经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术160例报告

目的　探讨经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。　方法　对 160例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng/ml的患者行经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术同时 ,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,共穿刺活检 13点。将增加的 7点活检部位病理结果与标准的 6点前列腺系统穿刺活检术进行比较。　结果　 160例患者中确诊为前列腺癌者 5 6例 ( 3 5 % )。 5 6例患者如按 6点穿刺方法 ,将有 12例患者漏诊 ,占 2 1%。 160例患者均未出现严重并发症。　结论　经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率     

前列腺穿刺活检的临床价值

1997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对 1 2 2例可疑前列腺癌 (PCa)患者进行经直肠前列腺穿刺活检术 ,以探讨其临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 2 2例 ,平均年龄 72 .5 ( 5 0～ 90 )岁。表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路梗阻为主症状。常规行直肠指检 (DRE)和前列腺特异抗原(PSA)检查 ,PSA测定我院以≥ 1 0 μg/L为 ( + ) ,<1 0 μg/L为 ( - )。DRE发现前列腺质硬或结节以及PSA升高者均行经直肠内穿刺 (FNA)活检。FNA :采用经肛门直肠穿刺法 1 0 3例 ,在两侧叶的中部矢状平面扇形方向或结节方向穿 4～ 6针 ,取直径 …     

硬膜外自控镇痛对全髋置换术患者血液流变学的影响

目的　观察术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)对全髋置换术患者的血液流变学的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级行择期全髋置换手术患者 2 6例 ,随机分为PCEA组和对照组 ,每组均为 13例。 2 6例均行连续硬膜外麻醉。PCEA组于手术结束后经硬膜外腔注入吗啡 0 5mg ;后接PCA泵 ,镇痛液配方用吗啡 5mg +布比卡因 12 5mg +氟哌利多 2 5mg ,以生理盐水稀释至 10 0ml。背景速度2ml/h ,PCA剂量 0 5ml,锁定时间 15min。对照组病人则视术后疼痛情况间断肌注哌替啶。结果(1)术后 1、12、2 4、4 8hVAS评分PCEA组均显著低于对照组 (P <0 0 1)。 (2 )两组病人血浆粘度和纤维蛋白原麻醉后 1h及术毕时均显著降低 (P <0 0 5 ) ;术后 4 8h ,PCEA组恢复至术前水平 ;而对照组仍升高 (P <0 0 5 ) ,并显著高于PCEA组 (P <0 0 5 )。两组病人全血粘度各切变率麻醉后 1h及术毕各值均下降 ,PCEA组术后 2 4、4 8h各值逐渐恢复至麻醉前水平 ,而对照组则进行性升高 ,术后 4 8h显著高于麻醉前水平 (P <0 0 1) ,与PCEA组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　PCEA改善了全髋置换术患者术后血液流变学指标 ,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。     

Ilizarov外固定技术在复杂性踝关节融合术中的应用

目的 介绍Ilizarov外固定技术在合并有严重的病理改变的踝关节融合手术和翻修融合手术中的应用经验及临床结果。方法 总结分析1999年5月至2002年1月在澳大利亚皇家布里斯本医院进行的9例复杂性踝关节融合手术患者的病案记录和影象资料,并对患者进行随访评定,平均随访时间18．1个月。结果 9例患者均未出现血管神经损伤,伤口感染,伤口裂开不愈合等并发症,5例患者获得好结果,即关节融合稳定,残留轻度疼痛和功能限制,4例患者获得良结果,即关节融合稳定,残留中度疼痛,中度跛行或功能限制。结论 Ilizarov外固定技术即细针环形外固定架是进行复杂的踝关节融合手术时有效的固定方法之一,包括合并感染的踝关节和翻修的踝关节融合。     

