以SEAM预处理方案行自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤

背景:造血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤前,预处理方案对移植效果至关重要.目前经典BEAM方案中的药物卡莫司汀在国内不易购得,且该方案毒副作用较大,复发率较高.目的:以司莫司汀取代卡莫司汀组成SEAM预处理方案,观察自体外周血干细胞移植治疗非何杰金淋巴瘤的效果.设计、时间及地点:病例分析,于2003-06/2006-02和解放军成都军区昆明总医院血液科进行.对象:选取同期收治的15例Ⅲ～Ⅳ期非何杰金淋巴瘤患者,男13例,女2例,平均年龄43.8岁,均经过2～8个疗程的制化疗,CR1 4例,CR2 1例,部分缓解10例;病理证实T细胞淋巴痛3例,弥漫大B细胞淋巴瘤12例;移植前复查肝肾功能及肺功能均正常.组成SEAM预处理方案的4种药物:司莫司汀(Semustine)为浙江瑞新公司产品,批号20071 125;足叶乙甙(Etopside)为江苏恒瑞公司产品,批号07101231:阿糖胞苷(Ara-C)为浙江海正公司产品,批号080103A;马法兰(Mephalan)为葛兰素史克产品,批号7001.方法:皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子动员后12 d采集患者外周血干细胞,与羟乙基淀粉、人血白蛋白及二甲基亚砜配成冻存液移植备用.动员后1个月行自体外周血干细胞移植,移植前患者行SEAM预处理方案:移植前8 d门服司莫司汀320 mg/m2.移植前7 d-移植前4 d,静滴足叶乙甙200 mg/m3,1次/d;静滴阿糖胞苷200 mg/m2,1次/12 h.移植前3 d～移植前2 d,静滴马法兰70 mg/m2,1次/d.移植当天将预先冻存的自体外周血干细胞水浴解冻,经锁骨下静脉插管快速回输给患者,一般输注细胞量为(3.0～5.0)×108/kg.主要观察指标:①预处理的毒副作用.②移植后造血功能恢复.③疾病转归. 结果:SEAM颅处理过程中15例患者均出现不同程度消化道反应,1例出现心动过速,3例出现肝功能损害.所有患者在自体外周血干细胞移植后造血功能均快速重建.中件粒细胞计数≥0.5×109L-1的中位时间为11 d,血小板计数≥20×109 L-1的中位时间为13 d.中位随访时间39个月,13例患者无病存活,2例分别于移植后4,13个月死于疾病复发.结论:非何杰金淋巴瘤患者对SEAM预处理方案耐受性好,该方案毒副作用轻微,造血重建恢复较快,目前随访治疗效果较好.     

全麻手术后肺部感染的原因及预防

外科全身麻醉手术后肺部感染是最常见的并发症之一，不仅会增加病人的痛苦，延长住院时间，而且极易导致急性呼吸功能不全及并发其它器官功能的损害，甚至造成病人死亡。所以应特别关注全麻手术后对预防肺部感染的护理工作。本文总结了2003至2004年全麻手术2654例，其中肺部感染58例，经医护人员的共同努力均全部治愈，现将我们对术后肺部感染原因分析及预防措施报告如下。     

健康教育在门诊输液室的开展

以病人为中心,开展健康教育是整体护理工作的内容之一,健康教育是一种有计划、有组织、有目的、有评价的教育活动,健康教育是护理工作的重要组成部分,它贯穿护理工作的全过程,在门诊输液这一特定时间里,由门诊护士对病人及陪护进行有目的的健康教育,能使他们获得一些医疗知识,促使病人改变一些不健康的生活习惯,对疾病的恢复及减少并发症起到一定的作用,我院门诊利用病人等候及接受输液的时间,为病人进行健康教育,取得一定的成效.现报告如下.     

颈椎后路手术治疗脊髓型颈椎病

目的研究脊髓型颈椎病经后路单开门减压术后的疗效。方法对15例脊髓型颈椎病患者，实施颈后路单开门手术，术后随访0．5～7年，平均随访时间3．5年。结果临床疗效用JOA评分，术前平均5．5分，最终随访平均为14．6分．平均改变率为79．1％。结论后路单开门减压手术是治疗脊髓型颈椎病的有效的方法之一。     

简易手指止血带的应用

手指手术时常用橡皮筋扎于指根部止血,由于熏蒸灭菌过的橡皮筋容易老化和断裂,止血效果欠佳,我科使用一次性无菌头皮针替代橡皮筋用于外科手术时手指止血,效果显著.现介绍如下.     

手术病人术前为什么必须要把BPC、PT、APTT成为常规检查项目

近年来，卫生部颁布了关于废除使用现行出血时间（BT）、凝血时间（CT）的有关方法的规定，进而使血小板计数（BPC）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）成为手术病人术前的常规检查项目。卫生部为什么要作出这项规定呢？现就其原因简述如下：     

浅谈小儿热惊厥的诊断与护理

热性惊厥（Febrile Convulsion，FC）是婴幼儿时期常见的症状之一，以6个月-5岁小儿多见，一般只发作一次，很少超过两次，相比其他原因引起的惊厥、热惊厥发作时间短，抽痉时程度较轻。由于小儿脑细胞的发育还不成熟，高热、引起中枢N系统调节功能紊乱，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发作后患儿一般状况良好。     

新生儿听力筛查测试时间对结果的影响分析

听力损害是新生儿常见的异常之一。国外报道其发生率为1‰～3‰，我国缺少全面的流行病学资料(戚以胜等报道我国局部城区围产儿听力损伤发病率为9．52‰，柯肖枚等报道为10．4‰)。我国每年有2000万新生儿出生，若以国外比例推算，每年会有2～6万听力损害的新生儿出现．这种情况如不及时发现和干预，将严重影响患儿的语言、认知和     

正畸治疗中不同治疗时间对支抗牙根吸收影响的临床研究

目的 :探讨不同的治疗时间在正畸治疗中对支抗牙根吸收的影响。方法 :选用 160例经方丝弓矫治器固定矫治治疗的病人 ,分为长期组和短期组两组 ,每组病人治疗前后分别拍摄头颅侧位定位片 ,配对测量正畸治疗前后支抗牙根长度 ,将牙根长度改变量进行统计分析 ,并评价牙根吸收情况。结果 :长期组和短期组正畸治疗前后支抗牙根长度改变有统计学意义 (P <0 0 0 1)。但两组之间不同的吸收量除了上前牙支抗组有统计学意义 (P <0 1)外 ,其余各组均没有统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :在正畸治疗中不同治疗时间对前后支抗牙根吸收的影响有一定的差异     

富含血小板血浆对PT、APTT检测的影响

卫生部颁发了（2000）412号件，即《出血时间、凝血时间检测方法操作规程的通知》以APIT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）、BPC（血小板计数）三项目检测作为手术前的出血倾向指标。对于PF、APTF等检测的实验室质量控制，显得尤为重要。富含血小板血浆（PHP）对PT，APlT检测的影响，作分析、报道如下。