单导管射频消融治疗右心室心律失常的疗效与安全性

目的 探讨单导管射频消融治疗右心室室性心律失常(RVA)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2003年5月至2008年5月温州医学院附属第二医院心内科收治的111例患者资料,其中男41例、女70例,年龄(45.2±16.7)岁.其中右心室流出道(RVOT)室性心律失常104例[室性心动过速(VT)13例,室性早搏(PVC)91例],右心室流人道PVC 7例.根据是台采用单根消融导管技术,将患者分为两组:(1)单导管组:76例,男27例、女49例,年龄(44.5±16.9)岁;RVOT-PVC 62例,RVOT-VT9例,RVlT-PVC 5例.(2)常规组:35例,男14例,女21例,年龄(46.7±16.5)岁;ROOT-PVC 29例,RVOT-VT4例,RVIT-PVC 2例.结果 两组均顺利完成消融术,未发生严重并发症.单导管组手术操作时间和X线曝光时间[(55.23±26.24)min和(9.93±5.32)min]较常规组[(68.37±21.83)min和(12.96±4.54)min]短(t:2.76和3.09,均P<0.01),手术费用(12440.32±761.24)元较常规组(22119.51±1071.07)元节省(t:46.09,P<0.001);其近、远期成功率分别为93.42%(71/76)、97.18%(69/71)与94.29%(33/35)、96.97%(32/33),差异无统计学意义,两组其他符项参数差异无统计学意义(P>0.05).结论 单导管射频消融治疗RVA安全、有效,操作简化,节省费用.     

影像学引导下不可逆电穿孔治疗局部进展期胰腺癌

胰腺癌是一种起病隐匿,恶性程度较高的一种肿瘤性疾病.临床上大多数病人在确诊时已处于不可手术切除的阶段.局部治疗,控制肿瘤生长,延长患者的生存时间是这阶段治疗的主要目的.不可逆电穿孔作为肿瘤的一种微创消融技术,引起消融区细胞凋亡,同时可以很好的保护周围血管、胆管及胰管等细胞基质的完整性,在治疗进展期胰腺癌方面逐渐显示出优...     

导管射频消融治疗严重症状性室性早搏的初步研究

目的:探索导管射频消融治疗严重症状性室性早搏(室早)伴或不伴室早诱发的短阵室性心动过速(室速)的安全性、效率和方法学。方法:18例严重症状性室早患者入选本研究,术前室早数量平均(117±37)次/h。术前根据同步12导联体表心电图初步推测室性早搏产生部位,术中依据初步推测的室早产生部位采用心室激动顺序标测法与起搏标测法进行室早标测定位,大头消融电极标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前25ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形11/12以上一致时放电消融。结果:18例患者导管射频消融即时成功16例,术后室早数(6±2)次/h,较术前显著减少(P<0.05);随访12个月,18例中16例消融成功,成功率88.9%;无严重并发症发生。结论:导管射频消融治疗严重症状性室早伴或不伴室早诱发的短阵室速安全、有效,同步12导联体表心电图对室早的定位有重要的指导意义。     

持续性心房颤动射频导管消融术后1年复发因素分析

目的 分析持续性心房颤动(简称房颤)射频导管消融术后远期复发的相关危险因素.方法 连续入选北部战区总医院自2018年12月至2019年12月收治的129例首次行压力感知导管结合消融指数(AI)指导的射频导管消融术的持续性房颤患者为研究对象.根据是否远期复发,将患者分入远期复发组和未复发组.比较两组患者的临床资料,采用多...     

热消融技术治疗子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,临床上以进行性加重的痛经为特征,伴有月经量增多及经期延长,严重影响患者的生存质量及身心健康,部分患者合并贫血及不孕。子宫腺肌病治疗的目的不仅是改善或消除临床症状,还要兼顾治疗技术对患者生育能力的影响,目前治疗方法有药物、手术、血管介入治疗等,各种治疗方法各有利弊,但均难以达到理想的治疗效果。热消融技术治疗子宫腺肌病是当前的研究热点,文章就此对热消融技术治疗子宫腺肌病的研究进展做出综述,以期为子宫腺肌病的临床治疗提供参考。     

