侧脑室出血后并发急性脑积水预测方法研究

目的 探讨侧脑室出血后并发急性脑积水(PHH)的预测方法。方法 67例原发性及幕上脑出血继发侧脑室出血患，分别用Graeb标准和修改Graeb标准给脑室出血评分，以CT复查及侧脑室外引流有无急性梗阻性脑积水(PHH)为金标准，用四格表确切概率法分析各积分区段的敏感性(Se)与特异性(Sp)值，以及诊断界点值时各统计学参数的效度，用L0gistic回归分析法探讨各积分点与PHH发生的关系。结果 按修改Graeb标准其诊断界点时、Se、Sp、Kappa值、诊断效率与诊断指数值分别为0．90、0．87、0．74、0．88与1．77；而从3—12相应各积点并发PHH的概率分别为0．0ll、0．031、0．083、0．204、0．418、0．669、0．850、0．941、0．978与0．993。结论 用Logistic回归分析法结合修改Graeb标准，对侧脑室出血后PHH的预测是可取的，而且具有较高预测价值。     

癌性高位梗阻性黄疸的临床诊治

作者报道了28例高位梗阻性黄疸的病因、诊断及治疗。分析了肝门肿瘤梗阻性黄疸,黄疸与ALT的关系,α-FP在诊断癌性高位梗阻中的作用及影像诊断在癌性高位梗阻中的作用。     

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗前后的胆汁细菌分析

目的 :了解急性梗阻性化脓性胆管炎治疗前后的胆汁细菌动态、药敏情况。方法 :应用自动细菌鉴定仪和药敏分析系统动态分析、鉴定 3 3名急性梗阻性化脓性胆管炎胆汁细菌和药敏。结果 :术中 3 2例培养阳性 ,阳性率 97% ,分离出 3 8株 ,大肠埃希杆菌、肺炎克雷柏菌、肠球菌、铜绿假单胞菌多见。鼻胆管外引流治疗后 ,15例培养阳性 ,阳性率45 % ,分离出 17株 ,大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌多见。从细菌抗生素药敏计算敏感率依次为 :亚胺培南 >头孢他啶 >环丙沙星 >丁胺卡那 >哌拉西林 >头孢唑啉 >庆大霉素 >氨苄青霉素。结论 :急性梗阻性化脓性胆管炎病原菌主要由大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌构成。在无细菌培养及药敏测试情况下 ,治疗胆管炎可选择亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林、丁胺卡那。     

恶性梗阻性黄疸T管内引流治疗的再探讨

作者于1984年开始，利用T管施行胆-肠内引流术(下称T管内引流)治疗因各种原因不能根治之恶性梗阻性黄疸，经连续10年间63例随访观察，证实此种术式减黄效果好，术后死亡率低，并发症少，能有效地延长生命，操作简便，易于推广。     

神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗25例梗阻性脑积水的疗效观察

目的：观察神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法：单神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗有高颅压症状的梗阻脑积水25例，观察患者症状缓解情况，手术时间，拆线时间，住院时间，结果：所有患者术后临床症状，体征均有不同程度好转，术后影像学检查有改善者24例，无明显变化者1例，25例中有3例术后出现并发症，包括发热1例，颅内感染1例，一过性外展神经麻痹1例，结论：单纯神经内窥镜三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水手术损伤小，术后康复较快，可缩短住院时间，减少治疗费用。     

梗阻性黄疸引起肾脏病理学及超微病理学改变的实验与临床研究

作者对梗阻性黄疸（梗黄）大鼠及６例临床梗黄病人的肾脏组织进行了光镜和电镜观察。目的是描述肾脏损害的病理和超微病理改变，并试图从病理改变来探讨肾脏损害的可能病因及肾脏功能的改变。观察发现主要病变为肾小球萎缩，鲍曼氏囊间隙扩大，肾小球毛细血管基膜明显增厚，其三层结构消失，内有大量胆色素颗粒沉积，血管内皮窗孔明显减少，足突融合；近曲小管上皮细胞变性、坏死，胞质内有大量胆色素颗粒沉积，小管腔内可见脱落的坏死细胞、胆泥、胆栓及蛋白管型，微绒毛紊乱、稀疏、脱落，线粒体高度水肿，内质网扩张，脂滴、溶酶体明显增多。据此，我们认为：（１）梗黄可引起明显肾脏损害，其病变同时累及肾小球和肾小管，但以近曲小管病变为重；（２）胆汁成分于肾脏内的沉积在梗黄引起肾脏损害的发病中起一定作用；（３）梗黄可导致肾脏功能改变。     

影响正压性脑积水分流手术效果因素分析

目的：研究影响正压性脑积水分流手术效果的因素。方法：从NPH患者的病因、症状、颅内压。CSF蛋白含量、年龄、病程及腰椎穿刺放液试验等因素分析手术效果。结果：蛛网膜下脸出血、脑外伤、脑瘤术后所致的NPH手术效果好；临床以痴呆和步态不稳或痴呆和尿失禁为主要症状的手术效果好；腰穿放液试验有效、病程＜6个月、年龄＜60岁、颅内压波动易达到1．5kPa以上的手术效果好。CSF蛋白含量高易造成分流管堵塞，远期效果欠佳。结论：影响NPH手术疗效的因素复杂，综合分析各因素对判断手术效果有益。     

中西医结合治疗双输尿管结石梗阻性肾功能衰竭36例

双输尿管结石梗阻性肾功能衰竭是肾病研究的一个重要课题。目前对梗阻性肾衰治疗主要强调解除梗阻及手术方式的选择，而对解除梗阻后如何促进肾功能恢复研究则较少报道。现报告如下。     

脑挫裂伤的腰穿置管治疗

颅脑外伤所致脑挫裂伤为临床常见病。由于脑挫裂伤伴发蛛网膜下腔血性脑脊液沉积，粘连，治疗不当易形成脑积水。现对我院1999年7月～2002年7月，82例脑挫裂伤患者行腰穿置管的治疗作一报道。