32例急性化脓坏疽性阑尾炎诊疗体会

目的 总结坏疽性阑尾炎特殊情况的手术方法和技巧.方法 选择1997年7月～2011年11月收治的急性化脓坏疽性阑尾炎患者32例进行观察.结果 1例患者切口感染,经治疗后痊愈出院.结论 手术切除并采取相关措施可有效治愈急性化脓坏疽性阑尾炎.     

医学院士之窗

张金哲首都医科大学北京儿童医院小儿外科主任医师,教授。中国小儿外科主要创始人之一,在中国小儿外科界享有很高的声望。首先发现了当时死亡率最高的新生儿皮下感染,并命名为婴儿皮下坏疽,使该病得到有效控制。上世纪50～80年代在以创伤、感染、急腹症为主的小儿外科急症的诊断、治疗,及肛肠外科与胆道外科方面手术设计方面作出了突出的成就和贡     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的效果观察

目的探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取2014年2月至2017年1月上蔡县人民医院收治的87例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者,按随机数表法分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组接受传统开腹切除术治疗,观察组接受腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组手术情况(手术时间、住院时间、排气时间、出血量)和并发症(术后疼痛、肠粘连、肠梗阻、切口感染)发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间和住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性坏疽穿孔性阑尾炎采取腹腔镜下阑尾切除术治疗,可缩短住院时间和排气时间,减少术中出血量,降低不良反应发生率,安全性较高。     

胆囊大部切除术在坏疽性胆囊炎中的应用(附42例报告)

1997年 9月至 2 0 0 0年 7月我院因坏疽性胆囊炎施行胆囊切除术 14 5例 ,其中 4 2例行胆囊大部切除术 ,术后恢复良好。现报告如下。1.一般资料 :本组 4 2例 :其中男 17例 ,女 2 5例。年龄 2 5 75岁 ,平均 5 8岁。并存胆总管结石 3例。术后病检均证实为坏疽性胆囊炎。2 .手术方法 :取右上腹腹直肌切口 ,切口长度以能满意显露肝门及胆囊区 ,全组先探查胆管及周围器官 ,发现胆囊三角区及肝十二指肠韧带严重充血、水肿或粘连致解剖困难时行胆囊大部切除术。于胆囊底部垫纱条以减少感染胆汁污染腹腔 ,后切开 ,吸出胆囊内容并取净结石 ,剪开胆囊壁…     

急性胆囊炎腹腔镜手术处理体会

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已被公认为是损伤最小的胆囊切除术。其创伤小、出血少、腹内脏器功能干扰少、恢复快、住院时间短等优点已被广泛认可。以往急性胆囊炎尤其是急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎等被视为腹腔镜手术的禁忌证,随着腹腔镜手术经验的丰富、器械的完善、操作技术的进一步提高,手术范围正逐步拓宽,禁忌证逐步减少。我院2003年1月-2006年12月共施行LC1076例,其中,急性胆囊炎114例,现报告如下。     

中西医结合治疗足部缺血性坏疽——附13例报告

目的探讨中西医结合治疗足部缺血性坏疽的疗效.方法对13例患者采用不同方式的外科手术,并配合围手术期中医辨证论治.结果足部切口一期愈合4例,经过0.5～3个月创面换药后愈合8例,截肢1例.结论通过手术改善肢体供血是肢体得以保存的根本,围手术期中医辨证治疗对于保证手术的效果起着重要作用.     

阴囊坏疽的诊断与治疗（附4例报告）

目的 总结阴囊坏疽的诊断和治疗经验。方法 1991年1月至2006年6月诊治阴囊坏疽4例,患者年龄25—62岁,平均48岁。伴有肛周脓肿1例;Ⅱ型糖尿病1例。4例阴囊渗出物细菌培养3例阳性。4例患者均采用早期局部坏死组织清除,同时给予全身抗感染及支持治疗的综合疗法。1例行植皮术。结果 4例患者均治愈,3例患者创面愈合良好,1例植皮后愈合。结论 阴囊坏疽治疗应以局部清创联合大剂量抗生素及全身支持治疗,并注意原发病的治疗。     

腹腔镜阑尾切除术308例报告

2003年8月～2005年10月，我院行腹腔镜阑尾切除术308例，获得满意疗效，报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组308例，男136例，女172例。年龄6～80岁，平均31岁。急性阑尾炎276例（单纯性阑尾炎135例，化脓性阑尾炎95例，坏疽性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎14例，其中阑尾根部穿孔4例，体部穿孔8例，尖端穿孔2例），从发病到手术时间8～96h；     

下肢缺血性坏疽截肢（趾）术相关问题探讨

对于下肢缺血性坏疽，截肢（趾）术仍是不可完全替代的治疗手段。正确地判断截骨平面、恰当的手术方式对于最大可能保留肢体、促进康复、提高生活质量是非常重要的。本文重点介绍了不同截骨平面下的截肢（趾）术，便于临床推广应用。     

汶川地震转院伤员中八例气性坏疽诊治分析

目的 分析汶川地震中8例气性坏疽患者的临床特点及诊治方法.方法 收集8例确诊为气性坏疽患者的临床资料,分析其临床特点.给予多次外科清创、敏感抗生素、高压氧及营养支持等治疗.结果 本组多数患者具有无肢体捻发音,而X线、CT或B超等发现组织间有气体的特点.全部患者渗出液涂片发现梭状芽孢杆菌,细菌培养主要为产气荚膜杆菌.大多数患者为混合感染.另外,伤肢有大量坏死组织与渗出液,患者红细胞下降,白细胞和血小板升高等特点.经过积极综合治疗,无一例患者死亡或因为气性坏疽而截肢.结论 地震所致开放性损伤多发,且多为混合感染,气性坏疽为其主要的特殊感染之一.彻底外科清创、敏感抗生素治疗是气性坏疽的主要治疗方法.正规高压氧及营养支持治疗是重要且行之有效的辅助治疗方法.