眼科围手术期发生意外的护理对策

目的 通过对眼科患者围手术期易发生的意外,采取一系列细致、周密、全面的护理措施,使患者病程缩短,治愈率升高.方法 对患者在术前、术中、术后诊治时期进行系统性护理,术前进行心理指导、健康教育及生活上的协助,术前访视,积极完成术前准备;术中予以周密的护理配合;术后进行耐心的康复指导及常规护理.结果 发生意外的7例得到及时、恰当的护理,未发生严重不良后果.结论 系统地做好围手术期的护理工作,特别是术前充分了解患者整体情况,术后加强健康指导和病情观察,有利于患者得到更佳的治疗、护理效果.     

利多卡因胶浆口服在术前留置胃管中应用探讨

术前留置胃管是腹部外科手术中术前常规准备之一,而插胃管有恶心、呕吐等反应引起病人的恐惧不易被接受,如何既安全、有效、操作简单又不增加病人的经济负担,我们进行了尝试。2002年1月～2005年10月我院使用了利多卡因胶浆口服后进行留置胃管,成功率高,现介绍如下。     

全麻前后留置尿管对患者尿道舒适度的探讨

手术患者留置导尿管是术前准备工作之一。以往我院大多采取在进入手术室麻醉后留置导尿管,但在实践中发现,患者回病房后主诉、尿道不适,个别患者甚至因无法忍受,强烈要求拔除尿管。为此,自2006年1月至2007年5月对180例全麻前后留置尿管患者进行观察,认为麻醉前留置尿管可增加患     

盐酸戊乙奎醚作为冠心病患者术前用药的安全性评价

目的对比评价盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为冠心病患者术前用药的安全性。方法ASAⅡ~Ⅲ级全麻下行非体外循环冠状动脉搭桥术的冠心病患者40例,随机分为两组,每组20例,P组:术前静注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,S组:术前静注东莨菪碱0.01mg/kg。分别记录给药前(T0),给药后5min(T1)、10min(T2)、30min(T3)的口干VAS评分;T0、T1、T2、T3、60min(T4)、90min(T5)的唾液分泌量和HR、SBP、DBP、SpO2、RPP。结果口干程度的VAS评分两组在各时点差异无统计学意义(P>0.05)。两组在T1、T2、T3的唾液分泌量与T0比明显减少,与S组相比,P组在T4、T5的唾液分泌量仍显著减少(P<0.05)。P组给药后各时点与给药前比较,HR无显著变化(P>0.05),与P组比较,S组在给药后的HR、RPP显著增加(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚作为冠心病患者术前用药优于东莨菪碱,对心率影响小,效果确切、安全。     

局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m~2第1天,5-FU 500 mg/m~2第1～3天和CF 200 mg/m~2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。     

Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效观察

目的评价Ⅱ/Ⅲ期(DukesB/C期)低位直肠癌术前同步放化疗的疗效。方法对23例Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌患者放疗 同步口服希罗达,4～6周后行手术治疗。结果放化疗后肿瘤缩小,手术切除率为100.0%,保肛率为73.9%,局部复发率仅为4.4%,吻合口瘘的发生率为4.4%。结论对于Ⅱ/Ⅲ期(DukesB/C期)低位直肠癌患者术前同步放化疗可以提高手术切除率、保肛率,降低局部复发率,并不增加术后吻合口瘘的发生,是1种较好的治疗手段。     

The clinical trial research of preoperative induced hypertension chemotherapy on the Ⅲ staging cardia or fundus of stomach carcinoma

Objective： To observation the therapeutic effect and the adverse reaction of preoperative induced hypertension chemotherapy （IHC） on the Ⅲ staging cardia or fundus of stomach carcinoma. Methods： 49 cases of the Ⅲ staging cardia or fundus of stomach carcinoma were divided into two groups at random. The observation group included 19 cases and the control group included 30 cases. Every case used one cycle chemotherapy. The observation group （IHC group） used chemotherapy and AT Ⅱ. The control group （simple chemotherapy group） used simple chemotherapy. All cases of the two groups operated after 3 weeks rest. The specimen＇s DNA was analyzed by flow cytometry. Results： The effective power of observation group was 63.2% （12/19）, exairesis ratio was 84.2% （16/19）. The effective power of control group was 30% （9/30）, exairesis ratio was 63.3% （19/30）. DNA ploid determination： 13 cases were diploid and 5 cases were heteropioid in the observation group, 9 cases were diploid and 16 cases were heteroploid in the control group. The operative complications and risks of the two groups did not increase. Conclusion： IHC can increase the therapeutic effect of Ⅲ staging cardia or fundus of stomach carcinoma obviously. IHC is one of the chemotherapy methods that have good future, it has good value of clinic enlarge trial.     

食道癌手术患者的护理体会

由于食道癌患者多年老体弱，手术复杂、创伤较重、负担大、会引起患者严重的心理应激反应，因此加强手术前后的护理对减少并发症及降低手术死亡率十分重要。现将笔者对16例食道癌手术患者的护理体会总结如下。     

阴式手术的围术期护理

阴道手术视野小，暴露不充分，难度较大，但与腹部手术相比痛苦小，出血量少，且损伤的机会少，患者较易接受。但是如果术前准备不充分，术后护理措施不得当，易引起切口感染，影响愈合，导致手术失败，所以，术前准备，术后护理是手术成功与否的关键。     

眼眶原发性脂肪肉瘤三例

眼眶原发性脂肪肉瘤十分罕见,该病临床无特异性表现,术前诊断困难。现将我院2002~2005年资料完整的眼眶原发性脂肪肉瘤3例做回顾分析。病例1,女,34岁,左眼球突出3年,曾按炎症治疗无效。眼部检查:左眼球向下移位,眼球突出度右15mm,左22mm,眶距100mm。右眼检查未见异常。全身其他部位未发现肿块。眼A/B型超声见左眶外上部位不规则占位,边界欠清,内回声不均匀。CT显示:左眶外侧占位。MRI T1中信号,T2中高混杂信号,不均匀增强。全身麻醉下行左眶肿瘤切除术,术中见瘤体灰黄色,质韧,大小约3cm×2cm×1.5cm。病理诊断:脂肪肉瘤分化良好型。术后…