解读基因分型指导华法令个体化医疗

随着对血栓栓塞性疾病认识的深入,越来越多的患者将接受抗凝治疗.华法令已被广泛应用于静脉血栓栓塞、心源性脑栓塞的预防（瓣膜病、非瓣膜性心房颤动、房颤电复律）和人工瓣膜置换的抗栓治疗.采取合适的应对策略,预防栓塞的发生,又降低出血的风险,在临床工作中具有非常重要的意义.     

华法令教育路径对提高房颤患者服用依从性的影响

目的 探讨华法令教育路径对华法令服用患者依从性的影响.方法 将40例慢性永久性心房颤动患者按病区分为对照组和干预组各20例.对照组患者采用个别教育,发放资料等形式做好健康教育.干预组采用自制华法令教育路径表,培训医护人员,并组织实施.观察比较两组抗凝达标天数、服药依从性、并发症发生率、满意度和健康评分.结果 除并发症及满意度外,干预组以上各项均显著优于对照组(均P<0.05).结论 华法令教育路径可以提高健康教育效果,使护理标准化,从而提高患者服药的依从性及治疗效果.     

心脏机械膜瓣置换术后血浆蛋白C和蛋白S活性变化及其与INR的关系

目的:探讨机械瓣膜置换术后口服华法令抗凝的患者血浆蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性改变的意义及其与国际标准IL比值(INR)的关系。方法:动态监测15例心脏机械瓣膜置换术后口服抗凝药初期患者服药1-2 d、3~10 d及1个月的PC、PS活性及INR值。结果:患者组PC、PS活性低于正常对照组(P<0.05),特别是术后3-10 d PC、PS活性明显低于正常对照组(P<0.01),已下降到正常的50％左右,而此时INR尚未达到治疗范围,提示口服抗凝药治疗初期在人体凝血功能未下调时,抗凝系统功能已经开始下降,有发生血栓的倾向;并且,随着抗凝强度的增高(INR低于1.5-高于2.5),PC、PS活性明显下降。结论:口服华法令抗凝患者在监测INR的同时,需要进行血浆PC、PS活性监测,以更好地预防血栓的发生。     

浅议《公共场所卫生管理条例》中监督权的规定及其法律责任

海河流域年降水量不高，年际变化大，年内分布不均。流域京津地区水资源严重短缺，只有从多方面采取措施，才能解决本地区农业及人民生活用水问题。在外流域引水近期尚难实现的情况下，充分利用本流域现有水资源间应当首先做到的。为达此目的，必须从以下方面努力：（１）从现实出发，恰当选择防洪标准。（２）能合理地估计水文情势，改进设计洪水分析的途径及方法。（３）能泄才能蓄，是解决防洪兴利矛盾的可行途径。（４）改进管理     

索他洛尔治疗剂量对华法令抗凝药效的相关性研究

目的：探讨索他洛尔治疗剂量和华法令药效的相关性,为临床安全规范地应用华法令抗凝治疗提供预测依据,以期能增强抗凝疗效并减少其不良反应。方法：年龄60-75岁门诊和住院心房颤动患者46例,均应用索他洛尔、华法令和单用华法令两阶段,采用自身对照研究治疗剂量索他洛尔对达到标准抗凝强度所需华法令剂量的影响。结果：治疗剂量索他洛尔不影响达标抗凝强度的华法令所需量,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：心房颤动患者加用或停用索他洛尔无需对凝血酶原时间的国际标准化率（INR）值重新评估监测。     

乙胺碘呋酮的药物相互作用

了解抗心律失常药之间及与其它药物的相互作用尤为重要。本文对乙胺碘呋酮与其它抗心律失常药以及与一些药物可发生的相互作用作了一个概述。     

华法令对缺血性脑卒中的二级预防疗效

目的 华法令预防脑梗死复发的疗效。方法 选择2001．05-2004．04武穴市第一人民医院168例缺血性脑卒中，随机分成两组，华法令治疗组和抵克立得对照组。华法令组82例，应用华法令0．75-2．25mg／d，口服并监测凝血酶原时间（PT）；抵克立得组86例，口服抵克立得250mg／d。两组分别每月随诊一次，共随诊3年，记录复发情况及药物不良反应结果。华法令组复发8例，复发率9．76％，抵克立得组复发26例，复发率30．02％。两组比较差异有显著性意义。结论 小剂量华法令在缺血性脑卒中二级预防中降低复发率，疗效肯定，比较安全且价格便宜，可供临床选择应用。     

机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的护理

目的通过对机械瓣膜置换术的术后患者口服抗凝剂华法令后抗凝指导,观察术后康复疗效。方法对笔者所在医院2007～2011年收治的98例心脏机械瓣膜置换术的患者进行口服抗凝剂华法令的健康宣教,主要包括具体药物用法、用药期间的饮食、对出院患者相应的愈后康复指导等。结果 98例患者均取得良好的治疗效果,患者住院期间无并发症发生。出院后,1例患者发生脑出血,经住院治疗后好转出院。结论机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的护理,可有效减少术后并发症的发生。