严重化学烧伤合并氮芥中毒一例报告

11　临床资料　患者 ,男 ,4 8岁。化学热液 (约 80℃ ,含氮芥约15 % )烧伤全身多处 ,占总体表面积 2 5 % ,伴重度吸入性损伤、氮芥中毒 ,伤后 1d入院。入院后即予以积极抗休克、抗感染、解毒及对症治疗。并给予大量含碱性液体的电解质溶液以及利尿剂 ,保持前 3周尿量 (平均每天在 2 5 0 0 m l以上 ) ,水化、碱化尿液 ,以促进毒物排出 ;使用较大剂量的维生素C、谷胱甘肽、糖皮质激素等细胞保护剂 ,减轻毒物损伤组织细胞。伤后 4 d,支气管镜发现气道严重水肿狭窄 ,管腔呈新月形 ,两肺布满音 ,提示全气道严重水肿。予以扩支、激素、利尿、化…     

天疱疮的非激素治疗

糖皮质激素的全身使用为天疱疮的有效治疗奠定了良好的基础 ,但长期应用将会导致严重的并发症 ,甚至导致患者死亡。这些副作用也使得某些伴发全身性疾病的患者应用激素治疗成为难题。为此 ,临床学家不断寻求各种安全有效的非皮质激素治疗方法 ,企图通过单独使用或与糖皮质激素的联合应用 ,来替代或减少糖皮质激素的使用 ,从而达到降低其副作用 ,增强疗效及提高患者生存质量的目的。迄今为止 ,在这一领域的研究已取得显著进展 ,然而关于该领域理论和临床运用的系统性、综合性文献却相对缺乏。鉴于此 ,我们就天疱疮的非激素治疗作一综述。一、…     

地塞米松联合氮芥短程冲击循环治疗Ⅳ型狼疮性肾炎

目的：探讨地塞米松联合氮芥短程冲击循环治疗IV型狼疮性肾炎的临床疗效.方法：36例IV型狼疮性肾炎患者采用低盐饮食,视患者情况给予利尿、抗感染、支持及纠正水、电解质平衡等对症治疗.并给予地塞米松1 mg/kg加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注;氮芥0.1 mg/kg用0.9%氯化钠注射液稀释,快速静脉滴注,疗程为4 d;后改强的松0.8 mg/kg,口服,每隔7～10 d停口服激素重复冲击,第1个月循环治疗3次（氮芥则需间隔使用）,后第3、6、9、12个月重复治疗.并对36例患者治疗前及治疗1、3、6、9、12个月后狼疮活动指数评分、免疫学指标、生化指标进行观察对比.结果：36例患者中,治疗1、3、6、9、12个月后内生肌酐清除率、抗核抗体、抗dsDNA抗体、补体C4水平与治疗前之间差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;治疗3、6、9、12个月后24 h尿蛋白定量、总蛋白、白蛋白、补体C3水平与治疗前之间差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论：地塞米松联合氮芥短程冲击循环治疗IV型狼疮性肾炎能缓解症状,效果明确,值得进一步研究.     

育发产品中斑蝥素和氮芥及米诺地尔的液相色谱-联质谱测定法

目的 建立了育发产品中斑蝥素、氮芥和米诺地尔的液相色谱-串联质谱(LC-MS-MS)测定方法.方法 样品经直接稀释1000倍,以95％甲醇(含0.2％氨水)-5％乙腈为流动相进行等度洗脱,选用Waters symmetry C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱,正离子模式下质谱多反应监测(MRM)模式检测.结果 斑蝥素、氮芥和米诺地尔分别在5.00～500、5.00～1000和0.100～50.0 ng/ml的范围内,所得的回归方程均呈较好的线性关系(r≥0.999),检出限分别为2.0、3.4、0.04μg/g定量下限分别为6.4、11.0、0.10μg/g,回收率在94.5％～104.7％之间,RSD＜9％.结论 该方法灵敏度高,选择性强,适用于育发产品中斑蝥素、氮芥和米诺地尔的测定.     

