162例气管插管患者的气道管理

笔者通过报道162例气管插管患者的气道管理，阐述痰痂形成的原因：(1)气道干燥，湿化不够。(2)吸痰管插入深度不够，吸痰不彻底。管理措施：(1)用金霉素眼膏润滑吸痰管，使之易于插入，保证吸痰管插入深度超过插管远端3-5cm。(2)预防气道干燥，注重湿化效果，重视吸痰环节。认为气囊不需定时放气，只需不定时调整气囊压力。     

内镜下取出幼儿光滑异物1例体会

患儿，女，11mo，于2004年3月26日，误将一节电池吞人胃内，旋即哭闹不安，急诊人我市某医院儿科观察治疗4d后转入我院。X线透视见异物仍存留在胃窦腔内。拟做内镜下异物取出术。按内镜检查术前常规准备，并给予吸氧，静脉滴注丙泊酚全身麻醉成功后，插入内镜，经食管、胃体至胃窦近幽门管处，见电池呈纵行嵌顿于幽门口，1／2存留幽门管，周围粘膜水肿明     

食管镜钳取食管异物161例

食管异物是耳鼻喉科常见急诊。 1995～ 2 0 0 0年 ,我科采用食管镜下钳取食管异物 16 1例 ,均获成功。1　临床资料1 1　一般情况　 16 1例中 ,男 12 6例 ,女 35例 ;年龄 3～ 82岁 ,6 0岁以上 12 3例 (76 3% )。异物种类 :枣核 14 7例 (91 3% ) ,金属异物 5例 (3 1% ) ,植物异物 3例 (1 9% ) ,塑料异物 3例 (1 9% ) ,特殊异物 1例 (0 6 % )。1 2　诊断　均有异物误吞史。吞食异物后出现颈及胸骨后疼痛或有吞咽困难、流涎等症状。查体颈区可有触压痛 ,口涎潴留。食管X线检查 :对不透光的异物可吞服含有棉丝的钡剂 ,X线多可见异物存留影及钡…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的麻醉研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者手术治疗的麻醉处理。方法：72例OSAS患者手术前先正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)和评价上气道，55例患者经鼻或经口气管插管全身麻醉；在手术完毕患者完全清醒后拔除插管。结果：72例患者中，轻度16例、中度24例、重度32例。合并晨起高血压28例，心电图均有不同程度心肌缺血的表现；红细胞增多症12例；腭咽平面Ⅰ级9例、Ⅱ级24例、Ⅲ级的27例、Ⅳ级12例。术前3．5d行自动调压正压通气治疗(Auto—CPAP)，经口气管内插管48例，经鼻气管内插管6例，均无术中插管困难和术后高血压危象，呼吸道梗阻发生。结论：充分认识OSAHS患者全身麻醉的手术风险，术前CPAP治疗和上气道评估，术中正确处理、严格掌握气管内插管、术后拔管的时机，是保证OSAHS患者手术成功、麻醉安全的关键。     

鼻窦异物9例报告

<正> 鼻窦异物,临床并不多见。我院自1972～1990年共收治8例;另外笔者在下乡时曾收治1例.报告如下.1 临床资料性别与年龄 9例中,男6例,女3例。年龄2～48岁,平均年龄26岁。病程 24小时内3例,1～4天5例,2年1例.     

支气管异物存留右肺3年1例报道

患者,女,66岁,有高血压、冠心病史10年,1999年2月喝排骨汤时出现短暂呛咳,未予注意;3个月后因受凉出现咳嗽、咳痰到我院就医,诊断为"急性支气管炎",住院1周痊愈出院;10个月后出现阵发性咳嗽,以夜间为甚,伴心慌,到我院就医住院,诊断为冠心病(心律失常型)、慢性左心功能不全、心功2级,经休息、综合措施等治疗20d后好转出院;2年后因劳累受凉出现咳嗽、气紧等到我院再次就医,摄胸片后诊断为"右下肺炎",住院经抗感染治疗2周痊愈出院;2002年4月5日因受凉出现咳嗽、咳痰、气紧,在院外治疗1周无效于2002年4月15日入住我院. 查:T36.5,P72次/min,R20次/min,BP150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),慢性病容,双肺可闻及散在干鸣,心率72次/min,律不齐,可闻及期前收缩.血常规:WBC 12.5×109/L,N 0.835,L 0.165,RBC 3.35×1012/L, Hb120g/L,PLT135×109/L.心电图示:窦性心率,电轴不偏, ST-T改变(各导联),频发室早,胸片示双肺纹理增多.入院诊断为急性支气管炎,高血压病2级,冠心病心律失常型,给予抗感染、止咳、降血压、扩冠等治疗,病情好转;入院10d出现咯少量鲜血,作胸部CT示右下肺不张,次日作纤维支气管镜检查,术中见右肺中叶与右支气管开口处被一异物阻塞,周围膜充血水肿增生明显,同时用活检钳去出异物,清洗干净后为一小块猪肋骨约1.5cm×1.5cm×0.8cm大,继续抗感染治疗1周痊愈出院.随访1年,病人情况良好.     

婴儿贲门异物梗阻误诊

成年人贲门异物梗阻很容易在胃镜下确诊，但是对于小婴儿来说胃镜使用十分有限，极易误诊。现报告1例最早发病为8个月贲门异物梗阻：     

沐舒坦应用于人工气道冲洗的护理研究

目的：根据沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制,应用于人工气道的冲洗,避免传统的气道冲洗液的弊端,减少它们带来的副作用,控制感染减少并发症。方法：将80例肺与食道或体循术后行机械通气、气管切开48h以上的患者随机分为治疗组与对照组,各40例;两组病人在综合治疗基础上各自采用不同的冲洗液冲洗气道。两组病人在冲洗前后,通过血气分析,监测血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压情况,进行疗效对比。结果：治疗组优于对照组。结论：用沐舒坦作为气道冲洗液,能迅速通畅呼吸道,减少痰液、促进排痰,改善肺功能,从根本上显著减轻呼吸困难,明显改善预后,保证病人的早期康复,提高病人的生命质量具有一定的意义。     

无创面罩通气BiPAP治疗COPD呼吸衰竭32例临床分析

目的 评价双水平气道正压通气（BiPAP）治疗COPD呼吸衰竭患者的疗效，可行性及相关影响因素。方法 回顾性临床分析随机选取32例COPD呼吸衰竭患者给予BiPAP治疗的临床资料，并与84例常规治疗作对照分析。结果 治疗组及对照组均有效，但治疗组住院时间明显缩短p〈0．05；BiPAP治疗后lh有效，一般情况下，3d后各项指标趋于正常。结论 应用BiPAP治疗有显著的临床疗效，可起到事半功倍的效率，减少住院天数。