氟达拉宾的药物学及应用

氟达拉宾(Fludarabine,F-ara-A)是一种氟化腺嘌呤类似物,其分子结构为9-β-D-阿拉伯呋喃糖-2氟腺苷-5′-单磷酸,即氟化阿糖腺苷.氟达拉宾的药理活性主要表现为对分裂期和静止期的淋巴细胞都有选择性抑制作用.F-ara-A对提高B细胞型恶性疾病的疗效起重要作用[1].对于慢性淋巴细胞白血病(CLL),较小的剂量即可达到令人满意的疗效.F-ara-A可加强阿糖胞苷的活性代谢物Ara-CTP的积累,用于急性白血病.另外,移植者可使用F-ara-A加强免疫抑制.在国际CLL药品市场中,F-ara-A目前处于领先地位,但国内应用甚少.我们就此药的药理学特性和临床应用综述如下.     

常温体外循环中经氧合器吸入异氟醚的临床观察

体外循环心内直视手术多应用静吸复合麻醉，静脉以芬太尼为主，吸入以异氟醚为主。但体外循环转流开始后，因肺循环停止无法通过呼吸系统吸收异氟醚，另一方面静脉药物被体外预充液稀释、体外管路吸附等。使麻醉深度难以保证，常引起生命体征波动（尤其是常温情况下），往往不得不给予较多血管活性药物。最近笔者应用了经体外氧合器吸入异氟醚维持麻醉的方法，完成常温体外循环手术130例，取得较好效果，现结合术中、术后情况进行分析。     

神经性白塞病同侧丘脑的小病灶致发作性局灶性肌张力障碍

病例 女,21岁,3年前患白塞病。最初出现右臂突然不规则投掷样运动,继之在24 h内发展为右臂和右口周肌张力障碍,发作突然,持续15～30 sec,每日20～30次,发作期清醒,有右手麻木先兆,在发作间期,神经系统未见异常。     

低氟砖茶粉制备工艺的研究

目的探索采用DFR除氟、水提取和喷雾干燥法制备低氟砖茶粉的工艺.方法小试工艺用真空干燥正交实验方案研究除氟剂用量、提取用水量、提取时间等,中试采用喷雾干燥正交实验进一步确定低氟砖茶粉合适的制备工艺.结果经正交实验分析,制备低氟砖茶粉的优选工艺为分别加入12倍和10倍量水提取2次,每次微沸90min,过滤,合并滤液,加入砖茶量的1/30的除氟剂DFR,浓缩30min,过滤,合并滤液再浓缩至相对密度为1.20左右,在进风温度140℃～150℃,进液速度为200 ml/min条件下喷雾干燥,即可制得合乎要求的低氟砖茶粉.结论该工艺制备低氟砖茶粉是合适的.     

盐酸氟西汀治疗21例强迫症的疗效观察

目的探讨氟西汀治疗强迫症的临床疗效及副反应。方法对21例强迫症患者用盐酸氟西汀治疗，采用强迫量表（Y—BOCS），汉密顿抑郁量表（HAMD），汉密顿焦虚量表（HAMA）以及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果经过8周治疗后21例患者的Y—BOCS、HAMD、HAMA评分均较前显著降低。痊愈（19％），显进（57．1％），有效（19％），尤效（5％），显效率（76．1％），有效率（95．1％）。结论盐酸氟西汀对强迫症治疗有较好的疗效，副反应轻。     

氟喹诺酮类抗菌药对衣(支)原体药效学研究进展

衣原体和支原体在临床上感染是世界性的传染性疾病 ,侵袭部位主要呼吸系统和泌尿生殖系统。衣原体和支原体感染临床上治疗主要用四环素类和大环内酯类抗生素 ,近 1 0多年来由于氟喹诺酮类抗菌药和不断地研制和开发 ,有部分抗菌药物在体外良好抗衣原体和支原体活性 ,对动物感染模型治疗效果能与四环素类和大环内酯类药物媲美。其中部分氟喹诺酮类药物临床应用衣 (支 )原体感染有良好治疗效果 ,氟喹诺酮类抗菌药是值得重视抗感染药物。1　司帕沙星1 .1　司帕沙星 (SPFX)抗衣原体和支原体活性　SPFX在体外对各种衣原体和支原体有很强活性。…     

氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍的成本-效果分析

目的 初步探索氟西汀治疗持续的躯体形式疼痛障碍(PSPD)的成本-效果分析.方法 将80例PSPD患者随机分为氟西汀组和安慰剂组,每组各40例,分别服用氟西汀胶囊(20 ms/d)和安慰剂胶囊(1粒/d)8周,研究者和患者双肓.调查入组前后直接医疗成本,计算两组患者入组前后共4个月的成本与效果比值.结果 (1)氟西汀组有效率为40%,安慰剂组有效率为8%.(2)氟西汀组和安慰剂组成本与效果比值分别为0.53万元(5345元)和1.83万元(18 345元).(3)敏感度分析,氟西汀组和安慰剂组的成本与效果比值分别为0.40万元(4033元)和1.22万元(12 188元).结论 应用氟西汀治疗PSPD的成本与效果比值较低,具有较好的药物经济学价值.     

TS、TP及DPD表达与乳腺癌新辅助化疗的关系

目的 检测乳腺癌标本中胸苷酸合成酶（Thymidylate Synthase,TS）、胸腺嘧啶脱氧核苷磷酸化酶（Thymidine Phosphorylase,TP）、二氟嘧啶脱氢酶（Dihydropyrimidine Dehydrogenase,DPD）表达状况,评价TS、TP、DPD的表达与新辅助化疗效果之间的关系.方法 选择81例可手术的乳腺癌患者,手术前均接受CMF方案新辅助化疗,采用免疫组织化学染色的方法对新辅助化疗前麦默通活检系统切取的乳腺癌组织中TS、TP和DPD的表达进行检测.结果 TS、TP阴性患者的部分缓解率要明显高于阳性患者,而DPD阳性患者的部分缓解率明显高于阴性患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;DPD阴性患者Ⅲ～Ⅳ度毒副反应发生率高于阳性患者（P＜0.05）,而TS、TP的表达水平与化疗所产生的毒副反应之间无明显关系（P＞0.05）.结论 TS、TP及DPD的表达与乳腺癌患者接受CMF方案的新辅助化疗的治疗效果相关,而DPD的表达则与含5-FU类化疗药物所产生的毒副反应相关.     

异烟肼、氟米松胸腔注射治疗结核性胸膜炎近期疗效观察

<正> 我院1989年6月至1994年3月对58例结核性胸膜炎患者采用常规方法和常规方法加胸腔内注射异烟肼(H)、氟米松(DXM)两种方法进行对比治疗,现报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料选择资料完整,符合结核性胸膜炎诊断标准的58例住院患者随机分为两组。 1.1.1对照组:28例,男19例,女9例;年龄17—63岁(31.2±10.8岁)。积液少量2例、中等量22例,大量4例;右胸16例,左胸12例;除1例为血性胸水外,其余均为草黄色渗出液;并发左、右上肺结核各1例。