无张力腹股沟疝修补术198例治疗体会

目的探讨腹股沟疝的手术治疗。方法回顾性地总结我院近5年来进行的198例无张力腹股沟疝修补术。总结出现近期并发症3例,约占2%;随访186例,分别6个月～5年,随访率94%,无张力腹股沟疝修补术无一例复发。结论无张力腹股沟疝修补术要根据个体差异,注意解剖层次,补片放置合理,可防止术后复发。     

Sandwich补片无张力修补马鞍疝(附9例报道)

同侧腹股沟斜疝和直疝并存时 ,两者的疝囊分别在腹壁下动脉内、外侧突出 ,形似马鞍 ,故取名为马鞍疝。它具有疝囊大、腹壁缺损大等特点 ,故传统修补术后易复发 ,不适当的人工补片异物感强、术后并发症多。我们总结 9例手术经验和近期随访结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 9例马鞍疝患者中 ,男性 5例 ,女性 4例 ,平均年龄为 5 5 .6岁。均为单侧。无糖尿病 ,心、肺、肝、肾功能正常。病史的平均时间为 3年。不可还纳者 6例。疝囊上下长度为 8～ 18cm。1.2　麻醉和手术方法　均采用持续硬膜外麻醉 ,9例患者均采用平片修补手术。 L …     

SPF级和普通级新西兰家兔遗传背景差异的探讨

目的 比较普通级家兔与SPF级家兔在9个同工酶的异同，为分析不同基因背景的家兔对热原检测等实验的影响提供依据。方法 利用同工酶醋纤膜电泳法对分别来自北京科宇实验动物养殖场40只普通级家兔和来自中科院（上海）实验动物中心的40只SPF级家兔进行ADH等九个生化位点进行检测。结果 乙醇脱氢酶（ADH）6个生化位点呈多态性。SPF新西兰家兔与普通级家兔不同，在Gpd1位点普通级家兔发现有c型基因，而SPF家兔没有此基因；在Idh1位点发现普通级家兔有ab型基因，而SPF级家兔没有此基因型。在ES、GPD-1、MPI-13个生化位点，单基因的百分率分别为82．5％（Esb）、88．75％（Gpd—1a）和70．％（Mpi-la）。结论 SPF家兔与普通级家兔之间在基因多态性和基因频率方面存在显著不同，因此建议在热源检测等试验中注意种群的选择，应该考虑SPF家兔因多态基因的下降对试验产生的影响。     

髌骨严重粉碎性骨折几种内固定方法的临床疗效比较

我院自2000--2010年采用改良克氏针张力带（AO）法、髌骨爪的固定法、髌骨爪结合克氏针同定法、AO结合环形钢丝法、克氏针串接结合环形钢丝法、半螺纹松质骨螺钉结合环形钢丝法6种方法治疗新鲜严重粉碎性髌骨骨折153例,评价几种内固定方法治疗对髌骨严重粉碎性骨折的治疗效果。     

补肾活血中药治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效观察

[目的]探讨功能失调性子宫出血的中药治疗方法.[方法]将37例无排卵型功能失调性子宫出血(功血)属肾虚血瘀证的患者随机分为2组,在诊断性刮宫后,分别采用补肾活血中药(主要由补骨脂、川续断、山茱萸、蒲黄、三七、党参、生龙骨、生牡蛎、白花蛇舌草等组成)和西药安宫黄体酮治疗,并比较其疗效.[结果]中药组和西药组的总有效率(分别为92.0%和83.3%)以及阴道出血时间相仿(P＞0.05).但中药对于经血暗红夹血块及腰膝酸软的改善作用优于西药组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]补肾活血中药(配合刮宫)治疗功血疗效与西药安宫黄体酮相仿,对临床证候的改善作用优于西药安宫黄体酮.     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附9例报告)

目的评价无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法TVT手术治疗女性压力性尿失禁患者9例,经临床和尿动力学检查确诊,均为稳定性膀胱,均行无张力阴道吊带术治疗,观察术后效果。结果手术时间30~50 min;术中失血量30~100 ml,术后平均留置导尿2 d,术后平均住院时间3.5 d。随访时间3~40个月,9例均治愈,但有1例术前合并轻度急迫性尿失禁的患者仍需辅以药物治疗。结论TVT手术疗效确切,操作简便,创伤小,并发症少,术后恢复快,是一种微创治疗女性压力性尿失禁的有效方法。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理

目的 观察并探讨对应用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者实施临床护理的有效方法.方法 选择衢州市人民医院2010年2月～2013年4月收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,随机将其分为实验组（32例）和对照组（32例）,在常规治疗的基础上给予对照组机械通气治疗的一般护理,实验组在对照组治疗的基础上给予精心的整体性护理.监测两组患者治疗前后心率、呼吸频率和动脉血气的变化;观察并记录两组患者的住院时间及治疗护理前后临床症状的改变;通过比较上述指标的变化来评价两种护理方法对患者的影响.结果 治疗后实验组患者心率、呼吸频率、动脉血气及临床症状的改善明显优于对照组;实验组12例嗜睡的患者中,治疗后神志清醒10例,神志好转1例,昏迷1例,患者平均住院时间为（15.6±3.8）d;对照组13例嗜睡的患者中,治疗后神志清醒7例,神志好转3例,昏迷3例,平均住院时间为（19.5±6.8）d,实验组住院时间明显少于照组,两组间各指标相比,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 整体护理能显著改善无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状、体征,并缩短住院时间,减轻患者的经济和身体负担,临床疗效显著,值得在临床上进一步推广.     

联合监测在妊娠时期监护中的应用

胎心率监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法,在国内外已普遍应用于临床.胎心无负荷试验(即NST)作为常规检查,并从中筛选异常病例用以判断胎儿宫内安危状况由于多方面原因,其假阳性率较高.近年来B超监测胎儿生物物理评分技术应用于临床,为预测早期胎儿宫内窘迫提供了新的围生期监护手段.笔者通过1 580例NST及B超评分两项检查和联合监测结果与临床对照,对胎儿预后及其灵敏度做出评价.     

类风湿关节炎合并无肌病性皮肌炎伴多重肺损伤1例

自身免疫疾病常导致肺部损伤,复习北京大学人民医院风湿免疫科收治的1例重叠综合征(类风湿关节炎合并无肌病性皮肌炎)伴多重肺部损伤的患者,结合文献探讨其病例特点及诊治经验.患者起病为类风湿关节炎,病程中出现以空洞为表现的肺部类风湿结节,排除结核、真菌等感染及肿瘤后,行病理检查确诊.此后又出现以发热为表现的机化性肺炎,予常规量激素治疗;机化性肺炎进展时出现典型手部Gottron征及技工手,无肌酶及肌电图改变,考虑为无肌病性皮肌炎,予激素冲击联合环磷酰胺治疗后机化性肺炎好转,但同时出现肺部感染,经暂停环磷酰胺、激素减量并联合抗感染治疗后感染好转.本例患者为重叠综合征,出现多种肺部损伤,如类风湿关节炎肺损害、免疫疾病合并的机化性肺炎、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘、免疫抑制治疗过程中出现肺部真菌、细菌感染等,其诊疗经验可以加深对结缔组织病肺部损害的认识,并提高诊断和治疗水平.     

无精及严重少精症患者Y染色体微缺失分析

目的 探讨Y染色体微缺失与汉族先天性男性不育患者睾丸大小、性激素水平的关系.方法 采用多重PCR技术检测209例非梗阻性无精子症患者及122例严重少精子症患者AZFa、AZFb和AZFc 3个区域的6个序列标签位点;对照组为70例已正常生育且精液质量正常的男性.结果 331例男性不育患者中发现了23例Y染色体微缺失,发...