延续性护理在阵发性房颤射频消融术后患者随访中的应用价值

目的：探讨延续性护理在阵发性房颤射频消融术后患者随访中的应用价值。方法：纳入2017年1月-2018年6月在雅安市人民医院心内科住院的阵发性房颤射频消融患者89例,使用随机数字的方法将患者分为对照组(n=44)和干预组(n=45),对照组常规护理和门诊随访,干预组延续性护理和门诊随访。比较两组患者术后12个月的临床症状(焦虑、抑郁)及房颤复发率、脑卒中发生率、出血并发症率及华法林达标率是否有差异性。结果：两组患者术后3个月、半年和1年房颤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和干预组脑卒中发生率分别是4.5%和0,差异无统计学意义(P>0.05),对照组和干预组出血并发症发生率分别是15.9%和2.2%,华法林达标率分别是40.9%和84.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：延续性护理可以改善阵发性房颤射频消融患者的焦虑和抑郁,降低出血并发症发生率,提高患者华法林达标率,但是不能降低房颤复发率。     

慢—快型房室结折返性心动过速慢径消融结果的探讨

房室结折返性心动过速是室上性心动过速中最常见的一种类型,约占室上性心动过速的50%,绝大多数不伴有器质性心脏病。目前多采用消融房室结慢径的方法。通过总结60例慢-快型ＡＶＮＲＴ资料,旨在探讨射频消融房室结慢径的有效方法。资料与方法　60例确诊为慢-快型房室结折返性心动过速,男24例,女36例,平均年龄432岁(15～71岁)。60例中1例合并风心病,8年前行二尖瓣及主动脉瓣置换术,1例合并白塞氏病,1例为病态窦房结(Ｓ·Ｓ·Ｓ)综合征安装ＶＶＩ型永久起搏器术后,其余病人常规体检、胸片及心脏多普勒检查无异常。心内电生理检查及导管消融按常…     

影像融合系统指导下导管消融伴双下肺静脉共同开口的心房颤动特点

目的探讨影像融合系统指导下导管消融伴双下肺静脉共同开口的心房颤动（房颤）的解剖学、电生理学和治疗学特点。方法1381例药物治疗无效的房颤患者在消融前接受磁共振血管造影或多排CT扫描,影像融合技术（CartoMerge^TM software）重建左心房和肺静脉。阵发性房颤者进行了触发灶的电生理标测。基本消融策略是在影像融合系统指导下“三环法”肺静脉隔离：两个环分别围绕两个上肺静脉,另一个环围绕双下肺静脉共同开口。结果影像融合系统成功重建1381例左心房和肺静脉并发现有12例（0．8％）为左、右下肺静脉共同开口,这种变异可分为两种形态：没有短共干的Ⅰ型双下肺静脉共同开口和有短共干的Ⅱ型双下肺静脉共同开口。多数阵发性房颤在共同开口内有触发灶。“三环法”肺静脉隔离术成功率83％。结论双下肺静脉共同开口可按有无短共干分为两型。共同开口内可能是阵发性房颤的重要病灶。在影像融合技术指导下进行“三环法”肺静脉隔离的消融策略可能是伴该种肺静脉变异的房颤患者较好的治疗方法。     

2种术式用于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的对照研究

目的：探讨两种不同术式在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时的疗效的对比。方法：将OSHAS患儿154例随机分为2组,分别在全麻下行传统扁桃体和腺样体切除术或予以改良后的等离子低温消融法治疗,术后6个月至1年行多导睡眠监测,随访12～24个月。结果：2组患儿在术后临床症状及多导睡眠监测结果均较术前有明显改善,采用等离子低温消融法与采用传统术式相比,在提高最低血氧饱和度和降低呼吸暂停低通气指数方面有显著性差异（P＜0.05）。结论：低温等离子消融术应用于儿童鼾症较传统术式具有更好的临床疗效,同时还具有缩短手术时间、明显减轻术后疼痛、术中术后出血少、无不良反应、并发症少、操作简单等优点,通过改良手术治疗,可有效扩大口咽、鼻咽部通气截面积,解除或缓解上气道阻塞因素。     

射频消融治疗快速心律失常

<正>自1995-12～2007-01笔者共完成快速心律失常经导管射频消融治疗476例,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料476例均为1995-12～1997-06在解放军总医院心内科住院及1998-06～2007-01在解放军第88医院心