超声引导耳大神经阻滞在鼓室乳突手术的临床应用与效果评价

目的 探索应用高频超声引导单独阻滞耳大神经的临床实践方法,并对耳大神经阻滞的临床效果进行评价.方法 60例鼓室乳突手术患者随机分为对照组(A组)与耳大神经阻滞组(B组),每组30例,2组均在全身麻醉下完成鼓室乳突手术.B组全麻诱导前应用超声引导平面内技术以0.25％罗哌卡因2 ml阻滞患侧耳大神经.注药后10 min,以针刺法测试耳部各分区阻滞效果.术后随访患者,以针刺法判断耳大神经阻滞消退时间,并记录患者术后24 h的VAS评分.结果 B组30例患者的耳大神经在超声下均可探查确认并成功阻滞.100％阻滞有效的区域为乳突区、耳廓背面、耳轮、耳轮尾、对耳屏、耳垂、下颌角,而耳轮脚、对耳轮、耳甲腔、耳屏、下颌缘、颊部、耳前区域则存在阻滞无效的可能.0.25％罗哌卡因2ml对耳大神经的阻滞时长为(11.70±1.95)h.术后0～12h,B组术后中重度疼痛(VAS≥4分)发生率明显低于A组(2例vs.20例,P＜0.01).结论 应用高频超声探头可以明确探查并成功阻滞耳大神经,耳大神经阻滞范围可以覆盖耳部绝大部分神经支配区.0.25％罗哌卡因2ml对耳大神经的阻滞时长为11.70±1.95 h.耳大神经阻滞可以缓解鼓室乳突手术患者的术后疼痛.     

贵州省ICU护士静脉血栓栓塞症认知与预防现状调查

目的 了解贵州省ICU护士静脉血栓栓塞(VTE)认知情况与预防现状,并探讨其影响因素.方法 对321名ICU护士进行问卷调查,分析ICU护士对VTE的认知情况与预防现状的影响因素.结果 ICU护士VTE相关知识认知得分为(17.070±4.340)分,预防现状得分为(62.410±14.640)分,知识和预防现状得分呈正相关(P＜0.05).逐步多元回归分析结果显示,“科室”和“在校期间是否接受过VTE相关知识教育”是ICU护士VTE相关知识得分的影响因素(P＜0.05).“是否主动学习过VTE相关知识”“医院等级”和“在校期间是否接受过VTE相关知识教育”是ICU中VTE预防现状的影响因素(P＜0.05).结论 贵州省ICU护士对VTE相关知识掌握较好、预防现状较理想,但仍需建立统一规范的VTE预防流程.     

ICU患者身体约束评估工具的研究进展

随着对重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者身体约束研究的不断深入,越来越多的证据表明身体约束对患者造成诸多的负性影响.各国都相继发布身体约束指南,强调通过对患者进行合理评估降低身体约束使用率.本文通过总结目前国内外现有的适宜重症患者身体约束评估的工具及其应用情况,为开发具有我国ICU特色的评估工具提供参考依据.     

诊断学教学中融入人文精神理念

科学精神与人文精神贯穿于医学科学发展的全过程,新的医学模式要求医学教育中必须融入人文精神,把人文教育的理念载入并渗透到诊断学的学习中,使学生树立以人为本的价值现和救死扶伤的职业观.培养医学生高度的责任感和同情心,使其成为医德高尚、医术精湛、具备丰富人文精神内涵的合格医学人才.     

自杀患者的临床分析及心理干预

目的 探讨自杀患者的心理干预措施.方法 对自杀者从年龄、性别、自杀原因、文化程度等方面进行分析,针对不同怠者给予不同的护理干预措施.结果 77例自杀者,经过及时抢救和有效的心理干预,痊愈76例,死亡1例.跟踪随访未出现再次自杀现象.结论 对自杀患者进行心理干预,可以消除其负性情绪,使其转变思维模式,增强其应激能力,预防其再次自杀.     

二圆互交和三圆互交哲学模式在教书育人中的应用

二圆互交和三圆互交哲学模式具有相互作用和转化,动态发展和变化,既对立又统一等内涵。作为一种思考和研究医学和其他学科问题的方法,该模式具有简明和直观的特点,在培养学生创新思想、发现和解决问题的能力方面发挥重要作用。     

护理专业批判性思维教学设计初探

"批判"一词来自希腊文,其意思为提出质问、进行分析和评价.批判性思维是指对即定事物进行批判性思考,或对原有理论持怀疑态度和科学的藐视态度,并大胆质疑、分析、批判、否定,突破常规定型模式和超越传统理论框架,把思维指向新的领域,并达到重新理解世界目的的一种思维方式.批判性思维是创造性思维的一部分.     

浅谈预防医学实验室建设与管理

预防医学实验教学是预防医学的重要组成部分.21世纪医学科学技术的迅猛发展、医学模式及疾病谱的改变要求教师不仅要传授知识,更要注重学生创新思维的培养,培养出具有创新精神、知识面广、动手能力强、能适应社会需要的新型医学人才.     

分离格栅模式视觉诱发电位对开角型青光眼早期诊断的临床观察

目的 探讨分离格栅模式视觉诱发电位( ic-VEP)定性模式检查在开角型青光眼早期诊断中的应用价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感而有效依据.方法 随机选择原发性开角型青光眼患者68例(82眼)和正常对照者47例(76眼),分别进行ic-VEP与视野、视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)进行多元相关分析,分析ic-VEP在开角型青光眼诊断中的敏感度及特异度.结果 青光眼组和正常对照组年龄、屈光度和中央角膜厚度差异均无统计学意义,而青光眼组患者的眼压、视野、RNFLT和ic-VEP与正常组相比差异具有统计学意义(P＜0.01).在青光眼组患者中,ic-VEP信号噪音比(SNR)与屈光度、眼压、视野和RNFLT的相关性分析表明,ic-VEP SNR与眼压、视野和RNFLT损伤显著相关(P＜0.01). ic-VEP检测开角型青光眼的敏感度为90. 2% ,特异度为88. 2% . ic-VEP与视野检查及 RNFLT损伤的一致性较好.结论 ic-VEP对原发性开角型青光眼的诊断具有较高的敏感度和特异度,视野、RNFLT 的损伤和 ic-VEP SNR相关.     

全面二孩政策下全科医学人才培养模式改革的必要性

<正>自2016年1月1日我国开始实施全面开放二胎政策以来新生儿数量显著增多,而我国儿科医生数量匮乏,导致儿科医生工作量大、任务重,而基层医院情况更为严峻~([1]).住院医师规范化培训是培养合格临床医生的必经途径,对全科医师进行儿科技能规范化培训成为必然.本研究探讨了全面二孩政策下全科医学人才培养模式改革的必要性,旨在为提高地区儿童医疗服务质量提供依据.1对象与方法1.1对象选择延边大学附属医院38名正在接受