肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗的临床应用现状及进展

膀胱癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,其中30%的患者初诊诊断为肌层浸润性膀胱癌(MIBC),膀胱全切术是MIBC患者治疗的首选,但它降低了患者的生活质量,并且会导致多种并发症的发生,术后复发率高达30%~45%,5年生存率仅为36%~54%。新辅助化疗治疗MIBC可以一定程度上降低复发率,提高生存率,改善患者生活质量。现就新辅助化疗用于MIBC治疗的现状及进展做一综述。     

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日本血吸虫分泌蛋白基因Sjsp16的克隆与表达

目的　克隆和表达日本血吸虫新的分泌蛋白Sjsp16的编码基因。　 方法　根据EST测序的结果设计引物 ,从含有Sjsp16基因的cDNA克隆中扩增得到该编码基因 ,亚克隆入原核表达载体 pET2 8中表达 ,然后用生物信息学的方法对蛋白结构功能进行预测。　结果　成功克隆和表达了日本血吸虫分泌蛋白基因Sjsp16,生物信息学分析提示该基因编码蛋白的N端带有一个信号肽序列 ,是一个分泌蛋白 ,含有一个ML功能结构域 ,具有 4种潜在的功能作用位点 ,即 1个N 糖基化位点、3个蛋白激酶C磷酸化位点、4个酪蛋白激酶Ⅱ磷酸化位点和 3个肉豆蔻酰化位点。　结论　Sjsp16基因编码蛋白为具有脂质识别和结合功能的分泌蛋白 ,可能为潜在的血吸虫病药物靶点或疫苗候选分子。     

发热、肺部多发片状阴影、急性肾功能衰竭

病历摘要 患者女,61岁,两月前无明显诱因发热,体温37.5～38.5 ℃,伴流涕、咳嗽、咳白色泡沫痰,有时痰中带血丝,并感双侧胸部隐痛,无盗汗、乏力,在当地医院按"上呼吸道感染"给予新福欣1.5 g,3次/d,治疗7 d无明显好转,体温升至39 ℃,应用地塞米松5 mg后体温正常,2 d后仍有发热,伴全身乏力、头疼、胸闷、咳嗽,咳白色黏痰,予抗痨药物(异烟肼0.3 g,利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g,链霉素0.75 g肌注,1次/d)及恒奥静滴等治疗8 d无好转.     

乳腺癌新辅助化疗的临床现状与分析

新辅助化疗是应用于局部治疗前的系统性化疗。新辅助化疗优势显著,其可使肿瘤降期,提高部分患者的手术率和保乳率;且对于部分达到病理完全缓解率(p CR)的患者,可预测并改善预后。近年新辅助化疗的研究逐步深入,其适应证随之扩大,乳腺癌分子分型理念也推动了个体化化疗方案的进展。本文对新辅助化疗的优势、适应证及化疗方案进行介绍,并从分子分型角度总结了不同亚型乳腺癌的新辅助治疗策略。     

新辅助化疗联合根治性手术治疗肌层浸润性膀胱癌临床预后的系统评价

目的系统评价新辅助化疗(NAC)联合根治性手术治疗对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)临床预后的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、Sciverse、CNKI、VIP及万方数据库,收集NAC联合根治性手术治疗MIBC的随机对照试验(RCT),2名研究者独立筛选文献,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果纳入11篇RCTs,共2 164例患者。结果提示,NAC联合根治性手术能够提高MIBC患者5年生存率(OR=1.77;96%CI:1.05~2.97;P=0.03),尤其对于T2期肿瘤患者(OR=2.02;95%CI:1.37~2.96,P=0.000 4);能够提高T0期患者比例(OR=3.64;95%CI:2.25~5.88;P<0.000 01),降低T4期比例(OR=0.45;95%CI:0.25~0.81;P=0.007);NAC联合根治性手术仅提高术后2年无疾病生存率(OR=1.64;95%CI:1.03~2.64;P=0.04);对肿瘤转移发生率无影响(OR=0.39;95%CI:0.08~1.94;P=0.25)。结论 NAC联合根治性手术能够提高MIBC患者5年生存率,降低T4期比例;而GC方案并不能使患者获益。     

专业成长日志书写计划在临床新护士培训中的应用效果

目的：探讨专业成长日志在临床新护士培训中的应用及效果。方法选择2012年6月—2014年3月护理专科、本科生共180人作为研究对象,按分配科室将分到内科工作的90名护士作为对照组,分到外科工作的90名护士作为观察组。对照组采用常规培训计划进行培训,观察组在此培训基础上采用专业成长日志书写计划进行培训。比较两组护士理论、操作成绩及综合能力得分,新护士不良事件发生情况,两组护士、带教老师对两种培训方法满意度及患者满意度。结果观察组护士每次考试操作成绩、理论成绩与综合能力分别为（88．34±3．27）,（89．72±3．47）,（85．78±4．48）分,均优于对照组,差异有统计学意义（ t值分别为12．48,8．55,5．97;P＜0．01）。观察组科室发生不良事件42例,其中新护士占18例,少于对照组,差异有统计学意义（χ2＝4．73,P＜0．05）。观察组护士、临床带教老师对培训方法的满意度及患者对护士的满意度分别为91．11％,94．44％,95．55％,均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论专业成长日记书写计划提高了临床护士专科质量,有效减少和避免护理不良事件的发生,是一种具有推广价值的培训管理方法。     

2002年日本全国结核分枝杆菌耐药性调查

目的:调查日本结核菌耐药的流行情况.设计:收集2002年6-11月在99个参与调查的医院就诊的3122例病人的菌株,采用比例法对4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RMP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)进行药物敏感性测定.结果:新病人的耐药率为:INH 2.8%、RMP 1.0%、SM 7.0%、EMB 0.9%.接受过治疗的病人的耐药率为:INH 18.9%、RMP 11.0%、SM 14.4%、EMB 8.4%.每种药物的耐药率在新病人和复治病人中均有显著性差异.除EMB外,各种药物的耐药率从1997年开始呈现下降趋势.结论:本研究显示2002年与1997年相比,除耐多药外,主要抗结核药物的初始耐药率和获得性耐药率明显的下降.日本需要进一步加强高质量的DOTS.     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及对癌组织中MMP-9和VEGF表达的影响

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效,并探讨其对癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 85例进展期胃癌患者分为观察组(n=45)和对照组(n=40),均接受新辅助化疗方案:观察组给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂;对照组给予5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙联合奥沙利铂。观察2组近期疗效、不良反应及化疗前后癌组织中MMP-9和VEGF表达的变化。结果 2组客观缓解率无显著差异(P0.05),观察组临床受益率显著高于对照组(P0.05);观察组重度骨髓抑制和胃肠道发生率低于对照组(P0.05);2组化疗后MMP-9及VEGF表达阳性区灰度值均较治疗前均显著下降(P0.01),组间比较差异显著(P0.01)。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂可提高进展期胃癌患者的临床受益率,且能有低癌组织中MMP-9和VEGF的表达。