牵引成骨技术治疗颌面畸形

目的 探讨应用口外颌骨牵引成骨装置治疗颌面畸形。方法 使用自行设计制作的口外颌骨牵引成骨装置和上颌杠杆式牵引支架分别水平延长下颌骨，水平快速前移上颌骨，垂直延长下颌骨升支，水平延长下颌骨颏部，用以矫正小下颌畸形，下颌骨颏部外伤性骨缺损，小颌偏颌畸形，半侧前面肥大畸形，咬合平面倾余和唇腭裂术后上颌后缩等，共11例。结果 4例不同类型下颌骨牵引成骨，其中有1例在牵引过程中1根克氏针发生松动，旋转，最终将克氏针取出。1例下颌升支垂直牵引4根克氏针发生轻度弯曲，7例唇腭裂上颌后缩行Le Fort Ⅰ型截骨快速牵引成骨中有1例固定期后1个月出现对刃合并有轻度开咬合。最终11例治疗效果满意。结论 口外颌骨牵引成骨装置治疗下颌骨复杂畸形。Le Fort Ⅰ型截骨快速牵引成骨治疗唇腭裂术后上颌后缩是一种安全简便效果可靠的有效方法。     

钛金属板与克氏针治疗移位粉碎锁骨骨折的临床疗效比较

锁骨骨折的治疗方法很多,本院分别采用钛金属板和克氏针治疗74例移位粉碎性锁骨骨折,比较分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组治疗74例,均为有移位的粉碎性骨折,男51例,女23例,右40例,左33例,左+右1例,中外1/329例,中1/335例,中内1/310例。1.2手术方法:患者均施颈丛+臂丛麻醉,以锁骨骨折处为中心沿锁骨作横形或弧形切口,充分暴露骨折端,尽量少剥离骨膜。克氏针采用2.5～3.0mm,逆行穿出骨折远端,从肩峰端穿出,复位后再旋入近端,长度不少于3cm,针尾剪断弯曲埋于皮下,骨块用丝线或钢丝环扎固定,术后锁骨固定带加前臂三角巾悬吊3～4周开始功能…     

经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及意义

目的 探讨在日常气管镜检查中，经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及对单纯纵隔肿物进行穿刺活检的意义。方法 在气管镜室，对52例CT扫描提示单纯纵隔肿物或肿大淋巴结的患者分别进行细胞学及组织学的穿刺活检。结果 52例患者中，有47例获得可供切片诊断的组织学标本，其中30例为良性肿物，5例未获得组织学标本。结论 在气管镜检查过程中，较好地运用组织学穿刺活检针，可以较好地对良性肿物的诊断提供准确的组织学标本，在相当程度上可避免纵隔镜的使用。     

铜针留置加瘤体结扎治疗弥漫型血管瘤临床研究

目的：探讨一种简便、安全、有效的治疗弥漫型血管瘤的方法。方法：先进行纵横交错的瘤体内结扎，使血管瘤分隔成许多互不相连的小区，再行铜针留置术。结果：本组治疗26例，行治疗前后组织观察及术后3个月-4年随访，总有效率达96.15％。结论：铜针留置加瘤体结扎疗法有较广泛的适应证，是治疗弥漫型血管瘤较好的方法之一。     

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目的 探讨辅助检查在诊断亚急性甲状腺炎中的作用。方法 回顾分析372例亚急性甲状腺炎病人所做的各项辅助检查结果。结果 血沉，B超，彩色多普勒，甲状腺核素扫描，甲状腺吸^131I率测定，细针穿刺细胞学，TMA，TGA等项检查诊断本病的阳性率分别为93.75%,81.63%,95.62%,89.66%,69.70%,89.41%,13.46%和9.62%。T3，T4，TSH检查结果随着病程的进展变化较大。结论 血沉检查对诊断本病缺乏特异性；彩色多普勒，细针穿刺细胞学检查诊断率高，特异性强，是首选的检查手段；甲状腺核素扫描可以准确地反映甲状腺功能状态；检测血清中T3，T4，TSH水平可以协助诊断本病，判断疾病所处时期。     

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下肢深静脉血栓形成后功能不全 ,是相当复杂的病理生理过程 ,急性血栓形成后何时转化为慢性期 ,目前尚无统一的定论。下肢深静脉血栓形成后 ,都将经过机化、管道化和内膜化的修复过程 ,一般在 2～ 4个月时期 ,逐渐进入缓慢的病理过程。深静脉血栓形成后综合征的处理 ,有非手术疗法和手术疗法两种。对于保守治疗没有取得较好疗效的病例 ,可考虑采取手术治疗方法。各种治疗方法的选择 ,应根据病变类型的具体情况而定。现将手术治疗的基本方法作简要介绍。1　各种转流术1.1　Palma -Dale手术　　由Palma195 8年首先倡用 ,196 8年Dale对此手术…