99Tcm-MIBI双时相显像在1例继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用分析

患者女 ,5 6岁 ,8年前出现慢性肾功能不全 ,先后行腹膜透析及血液透析治疗 ,近 2年来逐渐出现多处皮肤结节及四肢关节处囊性肿块伴疼痛。皮肤结节病理检查为钙盐沉积。X线见骨质破坏及四肢关节周围多发大小不等团块状钙化影。B超诊断 :甲状旁腺增大 ,右侧约1.3cm× 1.1cm ,左侧约 0 .8cm× 0 .8cm ;实验室检查 :PTH1318ng/L (放免法测定 ) ,Ca2 + 2 . 4 8mmol/L ,P3 -2 .18mmol/L。临床诊断为继发性甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 )。核素检查采用低能高分辨平行孔准直器行甲状旁腺99Tcm MIBI双时相显像 :15min见甲状腺显影清晰 ,右叶下极…     

平面和断层核素时相分析对预激综合征旁道的定位诊断价值

用核素门控心血地显像对20例拟行射频消融术的预激综合征（WPW）患者进行平面时相分析，其中14例加做断层时相分析。用平面和断层时相分析对WPW旁道进行定位，并分别同射频消融术所证实的旁道定位和心电图的旁道定位对比。结果表明，核素时相分析对分道定位有较高的准确率，断层时相分析优于平面时相分析和心电图，核素时相分析还展示了“潜在性”旁道和多旁道定位的能力，能为射频消融术提供更多有价值的信息。     

2型糖尿病患者一级亲属动态血糖监测及胰岛素分泌时相分析

为探讨2型糖尿病（T2DM）患者一级亲属糖耐量正常（NGT）者的日内血糖水平变化及第一时相胰岛素分泌情况，以及对其实施早期干预的意义，2005年2—6月，我们进行了相关研究。现报告如下。     

绝对时相窄窗自适应前门控降低心律不齐冠状动脉CT成像辐射剂量的研究

目的 探讨绝对时相窄窗曝光降低心律不齐者自适应前瞻性心电门控冠状动脉CT成像辐射剂量的可行性。方法 纳入心律不齐冠状动脉CT成像检查者200例,根据随机数表法分为A、B两组,每组100例,两组均行自适应前瞻性心电门控序列冠状动脉CT扫描。A组采用绝对时相窄窗曝光(250~450 ms),B组采用相对时相宽窗曝光(30%~75%),其他扫描参数相同,两组对比剂注射方案相同,扫描完成后对图像质量进行评价并记录辐射剂量,比较两组间图像质量和辐射剂量。结果 两组的图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组容积CT剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(E)分别为(16.71±8.35) mGy、 (231.04±114.86) mGy ·cm、(3.23±1.60) mSv,均明显低于B组的(29.35±17.90) mGy、(398.27±238.40) mGy ·cm、(5.57±3.33) mSv,差异有统计学意义(t=-6.40、-6.32、-6.32, P＜0.05)。A组中未出现重复扫描、出现1次、2次、3次重复扫描的例数分别为81、17、2和0,而B组分别为22、62、10和6例,差异有统计学意义(χ²=70.76,P＜0.05)。结论 对于心律不齐者,自适应前瞻性心电门控扫描模式,同时采用绝对时相ms扫描及重建,并且缩窄曝光时间窗,能在保证图像质量的同时降低辐射剂量。     

不同年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的观察不同年龄对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法选择择期小儿或成人手术共90例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1个月～59岁。按年龄分成3组：成人组（Ⅰ组）30例（16—59岁）,儿童组（11组）30例（2～12岁）,幼儿组（Ⅲ组）30例（1个月～2岁）;每组按首次给予顺式阿曲库铵的量（30、4｜D、50μg·kg-1）再分成3个亚组,一共9组。采用咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼进行麻醉诱导和维持,每例患者先随机给予一个首次剂量（30、40、50μg·kg-1）后,观察TOF刺激反应,当同等程度T1反应连续重复3次时,记录T1抑制程度,计算量一效关系曲线和ED95,再给每个患者静注顺式阿曲库铵使总量达到100μg·kg-1。对T1达100％抑制的患者观察顺式阿曲库铵的恢复时相。结果所有患者在抑制达到100％时完成气管插管,插管条件达到1级有83例（92．2％）,达到2级有7例（7．8％）;成人组、儿童组和幼儿组的ED95分别为59．29、55．88、45．39μg·kg-1,3组患者E风值与年龄的增加呈正相关。成人组与儿童组比较,临床肌松维持时间、临床肌松有效作用时间、体内肌松作用时间较长（P〈0．05）,而与幼儿组比较,其以上3个作用时间较短（P〈0．05）,但3组间恢复指数无明显差异（P〉0．05）。结论年龄对顺式阿曲库铵的肌松效应有一定影响。     