多西他赛加泼尼松耐药的前列腺癌联合雌二醇氮芥治疗22例报告

目的 观察对多西他赛加泼尼松方案耐药的去势抵抗性前列腺癌(Castration-Resistant Prostate Cancer,CRPC)病例联合应用雌二醉氮芥的疗效和安全性.方法 CRPC患者22例在多西他赛加泼尼松治疗过程中病情进展(血PSA升高)时,用雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松方案二线治疗:多西他赛75mg/m2,第1天,泼尼松5 mg bid,第1天起连续应用,雌二醉氮芥280mg bid,第1天起连用5d.21d为1周期.主要观察终点是PSA,PSA下降＞50%为有效.次要观察终点包括生化无进展生存期、总生存期、客观有效率及毒副作用.结果 22例患者共完成94个周期.有效14例,有效率64%.中位生化无进展生存期17.1周,中位总生存期54.3周.Ⅲ-Ⅳ度毒副作用包括心脏毒性1例(5%),中性粒细胞减少8例(36%),粒细胞缺乏性发热1例(5%).2例因毒副作用退出治疗.结论 雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松二线治疗多西他赛加拨尼松方案耐药的CRPC患者疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步观察研究.     

实验温度对盐酸氮芥含量测定的影响

目的：考察实验温度对盐酸氮芥含量测定结果的影响。方法：在5—30℃之间设置6个温度点,分别在各个温度点下测定消白酊及10％盐酸氮芥溶液中盐酸氮芥含量的变化趋势。含量测定方法参照《中国药典）2010年版二部“盐酸氦芥注射液的含量测定方法”制定。结果：随着实验温度的升高,盐酸氮芥的含量测定结果逐渐升高,25℃以后不再变化。结论：实验温度低会造成化学反应不完全,使含量测定结果偏低,故盐酸氮芥的含量测定应不低于25℃,与室温接近。     

激素难治性前列腺癌的化疗进展

以多西紫杉醇为基础的化疗是目前激素难治性前列腺癌（ＨＲＰＣ）化疗的常用方法,但并未取得良好效果。近年来各种化疗方案及相关组合的研究报道不断更新,本文就近年的研究进展作一综述。     

地塞米松联合氮芥、降纤酶治疗难治性肾病综合征的疗效

目的观察地塞米松联合氮芥、降纤酶治疗难治性肾病综合征的疗效。方法将60例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予地塞米松1mg／（kg·d）、氮芥0．1mg／（kg·d）、降纤酶0．05U／（kg·d）,静滴,4d为1疗程,后改强的松0．6mg／（kg·d）口服,间隔1个月可再次冲击治疗,最多冲击治疗3次;对照组给予标准泼尼松lmg／（kg·d）治疗,12周后逐渐减量。随访半年后两组的l临床疗效、24h尿蛋白定量（24hupq）、血清白蛋白（ALB）、血脂、病情复发情况、副作用发生率等。结果两组总有效率、24h尿蛋白定量、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、血清总蛋白、血清白蛋白比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论地塞米松联合氮芥、降纤酶短程、冲击、循环治疗,能有效控制难治性肾病综合征,具有高效、价廉,复发少等优点,值得进一步研究。     

小剂量苯丙氨酸氮芥联合促红细胞生成素治疗高龄高危低增生骨髓增生异常综合征

目的观察小剂量苯丙氨酸氮芥联合促红细胞生成素治疗高龄高危低增生骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法苯丙氨酸氮芥2 mg.d-1口服,促红细胞生成素(rhEPO)150 U.kg-1皮下注射,每周3次。6周后查血常规血红蛋白升高20 g.L-1以上,可继续用同样剂量苯丙氨酸氮芥和rhEPO再治疗6个月,密切观察副反应,达完全缓解者停药观察。如6周后血红蛋白仍然低于80 g.L-1,可将rhEPO剂量增加至300 U.kg-1,每周3次,观察疗效。结果17例患者完全缓解5例,部分缓解2例,进步2例,无效8例,总有效率52.9%(9/17)。治疗过程中4例出现轻度的骨髓抑制,所有患者均未发现心肝肾功能损伤。结论小剂量苯丙氨酸氮芥联合促红细胞生成素治疗高龄高危低增生MDS是有效且耐受良好的治疗方案。     

侵袭性曲霉菌病患者行异基因造血干细胞移植1例报告

<正>患者,女,22岁,于2020年4月5日因乏力收入四川大学华西医院血液科。2016年确诊自身免疫性溶血性贫血(AIHA)后间断强的松治疗。2019年出现全血细胞减少,经相关检查确诊华氏巨球蛋白血症,接受利妥昔单抗+苯丁酸氮芥治疗。M蛋白转阴,全血细胞减少进行性加重,输血依赖。2019年12月骨髓活检提示增生极度低下,考虑骨髓造血功能衰竭。2020年4月出现发热,咳嗽。血常规:白细胞(WBC) 0.1×109/L,血红蛋白(HB) 66 g/L,血小板(PLT) 4×109/L,胸部CT提示右肺上叶后段及下叶背段大片实变。半乳甘露聚糖(GM) 5.78 GMI,