医护人员对乌斯坦因模式及复苏成功的认知调查

  目的  调查我国医护人员对乌斯坦因模式（Utstein model）的知晓情况及对复苏成功的评判标准。  方法  采用问卷调查的方式，对中国大陆医护人员进行随机抽样调查。  结果  仅有58.8%的参与者知晓乌斯坦因模式，知晓率与所在科室是否登记复苏结果关系最大，护士、男性、年轻人（< 40岁）、高级职称和高学历者、在心脏急症相关科室工作者知晓率更高，但是高级别医院组的知晓率低于低级别医院组，近期（< 6月）接受CPR培训组知晓率低于长时间（> 2 a）未接受CPR培训组。84.5%的参与者认为除颤后存活是复苏成功的标准。认为判断指标持续时间大于30 s、大于20 min和大于24 h才可判定为复苏成功的参与者分别有24.9%、33.4%和18.4%。  结论  我国医护人员对乌斯坦因模式知晓率低，对“复苏成功”概念的理解混乱，需加强乌斯坦因登记模式的普及和推广。     

《慢性病学杂志》心肺预防康复栏目约稿函

尊敬的各位同道:中国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例已经达到86.6%,心脑血管疾病是第一大致死病因。因此,加强对心血管疾病的防控是改善我国慢病流行病学现状的重要突破口。心血管预防康复体系通过疾病管理模型和行为干预理论,将心血管多种防治措施有机整合,转变“医生主导的诊疗模式”为“医生和患者合作诊疗模式”,为每位患者提供全面和个体化的监测、治疗、指导和随访策略,从而实现持续改善患者的不健康生活方式(包括缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、吸烟、精神应激等)。     

重症医学与信息化

重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性,并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。信息化作为名词指的是充分利用信息技术,开发利用信息资源,促进信息和知识共享,提高经济增长质量,推动经济社会发展转型的历史进程;作为形容词则指对象或领域因信息技术的深入应用所达成的新形态或状态。重症医学与信息化的结合共分3个阶段：重症医学、信息化;重症医学与信息化;信息化重症医学。信息化的发展是为了为人类服务,一定程度上体现为为重症医学服务,而重症医学的发展又肯定了信息化的意义,反过来促进信息化的发展,从电子计算机到互联网,到物联网,再到大数据和人工智能,重症医学与信息化的结合正不断翻开新的篇章。     

日间腹腔镜胆囊切除术护理模式的应用效果

目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术护理模式的安全性和有效性。方法选取2016年5月至2017年10月收治的200例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据随机综合序贯法分为观察组79例与对照组121例。观察组采用日间病房护理模式,对照组采用常规护理模式。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间及住院费用均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口疼痛、恶心呕吐发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论日间腹腔镜胆囊切除术护理模式能加快患者术后恢复。     

优质护理服务模式在降低五官科病房红灯率中的应用分析

目的:探讨优质护理模式在降低五官科病房红灯率中的应用效果。方法:选取2016年1月~2016年12月五官科住院患者2205例,根据随机分组的方式,分为实验组与对照组,对照组1102例,实验组1103例。对照组给予常规护理模式,实验组患者给予优质护理模式,护理干预结束后,比较两组患者红灯情况、红灯原因及对护理的满意度。结果:实验组在红灯次数和人均红灯次数两方面均显著低于对照组,尤其在红灯次数方面,实验组为772次,对照组为2534次,差距明显(P0.05);对照组亮红灯原因中输液所占比例最大,其次为饮食,实验组亮红灯原因中健康咨询所占比例最大,其明显高于对照组(P0.05);实验组满意度人数明显高于对照组,同时实验组的不满意明显低于对照组组,实验组与对照组满意率分别为96.73%、78.68%,实验显著高于对照组,具有可比性(P0.05)。结论:优质护理模式在降低五官科病房红灯率中效果明显,值得在临床中推广应用。     

关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜技术联合超前多模式镇痛治疗踝关节创伤性骨关节炎的疗效。方法选取2014年11月至2017年11月四川大学华西医院运动医学中心收治的86例踝关节创伤性骨关节炎患者为研究对象,根据住院号单双数将患者分为观察组(单数)和对照组(双数)各43例。对照组患者予以术后常规镇痛,观察组患者予以超前多模式镇痛。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、踩关节功能[美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed评分标准)]以及舒适度、首次下地时间、住院时间、满意度等指标差异,观察手术前后炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)]和免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果观察组患者在术前24 h、术后6、12、24、36 h时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后2周AOFAS评分、Kofoed评分均高于对照组(P <0. 05),术后6个月两组AOFAS评分、Kofoed评分比较差异无统计学意义(P>0.05),舒适度、满意度均高于对照组,首次下地时间、住院时间均短于对照组(P <0. 05);两组患者术后24 h的血清IL-6、IL-10、hs-CRP、ICAM-1水平均较术前升高,且观察组低于对照组(P<0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+水平则均较术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者手术前后及组间CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术联合超前多模式镇痛对踝关节创伤性骨关节炎患者的镇痛和近期治疗效果均较好,且能减轻术后炎症反应对机体的损伤并提高免疫功能,有利于术后恢复,提高舒适和满意程度。     

某院2016～2017年重症监护病房患者院内感染的病原菌分布情况

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者病原菌分布情况,采取相应对策,降低医院感染发生率。方法回顾性调查2016年1月至2017年11月ICU患者病原菌分布情况及医务人员手细菌监测情况。患者均为入本院ICU患者,医护人员均为本院ICU医护人员。2017年1月至2017年11月送检标本为实验组,2016年1月至2016年11月为对照组。观察两组干预前后医务人员手的细菌监测合格率,患者感染率,细菌耐药率。结果实施细菌感染监控前后,对照组550例患者发生感染164例;实验组525例患者发生感染79例,实验组的感染率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组共分离出病原菌119株,对照组为202株,实验组分离出的病原菌数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组病原菌耐药结果显示,干预后,实验组肺炎克雷伯菌对头孢菌素、奎诺酮类耐药率降低到30%以下,大肠埃希氏菌降低到60%左右。实验组医务人员手的细菌数监测合格率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采取相应对策干预后有效降低患者的细菌感染率,同时,革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况也有很大程度的改善。     

我院开展药物不良反应监测工作的体会

我院是一所三级甲等综合性医院,于2001年12月正式启动药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测工作.几年的监测工作开展下来,共收集了100多份填写质量较高的不良反应报告表,通过与临床药学相结合,形成了一套有自己特色的工作模式,多次受到省药品不良反应监测中心的表扬和鼓励,使此项工作的开展更加规范、深入.现就我院开展药物不良反应监测工作体会如下: