丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产的观察分析

目的探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产的效果及不良反应。方法选择笔者所在医院妇科门诊自愿要求使用丙泊酚无痛人工流产术的早孕妇女380例作为T组（丙泊酚复合芬太尼组）,另选择350例早孕妇女人工流产术中不用任何药物作为对照组C组。结果丙泊酚复合组镇痛效果好,有宫口松弛作用,两组差异显著。结论丙泊酚复合组镇痛效果明显,有宫口松弛作用,但对呼吸抑制作用,需加强监测。     

B超引导下微管微创人工流产临床分析

目的探讨实施B超引导下做管微创人工流产的有效性、安全性和降低并发症的实际效果。方法选择妊娠35～50d（孕囊平均亢径≤20mm）的健康妇女施行B超引导下微管微创无痛人工流产与传统的金属管人工流产对照比较,观察术前宫口扩张情况,术中疼痛,术中人工流产综合征,术后出血时间及完全流产率。结果微管组术前无需扩宫,术中无人工流产综合征发生,术后出血平均时间5．4d,完全流产率99％。常规金属管组需扩宫1～2次,术中有人工流产综合征发生,术后出血平均时间9．2d,完全流产率97％。使用微管组无和轻度疼痛病例与传统金属管组比较,差异有显著性意义。结论使用微微管行早早孕人工流产无痛微创,术后出出时间短,完全流产率高,值得临床推广使用。     

米索前列醇配伍异丙酚无痛人工流产术的临床分析

目的探讨米索前列醇用于异丙酚无痛人工流产术前后穹隆放置的临床效果。方法将到笔者所在医院就诊、孕6～10周要求无痛人工流产终止妊娠的孕妇205例分成两组：米索前列醇组（A组）104例和对照组（B组）101例。A组在用异丙酚及芬太尼行无痛人工流产术前1h后穹隆放置米索前列醇0．2mg。B组术前未作特殊处理直接用异丙酚及芬太尼行浅全麻。观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血情况及术后阴道流血时间。结果A组松弛扩张情况明显优于B组,A组宫缩幅度明显大于B组（P〈0．05）;术中出血量A组少于B组、术后阴道流血时间A组短于B组（P〈0．01）。结论无痛人工流产术前后穹隆放置米索前列醇可软化宫颈、易于宫口扩张、手术操作顺利,且可增强子宫收缩、术中阴道流血量少,术后阴道流血时间短,值得推广。     

辨证治疗慢性胃炎70例

2004年7月～2005年7月，笔者运用辨证论治方法治疗70例慢性胃炎患者，疗效满意，现总结报道如下。 一般资料 70例患者均为大同市中医院消化内科门诊及住院病例，治疗前均行电子纤维胃镜检查，确诊为慢性胃炎，并通过相关检查排除了胃及十二指肠溃疡、胃癌及胆道系统疾病。其中浅表性胃炎36例，萎缩性胃炎16例，肥厚性胃炎18例；男性48例，女性22例；年龄28～46岁，平均36岁。病程8个月～6年。     

纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的疗效及安全性

目的评价纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床疗效及安全性。方法2015年8月—2016年3月选取择期行无痛胃镜联合结肠镜检查术的老年患者61例,采用随机数字表法分为两组:纳布啡复合丙泊酚组(N组)31例和芬太尼复合丙泊酚组(F组)30例患者分别静脉注射纳布啡0.30 mg/kg和芬太尼1.0μg/kg,静脉注射时间均为60 s,给药5 min后均给予丙泊酚静脉泵注,丙泊酚初始静脉泵注速率为350 mg/h,镜检过程中丙泊酚泵注速率为3~5 ml·kg-1·h-1。待患者睫毛反射消失后即行胃镜及结肠镜检查术。记录两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及术中丙泊酚用量。记录两组患者麻醉前5 min(T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始即刻(T2)、镜身过脾曲时(T3)、镜身过肝曲时(T4)、术毕时(T5)、术毕后5 min(T6)及术毕后10min(T7)时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart ratio,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)及脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry,Sp O2)。记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60 min时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分。记录两组患者术毕清醒后60 min内的不良反应发生率。计量资料比较采用成组t检验,组内不同时间点的比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及丙泊酚用量比较差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者T0~T7时的MAP、HR、RR及Sp O2比较差异均无统计学意义(均P0.05)。与F组同时点比较,N组患者术毕5~30 min时的VAS评分[(2.4±0.5)、(3.4±0.5)、(2.0±0.5)、(3.2±0.6)、(1.6±0.4)、(2.6±0.7)分]对比差异均有统计学意义(均P0.05),术毕5~60 min时的Ramsay镇静评分[(2.6±0.4)、(3.3±0.5)、(2.3±0.5)、(2.9±0.4)、(2.1±0.3)、(2.6±0.3)、(1.9±0.3)、(2.2±0.3)、(1.8±0.3)、(2.0±0.3)分]均降低,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术中高血压、窦性心动过速、呛咳、体动反应、呃逆及注射痛等发生率均无统计学意义(均P0.05),而N组患者术毕清醒后60 min内的恶心呕吐、呼吸抑制及躁动不安发生率均较F组降低(3.2%、26.7%、0、33.3%、6.5%、30.0%),对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床研究

目的评价小剂量舒芬太尼复合丙泊酚对无痛人流患者围术期的影响。方法将2015年10月-2016年10月在我院进行无痛人工流产的患者60例纳入研究,采用计算机随机分组,分为小剂量舒芬太尼+丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组),每组30例。A组患者术前缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,2~3 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg;B组患者术前缓慢静脉注射同体积生理盐水,2~3 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg。记录患者入室后静息5 min(T0,基础值)、手术开始时(T1)、扩张宫颈或刮宫时(T2)、手术结束时(T3)HR、MAP、Sp O2。记录丙泊酚的总剂量、意识恢复时间、定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率及恶心呕吐等不良反应。结果手术开始时(T1),B组患者MAP较前下降,HR较前升高(P<0.05);当术中进行扩张宫颈或刮宫等操作时(T2),B组患者BP明显上升,HR增快(P<0.05),手术结束时恢复术前水平;A组患者丙泊酚用量及术中追加次数均少于B组患者(P<0.05);A组患者低血压发生率低于B组(P<0.05);A组患者出院时VAS疼痛评分要显著低于B组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流与单用丙泊酚相比,丙泊酚用量减少,镇痛显著增强,术后下腹痛发生率降低,不良反应未见明显增加,是安全而有效的方法。     

200例无痛人工流产术的护理及体会

无痛人工流产术是妇产科常见的一种手术,是一种新型、安全、有效的人流手术,在手术实施过程中,由于局部的刺激,部分受术者机体生理反应较大,会产生一定的紧张和恐惧情绪,造成其心理和生理的不适,因此在进行无痛人流手术时,需要加强对孕妇患者的护理工作,以使整个手术安全顺利地进行。     

邵氏无痛手法按摩配合针刀治疗肩周炎138例

目的：探讨邵氏无痛手法按摩加针刀治疗肩周炎的临床疗效。方法：对138例患者进行邵氏无痛手法按摩和针刀治疗。结果：138例患者中,优良率为98．5％,效果良好。结论：邵氏无痛手法按摩加针刀治疗肩周炎,操作安全,方法简单,实用性强。     

预扩容对无痛人流术中血流动力学的影响

目的观察乳酸钠林格液预扩容对丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流术中血流动力学的影响。方法选择择期行无痛人流术者80例,随机分为乳酸钠林格液组（R组）和对照组（C组）,每组各40例。麻醉前R组以20 mL/（kg.h）的速度输入乳酸钠林格液500 mL,A组建立静脉通路但不输液。2组麻醉均用丙泊酚、芬太尼静脉麻醉,且麻醉管理相似。观察2组麻醉后1,3,5,10 min各时点患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度的变化,记录发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数。结果麻醉后1,3,5 min各时点C组的平均动脉压与R组比较明显降低（P均〈0.05）,麻醉后10 min 2组的血流动力学趋于稳定,C组低血压、恶心呕吐发生例数及应用麻黄碱的例数多于R组（P均〈0.05）。结论丙泊酚、芬太尼静脉麻醉下行无痛人流术,用乳酸钠林格液预扩容能保持患者术中血流动力学稳定,降低低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。     

胃镜检查患者的心理护理

胃镜检查是诊断上消化道疾病最有效、最可靠的方法,由于胃镜检查是一项侵入性操作,管径粗、镜身长,患者对检查缺乏正确的认识,容易心存顾虑,可能引起紧张、恐惧、血压升高、心率加快等反应,对患者在检查前、中、后进行有效的心理护理非常重要。