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、后期血糖控制情况、糖尿病并发症发生情况的影响。方法对空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和/或餐后2 h血糖(2hPG)≥14 mmol/L的18例初诊2型糖尿病患者和5例2型糖尿病3～5 a患者进行2周胰岛素强化治疗,对比治疗前后FBG、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时胰岛素及C肽分泌相。结果经短期胰岛素强化治疗后,血糖得到良好控制,IVGTT时出现明显胰岛素及C肽分泌相,部分患者在停止治疗后仅依靠饮食控制和运动就可维持良好的血糖代谢至少1 a,1例继发性糖尿病患者3 a内停止使用降糖药物治疗。结论短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,有利于血糖控制。     

年龄和性别对阿曲库铵量-效关系和恢复时相的影响

本研究通过观察年龄和性别对阿曲库铵量-效关系和恢复时相特征的影响,旨在为临床麻醉中安全应用此中效非去极化肌松药提供资料。资料和方法　72例ASA级施择期整形外科手术患者,年龄(15～59)岁,体重(45～78)kg,其中男38例和女34例。全部患者术前各项检查及心、肺、肝、肾功能检查均正常,无神经肌肉系统疾病史。术前亦未服用对肌松药有影响的药物史。根据年龄将患者分成三组:组,年龄为(15～29)岁(n=32);组,年龄为(30～40)岁(n=21);组,年龄为(41～59)岁(n=19)。静注2.5%硫喷妥钠(6～8)mg/kg和芬太尼(2～4)μg/kg诱导麻醉,气管插管。吸入3∶2…     

建立离体胰岛灌流系统用于评估胰岛素第一时相分泌功能

目的 建立一套稳定可靠的离体胰岛灌流系统,用于对从动物模型中分离出胰岛的胰岛素第一时相分泌功能的评估.方法 建立离体胰岛灌流系统硬件设备,包括灌流架、输入管道系统、胰岛舱、输出管道系统、恒温水浴系统、微量泵输注系统,共同构成完整的灌流系统.分离胰岛后置于Hank's平衡液,二氧化碳孵箱38℃孵育1 h,将胰岛按每组50个分组.将离体胰岛灌流系统置于37℃水浴,并将微最泵输注系统与其连接.将预先配置好的含2.8 mmol/L葡萄糖的Kerbs-Ringer 碳酸氢盐(ICRB)溶液充填至整个管道系统,在层析柱中加入100μl预先配置好的葡聚糖凝胶,然后将每组50个胰岛转移至层析柱,再加入100μl葡聚糖凝胶.将整个管道系统全部浸入水浴.开始2.8 mmol/L KRB 0.5 ml/h速度灌流1 h,后换为16.7 mmol/L KRB 1 ml/h,以开始16.7 mmol/L KRB灌流为0时间点,在灌流前30、20、10 min、灌流后0、20、40、60、80、100 8和2、3、4、5、7、8、9、10、15、20、25、30 min收集灌流出的液体,-80℃保存后测定胰岛素,根据胰岛素浓度绘制胰岛素第一时相分泌曲线.使用此灌流系统分别对8周龄的db/m和db/db小鼠的胰岛素第一时相分泌进行评估.结果 成功建立离体胰岛灌流系统,并绘制胰岛素第一时相分泌曲线.db/m小鼠离体胰岛在高糖刺激1～2 min时出现最高峰值,达基础水平的7倍左右;而糖尿病db/db小鼠的第一时相分泌显著受损,在整个30 min期间胰岛素浓度仅有轻微上升,是基础值的2.6倍.结论 成功建立的离体胰岛灌流系统,可广泛用于评价离体胰岛的胰岛素第一时相分泌.     

糖尿病治疗焦点漫话——胰岛素强化治疗的“软着陆”（三）

葡萄糖毒性——第一时相胰岛素分泌——蜜月期 第一时相胰岛素分泌如此重要，那么消失的第一时相胰岛素分泌能不能恢复呢720世纪70年代以来的研究表明，即使轻度的高血糖也可以削弱胰岛B细胞对葡萄糖升高的反应。有人称，如果血糖水平超过6．66毫摩尔／升，就会出现葡萄糖毒性，B细胞对葡萄糖刺激的反应能力就会下降。