贲门失弛缓症并食管上段癌

1病例资料女,76岁。因进食哽噎感半年来院就诊。既往有糖尿病、慢性支气管炎病史。查体:右锁骨上可触及肿大淋巴结,质硬,固定,无压痛。食管吞钡摄X线片示贲门失弛缓;X线胸片示两上肺陈旧性肺结核。胃镜检查示糜烂性食管炎、胃炎、幽门管溃疡、十二指肠球部溃疡。行右锁骨上淋巴结活检,病理报告:右锁骨上淋巴结转移性鳞癌。行18F-脱氧葡萄糖(18FDG)PET-CT检查示食管上段癌伴右锁骨上淋巴结及主动脉弓下淋巴结转移。患者拒绝静脉化疗,分别予食管病灶靶区及右锁骨上淋巴结病灶加速器6MV-X线等中心30Gy放射治疗,同时予抑酸等处理,患者进食…     

以周期性瘫痪为首发表现的甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(甲亢)并低钾性周期性瘫痪临床多见,周期性瘫痪可出现在甲亢之前,也可发生在甲亢症状明显时或缓解后。当甲亢表现不典型或较轻,而以周期性瘫痪为首发表现者易误漏诊。我院2004年1月~2006年12月共收治甲亢290例,其中以周期性瘫痪为首发表现者10例,占3.4%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男9例,女1例;年龄19~42岁,平均30.5岁。10例均为散发病例,发作周期性瘫痪2~4次。发病诱因:上呼吸道感染5例,其中3例在单位诊所应用葡萄糖、激素时发作;饱餐饮酒后发病2例;剧烈运动后发病1例;诱因不明2例。1·2临床表现本组晨…     

两种手术方式治疗腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄的疗效对比

目的 比较单边双通道内镜下腰椎间盘摘除术（unilateral biportal endoscopic discectomy,UBE）与显微镜下髓核摘除术（microsurgery lumbar discectomy,MSLD）治疗腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年6月湖南省人民医院收治的73例腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄患者的临床资料,根据手术方式的不同分为UBE组（31例）和MSLD组（42例）。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、总住院时间、并发症发生情况,并比较两组患者术前及术后3d、3个月、1年的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）腰腿痛评分及椎间隙高度。结果 UBE组患者手术时间、住院时间短于MSLD组,术中出血量少于MSLD组,差异均有显著性（P<0.05）。术前两组VAS评分、ODI、JOA评分比较差...     

肠道间质瘤致小肠扭转合并胆道狭窄

1 病例资料 女,71岁。因阵发性上腹胀痛、食欲缺乏17个月入院。患者于17个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,术后因胆管下端狭窄两次行经十二指肠镜乳头切开术,症状无明显缓解。查体：皮肤、巩膜无黄染。全腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。尿、粪常规、肝功能、肿瘤标志物检查未见异常。     

腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将72例接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为观察组(采用腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定,7例)、对照A组(采用传统髓核摘除术,30例)、对照B组(采用孔镜或椎板镜下髓核摘除术,12例)和对照C组(采用椎间盘切除椎间植骨融合钉棒内固定术,23例)。比较手术前后JOA评分以及术后并发症发生情况。结果 患者均获得随访,时间1～2年。术后3个月JOA评分:4组均高于术前(P <0.05),观察组均高于对照A、B、C组(P <0.05)。观察组未出现切口感染,术后随访期间X线片显示椎弓根螺钉位置良好且无腰椎不稳,MRI提示神经根无明显受压,且邻近节段无明显椎间盘突出病变;对照A组出现1例切口感染;对照B组出现1例出血、1例马尾神经损伤、1例复发;对照C组出现1例神经系统损伤、1例切口感染。结论 腰间盘髓核摘除术联合单侧弹性棒弹性固定治疗腰椎间盘突出症临床效果良好,并发症较少。     

气管灼伤并气管狭窄行支架置入术1例

男,41岁。因水泥厂发生喷窑事故,其全身多处及气管被高温(1 000℃以上)生、熟料灼伤,当时患者因疼痛而大喊尤甚。入院查体:神志清楚,精神紧张,声音嘶哑,呼吸急促。颜面、颈部、躯干及四肢,可见灼伤创面,灼伤面积71%Ⅱ°、深Ⅲ°。双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。入院后,立即行气管切开,呼吸机辅助呼吸。入院6 d内一直处于低氧状态,呼吸道内分泌物很多。入院8 d,经气管切开套管,行纤维支气管镜(纤支镜)检查,见隆突以上气管广泛灼伤并结痂,部分结痂脱落、出血;左右主支气管黏膜广泛充血、水肿,有的支气管壁渗出、出血,有脓性分泌物。患者…     

支撑喉镜下喉气管内置管术36例护理体会

喉气管内置管是防治喉气管狭窄的有效方法之一,其既往途径均是气管切开、喉裂开,常使患者遭受额外的损伤。我科自1993年3月~2006年6月在全麻支撑喉镜下行喉气管内“L”形硅胶管置入术36例,有效防治喉气管狭窄,手术损伤少,痛苦小,无任何术后并发症,效果满意。现将护理措施报道如     

椎管内毛细血管瘤术后复发1例

<正>1病例资料51岁男性,2019年1月因渐进性双下肢乏力3个月加重1周在当地医院就诊。体格检查见双下肢肌力Ⅰ级。胸椎（髓）增强MRI检查示胸10水平髓外硬膜下占位。行手术治疗,术后病理为毛细血管瘤。术后双下肢肌力明显好转,Ⅳ级。术后3 d复查胸椎（髓）MRI显示肿瘤切除满意,无明显残留。     

苯丙酮尿症的新生儿筛查

苯丙酮尿症(PUK)是一种常见的隐性遗传病,是由于苯丙氨酸羟化酶基因缺陷或基因突变导致了苯丙氨酸代谢障碍,使苯丙氨酸在体内蓄积,从而影响了大脑及神经的发育,造成不可逆的智力障碍.     

自发缓解的间歇性皮质醇增多症一例

患者,女,76 岁,因"体重增加2 年,多毛伴夜尿增加半年"于2019年6月21 日入院.患者2年前无明显诱因出现体重增加,2年内体重增加10 kg,未予以重视及诊治.