甲状腺髓样癌16例临床病理分析

目的：对16例甲状腺髓样癌进行分析，探讨甲状腺髓样癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：收集16例甲状腺髓样癌临床与病理资料进行详细的形态学观察和免疫组化检查。结果：16例甲状腺髓样癌中呈经典型表现的11例，类癌型(小细胞型)2例，腺泡型1例，乳头型1例。免疫组化calcitonin阳性thyroglobulin阴性。结论：甲状腺髓样癌的细胞形态和组织结构多样，尤其非经典型改变的病例易误诊为甲状腺其它肿瘤，易后确诊依靠免疫组化。     

肝脏病学

α-1抗胰蛋白酶缺失：遗传性肝脏疾病导致肝细胞癌的一种新范例；比较白蛋白与低分子羟乙基淀粉代血浆对自发性细菌性腹膜炎的作用：一项随机非盲试点研究；顽固性腹水患的生活质量评估：经颈静脉肝内门体分流术与内科对比治疗。     

手术分期Ⅰ期的子宫乳头状浆液性腺癌患者辅助铂类化疗后存活率的提高

目的：子宫乳头状浆液性腺癌（UPSC）是子宫内膜痛中侵袭力较强的一种，复发率高，预后不良。早期有关评估UPSC治疗的研究因病例数量及病例分期有限而受到限制。本研究是对手术分期Ⅰ期的UPSC患者进行的大规模队列研究，旨在评估辅助性铂类药化疗及阴道断端放疗的有效性。方法：回顾性分析本院于1987-2004年间经完整手术分期诊断为Ⅰ期的UPSC患者共74例。结果：ⅠA期患者被分为两组：子宫切除样本中无煽组织的患者（定义为无肿瘤残留组）和子宫切除样本中有癌组织的患者（定义为肿瘤残留组）。无肿瘤残留者无沦是否接受辅助治疗均无复发（n=12），有肿瘤残留者中接受铂类药辅助化疗者均无复发（n=7），而14例有肿瘤残留但未接受化疗的患者中有6例（43％）复发。     

放射性核素治疗鼻咽癌骨转移的护理

近年来，放射性核素治疗已成为恶性肿瘤骨转移的三大治疗手段之一。以往由于只重视治疗忽视护理，患者对放射性核素认识不足，产生恐惧心理而不能坚持连续治疗，影响疗效。我院2002～2005年对16例鼻咽癌骨转移患者行放射性核索治疗，并实行一系列护理措施，效果满意。现总结如下。     

颌面外科全麻苏醒期留置气管导管病人的呼吸管理

颌面外科手术对呼吸有较大的影响 ,手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的恢复 ,全麻术后苏醒期留置气管导管的病人越来越多。2 0 0 2年 1～ 6月 ,我院对 5 91例患者在手术麻醉后进行密切观察和精心护理 ,使病人平稳渡过了苏醒期。1　临床资料1 1　一般资料我科 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 6月共护理全麻术后苏醒期病人 5 91例 ,其中留置气管导管的病人184例 ,年龄 5个月～ 73岁。有 2例病人无自主呼吸需人工通气。1 2　结果意外拔管 1例 ;出现拔管后气道阻塞 2 8例 ,其中舌后坠 2 4例 ,喉痉挛 1例 ,颌面部手术导致的呼吸道梗…     

对第11届波士顿国际心房颤动年会有关内容的评论

第11届波士顿国际心房颤动（简称房颤）年会于2006年1月13～14日在美国召开，该会议是目前国际上有关房颤专题最重要的会议，与会专家重点探讨了房颤导管消融方面的问题。现将有关内容加以评论。     

原发性乳腺浸润性导管癌组织中生长抑素受体和微血管密度的表达及其相关性

乳腺癌是血管依赖性肿瘤，其进展与转移需要新生血管。而新生血管表面丰富的生长抑素受体（somatostatin receptor，SSTR）可将生长抑素及其类似物转入细胞，从而抑制新生血管的生长。我们研究发现乳腺癌组织中SSTR的表达与预后相关；而肿瘤组织新生微血管密度（microvessel density，MVD）是乳腺癌的独立预后指标，那么乳腺癌组织中SSTR的表达与MVD之间有何关系成为我们研究的重点。本研究应用免疫组化法检测82例原发性乳腺浸润性导管癌组织中SSTR的表达和MVD，分析二者在原发性浸润性乳腺癌组织中的相关性。     

小腿烧伤后巨大瘢痕癌一例

患者男,52岁,因左小腿火焰烧伤后瘢痕溃疡不愈30年入院。既往有高血压病史3年余,无糖尿病史。查体:左小腿下段可见瘢痕溃疡,面积约16 cm×14 cm,表面凹凸不平,恶臭,部分呈菜花样高出周围皮肤,有黄色分泌物,伴瘙痒及疼痛感,痛觉迟钝。左踝关节屈曲功能受限。全身多处可见陈旧性瘢痕,已软化。左腹股沟可触及肿大的淋巴结,质地较硬。入院后即取瘢痕处菜花样肿物活检,病理报告为:高分化鳞状细胞癌伴表面糜烂出血。给予10 g／L氯己定和体     

肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞术疗效的MR扩散加权成像动态研究

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效动态评价中的作用。方法在1.5TGE Signa Twin speed MR机上,取扩散敏感梯度因子(b值)为0及800s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列对首次行TACE治疗的25例肝癌肿块分别于术前24~48h、术后36~48h、术后7~10d、术后30~38d内各进行1次DWI,对每次的图像进行后处理,计算出每例肝癌每个时点的表观扩散系数(ADC值),对各个时点的ADC值进行对比研究,并结合第1次TACE术后与第2次TACE术前肿瘤的血管造影染色及碘油沉积的改变判断肿瘤的复发情况。结果术前24~48h、术后36~48h、术后7~10d、术后30~38d组的ADC值分别为(1.376±0.012)×10-3mm2/s、(1.598±0.012)×10-3mm2/s、(1.723±0.012)×10-3mm2/s、(1.684±0.012)×10-3mm2/s。术后各组肝癌组织的ADC值较术前明显升高(P<0.05);术后7~10d、术后30~38d组的ADC值较术后36~48h组明显升高(P<0.05);术后30~38d的ADC值较术后7~10d组明显降低(P<0.05)。将第1次TACE术后与第2次TACE术前的造影片及碘油沉积片对比见术后30~38d ADC值下降的肝癌病例都有不同程度的复发,ADC值下降明显的复发也最为明显。结论利用MR DWI技术对肝癌组织的ADC值进行动态观察,可以评价肝癌TACE术后癌组织的坏死、复发情况。     

肝癌善"伪装"需及时识破

在我国无论是城市还是农村肝癌发病率都居于第二位,全世界每年死于肝癌的患者约26万多人,我国近10万人。由于肝癌恶性程度高,病情发展快,治疗难度大,生存期短,成为严重威胁人类健康和生命的“癌中之王”。肝癌的预后,关键取决于能否早发现与积极治疗。由于肝癌起病隐匿,早期多无明显症状,一旦出现肝区疼痛、上腹饱胀、食欲不振、消瘦、腹水等典型症状,已属于晚期,失去了治疗的最佳时机。尤其是肝癌出现的某些症状与体征因缺乏特异性,易与其他疾病混淆而造成误诊。因此,对有些患者出现的某种症状应加以警惕,及早识破肝癌的种种“伪装”,方能…