

正常人血中的肌酐分为外源性（来自摄入的鱼、肉类食物）和内源性（体内肌酸分解而来）两种。内生肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，人体肌肉以1mg／min速度将肌酐排入血液。肌酐主要从肾小球滤过，仅少量由近端肾小管排泌，不被肾小管重吸收。因此。内生肌酐清除率（Ccr）测定，能有效地评估肾小球滤过功能。     

血清胱抑素C在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一．但在早期无明显症状和体征．此时血尿素（serum urea，Sur）和血肌酐（serum ereatinine，Scr）检测多在正常参考范围之内。内生肌酐清除率（Ccr）虽然与肾小球滤过率（GFR）有较好的相关性，但因留取24小时尿液较为繁琐且检测结果受到多种因素的影响而使其难以进行常规检查．这对即时、准确地进行早期肾损伤的诊断造成了一定的困难。胱抑素C（Cystatin C，CysC）是目前认为较好的评价肾小球滤过功能的指标。为探讨糖尿病早期肾损伤的实验诊断手段．我们分别对80例健康体检者和80例2型糖尿病患者的血CysC、Sur及Scr进行检测分析．旨在探讨血CysC在糖尿病肾损伤早期诊断中的临床应用价值。     

肌酐清除率列线图目测法

肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标,对判断慢性肾脏病分期、评价肾功能进展速度和观察干预治疗效果,以及判断开始肾脏替代治疗时机具有重要参考意义.菊粉清除率是公认的估计GFR的"金标准"[1],但测定程序繁琐且费用较高,除少数研究课题外临床极难采用.采用放射性核素标记物(例如99mTc-DTPA等)来测定GFR,检测结果准确可靠且方便,但由于其放射性和对技术及设备要求较高,价格亦较高.     

血乳酸水平及清除率和升高时间与重症监护病房危重患者预后的关系

Objective To study and quantify the relationship between dynamic lactic acid monitoring indexes and prognosis of critically ill patients in intensive care unit (ICU). Methods One hundred and one critically ill patients with elavated blood lactic acid level were included in this study and divided into death group (n= 50) and survival group (n = 51). Differences in their lactic acid indexes (including: lactic acid level, duration of lacticemia, lactic clearance), acute physiology and chronic health evaluation Ⅰ (APACHE Ⅰ ) score, and other clinical indicators which reflected organ/system status were compared, and prognostic significant lacticemia indexes were formulated by multi-variable logistic analysis. Subsequently, patients were grouped by significant lactic indexes separately and compared with incidence of shock/multiple organ dysfunction syndrome (MODS), APACHE Ⅰ score and mortality. Results Differences in lactic acid level, peak lactic acid level, 12-hour and 24-hour lactic acid clearance between death group and survival group showed statistically significant difference (P<0. 05 or P<0. 01). Peak lactic acid level, 12-hour lactic clearance, APACHE Ⅰ score and blood pH had significant correlation with prognosis, odds ratios (OR) were 1. 466, 0. 922, 1. 208, 0. 032, respectively. Patients with peak lactic acid value≥10 mmol/L or 12-hour lactic clearance≤10% had significantly higher mortality: 77. 8% and 70. 6%, respectively (P<0. 05 and P< 0.01). Although patients with lacticemia > 24 hours had higher mortality, there was no statistically significant difference. Conclusion Peak lactic acid level, 12-hour lactic clearance, APACHE Ⅰ score and blood pH are good indicators to evaluate patients' prognosis. Peak lactic acid value≥10 mmol/L or 12-hour lactic clearance≤10% is an alert of extremely bad prognosis. Prognosis value of duration of lacticemia is limited.     

振幅整合脑电图联合血乳酸、乳酸清除率在新生儿窒息病情和预后评估中的价值

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合血乳酸(LAC)、乳酸清除率(LCR)在新生儿窒息病情和预后评估中的价值。方法:回顾性收集2016年12月至2020年12月本院收治的71例窒息新生儿的临床资料。根据1 min Apgar评分分为轻度窒息组32例和重度窒息组39例;根据预后情况分为存活组61例和死亡组10例。记录一般资料、aEEG异常率,入院时及治疗6 h后LAC水平及6 h LCR。记录不同aEEG分度与窒息新生儿病情及预后的关系。利用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析aEEG及LAC、LCR对窒息新生儿病情和预后的预测价值。结果:重度窒息组血pH值、6 h LCR均低于轻度窒息组。重度窒息组aEEG异常率、入院及6 h LAC水平均高于轻度窒息组(P<0.05);死亡组血pH值、6 h LCR均低于存活组。死亡组aEEG异常率、入院及6 h LAC水平均高于存活组(P<0.05);轻度窒息组aEEG情况优于重度窒息组,存活组aEEG情况优于死亡组(P<0.05);aEEG、LAC、LCR预测窒息新生儿病情的AUC分别为0.682、0.72...     

血清生化指标——胱抑素C在肾脏疾病中的临床应用研究

目的探讨胱抑素C（Cystatin C）在各种肾脏疾病早期肾小球功能损害中的意义。方法采用自动生化分析方法测定患者和对照组血清Cystatin C和β2-微球蛋白（β2-MG）的浓度,同时测定血清肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr）。结果肾功能中、重度损害的患者,血Cystain C、Ccr、β2-MG的异常率分别为92%、87%和85%,差异无统计学意义（P〉0.05）;肾功能正常至轻度损害的患者,血Cystatin C、Ccr、β2-MG的异常率分别为63%、58%和10%,Cystatin C异常率显著增高（P〈0.01）。Cystatin C、Scr、β2-MG与Ccr均呈显著相关（P〈0.05）,以Ctystatin C与Ccr的相关程度最密切。结论Cystatin C测定可更早发现肾小球功能损害。